Massavorming in de ruimte van de slokdarm

introductie Slokdarmruimtevormende massa's komen veel voor bij slokdarmkanker. Slokdarmkanker is een veel voorkomende kwaadaardige tumor bij de mens, goed voor 2% van alle kwaadaardige tumoren, goed voor meer dan 90% van de slokdarmtumoren. Het komt op de tweede plaats na maagkanker bij retrospectief onderzoek van alle kwaadaardige tumordoden. Naar schatting sterven elk jaar wereldwijd ongeveer 200.000 mensen aan slokdarmkanker, China is een gebied met een hoog risico op slokdarmkanker en een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren die uiterst schadelijk zijn voor het leven en de gezondheid van mensen. De startleeftijd is meer dan 40 jaar oud, meer mannen dan vrouwen. De laatste jaren vertoont het aantal mensen jonger dan 40 jaar echter een groeiende trend. Het voorkomen van slokdarmkanker is gerelateerd aan chronische nitrosamine-stimulatie, ontsteking en trauma, genetische factoren en sporenelementen in drinkwater, voedsel en groenten. Maar de exacte reden is niet duidelijk en moet worden bestudeerd.

Oorzaak van de ziekte

De exacte oorzaak van slokdarmkanker is onbekend. Het is duidelijk dat het milieu en bepaalde carcinogenen belangrijke pathogene factoren zijn.

(a) Nitrosaminen en mycotoxinen: van bijna 30 nitrosaminen is bekend dat ze dierlijke tumoren induceren. Slokdarmkanker geïnduceerd door ratten zoals benzyl nitrosamine, sarcosine nitrosamine, methyl valeraat, nitrosamine en diethyl sulfinamide is met succes gebruikt in China. Uit het Chinese onderzoek is gebleken dat het gehalte aan nitraat, nitriet en secundair amine in voedsel en drinkwater in gebieden met hoge incidentie aanzienlijk is toegenomen en positief is gecorreleerd met de prevalentie van slokdarmkanker en slokdarmepitheelhyperplasie. Deze stoffen worden gemakkelijk in de maag gesynthetiseerd. Carcinogene nitrosamines.

(B) slokdarmletsel, slokdarmziekten en voedselstimulatie: slokdarmletsel en bepaalde slokdarmziekten kunnen slokdarmkanker bevorderen. Bij patiënten met corrosieve oesofageale brandwonden en stenose, oesofageale achalasie, slokdarm diverticulum of reflux-oesofagitis, is de incidentie van slokdarmkanker hoger dan in de algemene bevolking. Er wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door langdurige chronische ontsteking, zweren of chronische irritatie als gevolg van retentie in de slokdarm, en vervolgens leidt de slokdarmepitheelhyperplasie uiteindelijk tot kanker. Epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat bewoners met een hoge incidentie van slokdarmkanker de gewoonte hebben om een zeer heet dieet te eten, sterke drank te drinken, veel peper te eten, betelnoot te kauwen of geraspte tabak. Deze chronische fysisch-chemische stimulatie van slokdarmslijmvlies kan lokale epitheelcelproliferatie veroorzaken. Dierproeven hebben aangetoond dat diffuse of focale epitheliale hyperplasie een precancereuze laesie van slokdarmkanker kan zijn.

(3) Ondervoeding en tekort aan sporenelementen: onvoldoende inname van dierlijke eiwitten en vitamine A-, B2- en C-deficiëntie zijn veel voorkomende kenmerken van bewoners van slokdarmkanker op hoog niveau. De meeste ondervoede gebieden met hoge incidentie, slokdarmkanker, zijn echter niet hoog, dus dit kan geen dominante factor zijn.

(4) Genetische factoren: de incidentie van slokdarmkanker manifesteert zich vaak in familie-aggregatie. In de enquêtes van Shanxi, Shandong, Henan en andere provincies in China, bleek dat ongeveer 1/4 tot 1/2 van degenen met een positieve familiegeschiedenis waren. Er is een groot deel van de positieve familiegeschiedenis in het gebied met hoge incidentie, met de hoogste vaderlijke lijn en de tweede vrouwelijke lijn.

(5) Obesitasfactoren: een studie uitgevoerd door het Queensland Medical Research Centre in Australië heeft aangetoond dat de incidentie van slokdarmkanker bij mensen met obesitas zes keer hoger was dan bij normaal gewicht. (Gut online gepubliceerd 11 oktober 2007) Whiteman et al. Hebben een populatie-gebaseerd case-control onderzoek uitgevoerd. De studie omvatte 367 patiënten met slokdarmadenocarcinoom, 426 patiënten met adenocarcinoom op de maag-slokdarmverbinding en 1.580 controles. De resultaten van de studie toonden aan dat het risico op individueel slokdarmadenocarcinoom toenam met de toename van de body mass index (BMI) (P <0,001). Patiënten met een BMI> 40 kg / m2 (OR = 6.1) hadden het hoogste risico op oesofageaal adenocarcinoom in vergelijking met patiënten met een normaal lichaamsgewicht (BMI 18,5-24,9 kg / m2). Bovendien is het risico op oesofageaal adenocarcinoom bij mannelijke obese patiënten (OR = 2,6) hoger dan dat bij vrouwelijke obese patiënten (OR = 1,4); het risico op obesitas bij de leeftijd <50 jaar oud (OR = 7,5) is hoger dan dat bij obesitas> 50 jaar oud (OR = 2,2). Zwaarlijvige patiënten met frequente gastro-oesofageale refluxsymptomen hebben een significant hoger risico (OR = 16,5) dan patiënten met asymptomatische obesitas (OR = 2,2) of patiënten met refluxsymptomen zonder obesitas (OR = 5,6). Een vergelijkbare associatie werd waargenomen bij zwaarlijvige mensen met adenocarcinoom die optrad bij de maag-slokdarmverbinding, maar de associatiegraad was klein. De studie suggereert dat obesitas zelf het risico op slokdarmadenocarcinoom bij personen verhoogt, vooral voor mannen. Zwaarlijvige mensen met frequente gastro-oesofageale refluxsymptomen hebben meer kans op oesofageaal adenocarcinoom.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Tumor-geassocieerde antigeen tumorgen P53-antilichaam (P53-AB) endoscopie

Ten eerste hebben de vroege manifestaties van slokdarmkanker de volgende prestaties:

(1) Voedsel inslikken heeft traagheid, retentie of lichte stagnatie: in de vroege fase is dit symptoom extreem mild en belemmert het niet. Het kan vanzelf worden opgelost, maar het kan na een paar dagen weer verschijnen. Als het herhaaldelijk verschijnt en geleidelijk toeneemt, zou het zeer sterk moeten zijn. Besteed er aandacht aan.

(2) Pijn tijdens het slikken: bij het doorslikken van water of eten, is er altijd een gevoel van pijn in de achterkant van het borstbeen. Na inslikken zal dit gevoel geleidelijk vervagen. Het pijngebied is soms behoorlijk wazig. Ongeveer 40% van de patiënten heeft verschillende mate van pijn.

(3) Sensatie van een vreemd lichaam in de slokdarm: ik heb meestal het gevoel dat er resterende rijstkorrels en groenteschroot aan de slokdarmwand zijn bevestigd. Ongeveer 10% van de patiënten heeft dit symptoom vroeg vanwege zwelling van de slokdarmslijmvlieswand, lokale congestie, epitheliale verdikking of ruwheid.

Naast de bovengenoemde drie hoofdsymptomen, kan vroege slokdarmkanker ook subtiele pijn hebben onder de xiphoid, doffe pijn, zwellen na het borstbeen, bewust "maag" ongemak, faryngeale pijn, enz. Deze symptomen komen veel minder vaak voor dan de eerste drie soorten symptomen. .

Ten tweede, de late symptomen van slokdarmkanker:

1. Moeilijkheden met slikken: Progressieve slikproblemen zijn het belangrijkste symptoom van de meeste patiënten, maar het is een meer geavanceerde manifestatie van deze ziekte.

2. Voedselreactie: treedt vaak op wanneer de slikmoeilijkheden worden verergerd.De omgekeerde stroom is niet groot.Het bevat voedsel en slijm en kan ook bloed en pus bevatten.

3. Andere symptomen: Wanneer de kanker de terugkerende larynxale zenuw comprimeert, kan dit heesheid veroorzaken; binnendringen van de nervus phrenic kan hik of verlamming van de phrenic zenuw veroorzaken; compressie van de luchtpijp of bronchus kan kortademigheid en droge hoest veroorzaken; erosie van de aorta kan fatale bloedingen veroorzaken.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van slokdarmruimtevormende massa's:

(1) Esophageal achalasia

Patiënten komen vaker voor bij jonge vrouwen, met een langere ziekteverloop en lichtere en zwaardere symptomen. Slokdarmbariummaaltijdonderzoek toonde een gladde trechtervormige stenose aan de onderkant van de slokdarm, die kan worden uitgebreid bij gebruik van een krampstillend middel.

(B) goedaardige slokdarmvernauwing

Het kan worden veroorzaakt door littekens als gevolg van het per ongeluk inslikken van bijtende middelen, slokdarmverbranding, schade aan vreemde voorwerpen, chronische zweren, enz. Het verloop van de ziekte is langer en de slikproblemen ontwikkelen zich tot op zekere hoogte en worden niet langer verergerd. Na gedetailleerde medische geschiedenis en röntgenonderzoek van barium kan maaltijd worden geïdentificeerd.

(C) goedaardige slokdarmtumoren

Vooral voor de zeldzame leiomyomen is het ziekteverloop langer en de slikmoeilijkheid meestal intermitterend. Röntgenonderzoek van bariummeel kan aantonen dat de slokdarm ronde, ovale of gelobde vuldefecten heeft, de randen netjes zijn en het omringende slijmvlies normaal is.

(4) bolletjesziekte

Vaker voor bij jonge vrouwen, wanneer er een faryngeaal balachtig gevoel van een vreemd lichaam is, verdwijnt tijdens het eten, vaak veroorzaakt door mentale factoren. Er is eigenlijk geen organische slokdarmlaesie bij deze ziekte en het is niet moeilijk om het te onderscheiden van slokdarmkanker.

(5) Pseudomembraneuze oesofagitis met ijzertekort

Meestal kunnen vrouwen, naast slikproblemen, kleincellige hypochrome bloedarmoede, glossitis, maagzuurgebrek en anti-A-prestaties hebben.

(6) Laesies rond de slokdarm

Zoals mediastinale tumor, aorta-aneurysma, struma, hartvergroting enzovoort. Naast de mediastinale tumor die de slokdarm binnendringt, toonde röntgenonderzoek van bariummeel een soepele compressie van de slokdarm en normale slijmvlieslijnen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.