Plotselinge zwelling en pijn in de bovenste ledematen

introductie Plotselinge zwelling en pijn in de bovenste ledematen is een van de symptomen van diepe veneuze trombose in de bovenste ledematen. Zwelling van de bovenste extremiteit is het vroegste symptoom dat zich uitstrekt van de vinger tot de bovenarm tot het gehele bovenste lidmaat en is ernstiger aan de proximale zijde. Pijn kan optreden op hetzelfde moment als zwelling, of het kan alleen manifesteren als pijn, toegenomen in de bovenste ledematen, en soms in de vorm van een koordachtige, tedere trombus. Ongeveer 2/3 van de patiënten had veneuze congestie en de aangetaste ledematen veranderden in paars of blauw-paars. De oorzaak van de ziekte is verdeeld in intravasculaire factoren zoals de positiewijziging of sterke activiteit van het bovenste lidmaat, waardoor het bloedvat wordt samengedrukt. Extravasculaire factoren zoals intubatie in de bloedvaten, staaldraad, injectie van irriterende geneesmiddelen, enz.

Oorzaak van de ziekte

1. De primaire oorzaak van de ziekte: de primaire oorzaak van de ziekte ligt buiten de bloedvaten.In het algemeen, als gevolg van de verandering van lichaamspositie of sterke activiteit van het bovenste lidmaat, wordt het bloedvat gecomprimeerd en kan het compressieteken van de thoracale uitlaat gepaard gaan met of zonder een anatomische afwijking. Wanneer de subclavia-ader bijvoorbeeld door de ribbenkastdriehoek gaat, wordt deze gecomprimeerd door de ribbenkastligament, de subclavia-spier, de voorste scaleenspier en de uitstekende scaleenknobbeltjes. Wanneer de bovenste ledematen sterke activiteiten uitvoeren (zwemmen, klimmen, gewichtheffen, Softbal, tennis, enz., Of de ongewone bewegingen van de bovenste ledematen veroorzaakt door bepaalde beroepen, kunnen herhaaldelijk letsel van de subclavia-ader en verdikking van de intima veroorzaken, wat uiteindelijk leidt tot trombose, wat bekend staat als het Paget-Schroetter-syndroom. Ook bekend als "gefrustreerde" intraveneuze trombose.

2. Secundaire oorzaken van pathogenese: er zijn veel secundaire oorzaken, zoals katheters, draden en injecties van irriterende geneesmiddelen in de bloedvaten. Na veneuze katheterisatie kan ongeveer een derde van de patiënten trombose ontwikkelen, waarvan 1% tot 5% klinische symptomen heeft. Daarnaast zijn er hartfalen, zwangerschap, orale anticonceptiva, stolling en fibrinolyse-disfunctie, hemodialyse van arterioveneuze fistels. Andere oorzaken van de ziekte zijn extravasculair, zoals kanker, radiotherapie, eerste rib of sleutelbeenfractuur.

inspectie

Gerelateerde inspectie

X-ray lipiodol angiografie CT-scan magnetische resonantiescan

Mannen, vrouwen en elke leeftijd kunnen worden beïnvloed. Secundaire oorzaken hebben vaak traceerbare oorzaken; terwijl het Paget-Schroetter-syndroom vaker voorkomt bij jonge mannen en mannen van middelbare leeftijd en 2/3 laesies optreden in de rechter bovenste ledemaat, die mogelijk verband houdt met meer inspanning van de rechter bovenste ledemaat. 4/5 patiënten hadden een geschiedenis van frustratie 24 uur vóór het begin, sterke activiteit in de bovenste ledematen of langdurige bovenste ledematen in een ongewone positie. Ongeveer 1/10 van de patiënten had geen prikkels, maar werd na een nacht slapen wakker in de ochtend ontdekking.

Zwelling van de bovenste ledematen, pijn, blauwe plekken op de huid en oppervlakkige spataderen zijn de vier belangrijkste symptomen. Zwelling van de bovenste extremiteit is het vroegste symptoom dat zich uitstrekt van de vinger tot de bovenarm tot het gehele bovenste lidmaat en is ernstiger aan de proximale zijde. Pijn kan optreden op hetzelfde moment als zwelling, of het kan alleen manifesteren als pijn, toegenomen in de bovenste ledematen, en soms in de vorm van een koordachtige, tedere trombus. Ongeveer 2/3 van de patiënten had veneuze congestie en de aangetaste ledematen veranderden in paars of blauw-paars. Oppervlakkige varices worden meer dan 1 tot 2 dagen later gevormd, waarbij de schouder en bovenarm het meest voor de hand liggen. Acute symptomen zoals zwelling en pijn kunnen bij de meeste patiënten binnen enkele dagen of weken spontaan verdwijnen, maar het is nog steeds moeilijk om volledig herstel te bereiken. Meer dan 2/3 van de patiënten heeft resterende laesies, die verschillende mate van zwelling en pijn vertonen, of Zwelling en pijn na de activiteit.

Volgens het plotselinge begin van zwelling en pijn in de bovenste extremiteit kan een voorlopige diagnose worden gesteld, maar venografie is de meest betrouwbare diagnostische methode. Hoewel niet-invasieve onderzoekstechnieken zich de laatste jaren snel hebben ontwikkeld, omdat de subclavia-ader wordt bedekt door het sleutelbeen, zijn dubbel-functie Doppler-scanning en nucleaire magnetische resonantie vaak moeilijk om nauwkeurig trombotische laesies in de subclavia-ader te bepalen. Verdachte patiënten werden gescreend door verschillende niet-invasieve onderzoeken.Patiënten met directe symptomen zonder laesies moeten tegelijkertijd worden onderzocht en vergeleken met de getroffen zijde. Passman vergeleek de bovenste extremiteiten van een groep hemodialysepatiënten met een echografie en venografie met dubbele functie De sensitiviteit en specificiteit van de echografie met dubbele functie van veneuze occlusieve ziekte aan de bovenste extremiteit waren respectievelijk 81% en 97%. Als de resultaten van het echografisch onderzoek niet duidelijk zijn, wordt venografie uitgevoerd.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van plotselinge zwelling en pijn in de bovenste extremiteit:

1, oedeem bovenste ledematen: borstkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren bij vrouwen in China. Met de vooruitgang van de medische technologie is het therapeutische effect van borstkanker aanzienlijk verbeterd en van een aanzienlijk aantal patiënten wordt verwacht dat ze op lange termijn overleven. Het moet echter niet worden vergeten dat de behandeling van gevolgen in verschillende mate de kwaliteit van leven van patiënten beïnvloedt. Oedeem aan de bovenste extremiteit komt het meest voor en oedeem kan disfunctie van de bovenste ledematen veroorzaken, zoals beperking van de schouderbewegingen, zwakte van de ledematen, gevoelloosheid, pijn en andere afwijkingen, die het dagelijks leven van de meerderheid van de patiënten ernstig beïnvloeden.

2, de ledematen hebben vaak gevoelloosheid aan de andere kant: de ledematen hebben vaak gevoelloosheid aan de andere kant is een symptoom van neuroom. Neuroom verwijst meestal naar schwannomen uit zenuwschede, de meeste bevinden zich in de ledematen, oksels en ook op het sleutelbeen, de nek en andere delen. Het is een goedaardige tumor met trage groei en over het algemeen geen recidief na resectie. Gelegen in de ledematenmassa, is het fusiform en zijn zenuwen hebben vaak gevoelloosheid, pijn en hyperesthesie aan de andere kant van de dominante ledemaat. Compressie van de tumor kan ook gevoelloosheid veroorzaken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.