Placenta previa

introductie De normale aanhechting van de placenta is aan de achterste, voorste of zijwand van het baarmoederlichaam. Als de placenta aan de onderste baarmoeder of over de baarmoederhals is bevestigd, is de positie lager dan het blootgestelde deel van de foetus, de placenta previa genoemd. Placenta previa is een van de belangrijkste oorzaken van late zwangerschapsbloeding, wat een ernstige complicatie tijdens de zwangerschap is.Onjuiste behandeling kan de veiligheid van moeder en kind in gevaar brengen. Komt vaker voor bij moeders, vooral vrouwen met meerdere parten. In het derde trimester van de zwangerschap is de pijnloze recidiverende vaginale bloeding het belangrijkste symptoom van de placenta previa, treedt soms in de 20e week van de zwangerschap op.

Oorzaak van de ziekte

Het is momenteel niet duidelijk en kan verband houden met de volgende factoren.

1. Endometriumlaesies van de baarmoeder: zoals puerperale infectie, proliferatie, multiple curettage en keizersnede, enz., Waardoor endometritis of endometriumschade ontstaat, waardoor de definitieve baarmoederbloedvaten onvolledig groeien, wanneer bevruchte eieren Op het moment van binnenkomst is de bloedtoevoer onvoldoende en wordt het placenta-gebied vergroot om voldoende voeding te nemen om zich naar het onderste deel van de baarmoeder uit te strekken.

2. Abnormale placenta: zoals de para-placenta, de hoofdplacenta in het lichaam van de baarmoeder en de placenta naar het onderste deel van de baarmoeder nabij de baarmoederhals.

3. Vruchtbaarheid eiertrofoblast ontwikkelingsachterstand: Wanneer het bevruchte ei de baarmoederholte bereikt, heeft het zich nog niet ontwikkeld tot het stadium van implantatie en blijft het transplanteren in de lagere baarmoeder, waar het groeit om de placenta previa te vormen.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Obstetrische B-echografie palpatie

1. Voorgeschiedenis: Pijnloos vaginaal bloeden zonder aanleg in het derde trimester of op het moment van de bevalling moet worden beschouwd als de placenta previa.Als de bloeding vroeg is en de hoeveelheid groot is, is de mogelijkheid van volledige placenta previa groot.

2. Tekenen: Afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies, kunnen meerdere bloedingen, die bloedarmoede vertonen, acute massale bloedingen, shock veroorzaken. Met uitzondering van de eerste blootstelling van de foetus, is het buikonderzoek hetzelfde als normale zwangerschap. Overmatig bloedverlies kan optreden bij de foetale intra-uteriene hypoxie, ernstige gevallen van foetale dood. Placenta mompelt soms boven de schaamsymfyse, maar is niet te horen wanneer de placenta is bevestigd aan de achterwand van het onderste baarmoedersegment.

3. Vaginaal onderzoek: in het algemeen alleen voor vaginaal piepen en sacrale percussie, moet niet worden gediagnosticeerd in de nekbuis, om te voorkomen dat de placenta aan de plaats wordt bevestigd om grote bloedingen te veroorzaken. Als het een complete placenta previa is, is het zelfs levensbedreigend. Een vaginaal onderzoek wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen en de wijze van levering te bepalen voordat de zwangerschap wordt beëindigd. Het moet worden uitgevoerd onder omstandigheden van infusie, bloedtransfusie en chirurgie. Als de diagnose duidelijk of overmatig bloeden is, mag er geen vaginaal onderzoek worden uitgevoerd. In de afgelopen jaren is echografie in de B-modus op grote schaal gebruikt en zijn vaginale onderzoeken zelden uitgevoerd.

4. Postpartumonderzoek van placenta en membraan: Voor patiënten met prenatale bloedingen moet de placenta na aflevering zorgvuldig worden onderzocht om de diagnose te verifiëren. De placenta in het voorste gedeelte heeft zwarte en paarse oude bloedstolsels. Als de afstand tussen het membraan en de rand van de placenta <7 cm is, is dit een gedeeltelijke placenta previa.

Differentiële diagnose

Placenta previa moet worden onderscheiden van placenta-abruptie:

Placenta-abruptie: Na 20 weken zwangerschap of tijdens de bevalling, is de placenta in de normale positie gedeeltelijk of volledig los van de baarmoederwand vóór de bevalling, placenta-abruptie genoemd. Placenta-abruptie is een ernstige complicatie in het derde trimester van de zwangerschap.Het heeft een acuut begin en snelle vooruitgang.Als het niet op tijd wordt behandeld, kan dit de moeder en het kind in gevaar brengen. De incidentie van binnenlandse meldingen is 4,6 tot 21 en de incidentie in het buitenland is 5,1 tot 23,3 . De incidentie hangt samen met het feit of de placenta zorgvuldig wordt onderzocht na de bevalling. Sommige patiënten met milde placenta-abruptie kunnen geen duidelijke symptomen hebben vóór de bevalling.Alleen wanneer de placenta wordt onderzocht na de bevalling, wordt geconstateerd dat er stolsels zijn geblokkeerd in de vroege peeling. Dergelijke patiënten worden gemakkelijk over het hoofd gezien.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.