Schade aan de zenuwbundel

introductie Zenuwbeschadiging in de IV-graad, dat wil zeggen zenuwbundelbeschadiging en -breuk, inclusief axon, endometrium en zenuwbundelmembraan, alleen het buitenste membraan van de zenuw is intact en de continuïteit van de zenuwstam wordt alleen gehandhaafd door het buitenste membraan van de zenuw. Littekens in de zenuw kunnen de regeneratieve zenuw volledig beletten het doelorgaan te bereiken. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, kunnen de motorische en sensorische functies niet worden hersteld. Vanwege de oorzaken en de omvang van de mediane zenuwbeschadiging reageert het perifere zenuwstelsel volledig anders op de verwonding. Sunderland heeft de Seddon-classificatie uitgebreid om het belang van de zenuwbundelstructuur te benadrukken, die kan worden onderverdeeld in vijf niveaus (graden) met verwijzing naar deze norm.

Oorzaak van de ziekte

Mediane zenuwbeschadiging komt vaker voor en de plaats van de verwonding bevindt zich meestal in de pols of onderarm en de gewonde in de bovenarm of enkel is kleiner. De oorzaken van de ziekte zijn:

1. Trekwond: de meest voorkomende. Het meeste wordt veroorzaakt doordat de arm in de machine wordt gegrepen.

2. Pletletsel: eerdere armfractuur of littekencontractuur, vaak gepaard gaande met ernstige uitgebreide weke delenletsel.

3. Snijblessure: glassnedes die zich voordoen in het dagelijks leven of op het werk, of accidentele verwondingen tijdens onderarmchirurgie.

4. Schotwonden of verkeerde injectie van medicijnen in de zenuwstam: in vergelijking met de bovengenoemde verwondingen zijn er minder gevallen van deze twee soorten verwondingen.

5. Ischemische contractuur wordt ook vaak geassocieerd met mediane zenuwletsel.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Elektromyografie F-golf

Geen relevante laboratoriumtests. De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de klinische manifestaties en medische geschiedenis, en het hulponderzoek wordt minder gebruikt. Vooral om een aantal regelmatige fysieke inspecties uit te voeren. EMG kan bijvoorbeeld helpen om te bepalen of er zenuwbeschadiging en -graden zijn.

Differentiële diagnose

Diagnose: vanwege de oorzaken en de omvang van mediane zenuwbeschadiging reageert het perifere zenuwstelsel volledig anders op de verwonding. Sunderland heeft de Seddon-classificatie uitgebreid om het belang van de zenuwbundelstructuur te benadrukken.De mediane zenuwbeschadiging kan volgens deze norm worden onderverdeeld in vijf niveaus (graden):

1I graad zenuwschade, dat wil zeggen zenuwverlies. Axonale continuïteit bestaat maar de geleiding is onderbroken, de verandering in het geleidingsblok is omkeerbaar en herstel is snel en volledig.

2 II graad zenuwletsel, dat wil zeggen axonale onderbreking. Axonen en myeline beschadigen, maar endometriumweefsel wordt niet beschadigd. De degeneratie van de Waller vindt plaats in het distale segment onder de plaats van het letsel en de functie kan volledig worden hersteld.

3III graad zenuwbeschadiging, dat wil zeggen zenuwveelschade in de zenuwbundel, inclusief axonen, myelineschede en endometrium, maar het zenuwbundelmembraan is intact. Vanwege de vorming van littekenweefsel in het endometrium, kunnen sommige van de geregenereerde vezels niet het distale uiteinde van het litteken kruisen en kunnen niet volledig worden geregenereerd. De mate van functioneel herstel is voornamelijk gerelateerd aan het litteken in de intima en de beweging van het intraductale membraan en de verdeling van sensorische vezels.

4IV-graad zenuwletsel, dat wil zeggen zenuwbundelletsel en breuk, inclusief axon, endoneurium en zenuwbundelmembraan, alleen het buitenste membraan van de zenuw is intact en de continuïteit van de zenuwstam wordt alleen gehandhaafd door het buitenste membraan van de zenuw. Littekens in de zenuw kunnen de regeneratieve zenuw volledig beletten het doelorgaan te bereiken. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, kunnen de motorische en sensorische functies niet worden hersteld.

5V-graad zenuwletsel, dat wil zeggen, zenuwstangruptuur, zenuwbundel en zenuwepitheel zijn gebroken, zenuwstam volledig vernietigd en continuïteit is verloren. Dit type letsel is het ernstigste type letsel en is meestal aanwezig bij open letsel.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.