Verhoogde spanning van de voorste fontanel

introductie In het vroege stadium van verhoogde intracraniële druk bij zuigelingen en jonge kinderen, kan de spanning van de voorste iliacale top worden verhoogd, de schedelhechting gescheiden en de percussie is als een gebroken ketel. De druk van het hersenvocht gemeten door de lumbale punctie in de laterale positie is groter dan 1,92 kPa, wat de toename van de intracraniële druk is.

Oorzaak van de ziekte

Volgens de geschiedenis van de ziekte en het begin van de ziekte, zijn de bevindingen van het medische systeem en onderzoek van het zenuwstelsel, de noodzakelijke laboratoriumtests en de initiële bepaling van de laesies en oorzaken van verhoogde intracraniale druk volledig mogelijk. De meest voorkomende oorzaken zijn:

(1) Craniocerebraal trauma: intracerebrale hematoom en hersencontusie en laceratie.

(B) intracraniële tumoren en intracraniële metastasen.

(C) cerebrovasculaire ziekte: hersenbloeding, subarachnoïdale bloeding en herseninfarct.

(4) Intracraniële ontsteking en hersenparasitaire ziekten: verschillende encefalitis, meningitis, hersenabces, cysticercosis hersenziekte, hersentrematode ziekte en echinococcosis.

(5) craniocerebrale misvormingen: zoals depressie van de schedelbasis, nauwe schedelziekte, misvorming van het aquaduct, misvorming van de aangeboren cerebellaire tonsillen enzovoort.

(6) Verhoogde goedaardige intracraniële druk.

(7) Hersenhypoxie: plotselinge hartstilstand, pulmonale encefalopathie, continue status van epilepsie, enz.

(8) Anderen: uitputting van lever en nieren, bloedziekte, hypertensieve encefalopathie, verschillende vergiftigingen, anafylactische shock, enz.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Brain CT-onderzoek

Verhoogde intracraniële druk heeft acute subacute en chronische punten. Over het algemeen heeft de ziekte met een langzaam verloop van de ziekte veel symptomen zoals hoofdpijn, braken en papiloedeem.Het is niet moeilijk om in eerste instantie de toename van de intracraniale druk te diagnosticeren. De acute en subacute hersenziekten zijn van korte duur, de ziekte ontwikkelt zich snel en er zijn veel graden van bewustzijnsverlies en er is geen duidelijk papilema.Het is vaak moeilijk om de toename van de intracraniale druk te diagnosticeren op dit moment. De volgende onderzoeken zijn nodig. OK.

(A) fundusonderzoek: vóór het verschijnen van typisch papillema, verdwenen vaak de fundus-adervullende expansie, pulsatie, microvasculaire bloeding in de fundus, zichtbare grijze en witte radiale lijnen op de bovenste en onderste randen van de tepel.

(2) In het vroege stadium van verhoogde intracraniële druk bij zuigelingen en jonge kinderen kan de spanning van de voorste iliacale top worden verhoogd, de schedelhechting gescheiden en de percussie is als een gebroken ketel.

(C) behandeling voor dehydratietest: 20% mannitol 250 ml snelle intraveneuze infusie of furosemide 40 mg intraveneuze bolus, als hoofdpijn, braken en andere symptomen worden verlicht, is de mogelijkheid van verhoogde intracraniale druk groter.

(D) beeldvormend onderzoek: de platte schedelfilm kan worden gevonden in de schedel in de plaat om de markt te vergroten of / en het zadel terug om enkele tekenen van de primaire ziekte te absorberen. Cerebrale angiografie heeft een aanzienlijke diagnostische waarde voor cerebrovasculaire aandoeningen, de meeste intracraniële ruimtebesparende laesies. Voorwaardelijk haalbare CT-scan en MRI-onderzoek (magnetische resonantie), het is een veilig en betrouwbaar middel voor het detecteren van intracraniële laesies voor acute, subacute intracraniële hypertensie zonder duidelijk papilema. Voor patiënten met vermoedelijke ernstige intracraniële hypertensie, vooral acuut, subacuut begin met gelokaliseerde hersenschade symptomen, moet blind blind onderzoek worden vermeden. Alleen onder de subarachnoïdale bloeding gediagnosticeerd als encefalitis of meningitis en zonder gelokaliseerde hersenschade, kan lumbale punctie worden uitgevoerd na voldoende voorbereiding.

Differentiële diagnose

De toename van de spanning van de voorste squat moet als volgt worden geïdentificeerd:

(1) Craniocerebrale schade: hersencontusie, cerebraal oedeem en intracranieel hematoom veroorzaakt door elke oorzaak van craniocerebrale schade kan de intracraniële druk verhogen. Verhoogde intracraniële druk kan optreden in de vroege fase van acuut ernstig craniocerebraal letsel. Een klein aantal patiënten kan later verschijnen, zoals chronisch subduraal hematoom. Na craniocerebraal letsel komen patiënten vaak snel in coma met braken. Hematoom in de hersenen kan optreden als gevolg van hemiplegie, afasie en epileptische aanvallen, afhankelijk van de locatie. Craniale CT kan direct de grootte, locatie en het type intracranieel hematoom bepalen, evenals intraventriculaire bloeding die niet kan worden gediagnosticeerd met cerebrale angiografie.

(B) cerebrovasculaire ziekte (cerebrovasculaire ziekte): voornamelijk hemorragische cerebrovasculaire ziekte, hypertensieve cerebrale bloeding is de meest voorkomende. Over het algemeen is het begin urgenter en wordt de toename van de intracraniële druk binnen 1-3 dagen bereikt. Patiënten hebben vaak verschillende gradaties van bewustzijnsstoornis. Het wordt gekenmerkt door hoofdpijn, duizeligheid, braken, verlamming van ledematen, afasie, incontinentie, enzovoort. Er is vaak een significante stijging van de bloeddruk op het moment van aanvang. De meeste patiënten hebben positieve meningeale irritatie. Cerebrospinale vloeistofdruk is verhoogd en vaak bloederig. Brain CT kan de grootte van de bloeding en de locatie van de bloeding bepalen.

(3) hypertensieve encefalopathie (hypertensieve encefalopathie): hypertensieve encefalopathie verwijst naar plotselinge en ernstige stijging van de bloeddruk die acute en uitgebreide hersendisfunctie veroorzaakt. Vaak bij acute hypertensie, acute en chronische nefritis of eclampsie, soms als gevolg van feochromocytoom of het nemen van monoamine-oxidaseremmers tijdens het gebruik van tyramine-bevattende voedingsmiddelen, loodvergiftiging, het syndroom van Cushing. Vaak steeg de bloeddruk plotseling aanzienlijk tot 33,3 / 20 kPa (250/150 mmHg) en was de stijging van de diastolische bloeddruk significanter dan de systolische bloeddruk. Symptomen van verhoogde intracraniële druk zoals ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken en nekstijfheid treden vaak tegelijkertijd op. Neuropsychiatrische symptomen zijn onder meer visuele beperkingen, hemiplegie, afasie, epilepsie-achtige convulsies of spierstijfheid van ledematen en bewustzijnsstoornissen. De fundus kan hypertensieve fundus, retinale slagaderkrampen en zelfs retinale bloeding, exsudaat en optisch zenuwhoofdoedeem hebben. CT-onderzoek toonde cerebraal oedeem en vernauwing van de ventrikels. Het elektro-encefalogram vertoont diffuse langzame golven, verlies van alfaritme en geen reactie op lichtstimulatie. Over het algemeen geen lumbaalpunctieonderzoek.

(4) intracraniële tumoren (intracraniële tumoren): kunnen worden onderverdeeld in primaire intracraniële tumoren en metastasen gevormd door kwaadaardige tumoren vanuit andere delen van het lichaam naar de hersenen. Het gemeenschappelijke kenmerk van intracraniële druk veroorzaakt door hersentumoren is de chronische progressieve typische intracraniële druk. Hoewel de symptomen tijdens het verloop van de ziekte enigszins op en neer kunnen zijn, neemt de algemene trend geleidelijk toe. Een klein aantal patiënten met verhoogde chronische intracraniële druk kan plotseling een acute aanval worden. Volgens de tumor groeiplaats kan gepaard gaan met verschillende symptomen, zoals veranderingen in het gezichtsveld, piramidale schade, epileptische aanvallen, afasie, sensorische stoornissen, mentale symptomen, cerebellopontine hoeksyndroom. Head CT kan de locatie en aard van tumorgroei identificeren.

(5) hersenabces (hersenabces): hebben vaak primaire infecties, zoals otogeen, nasaal of traumatisch. Aan het begin van de bloedtoevoer kunnen er systemische symptomen van acute ontsteking zijn, zoals hoge koorts, koude rillingen, irritatie van het hersenvlies, verhoogde witte bloedcellen, bloedafzetting en verhoogde lumbale wervels. Na de abcesvolwassenheidsperiode verdwenen echter de bovengenoemde symptomen en tekenen, alleen de toename van chronische intracraniële druk, met of zonder focale neurologische symptomen. Het verloop van hersenabces is over het algemeen korter en de mentale retardatie is ernstiger. CT-scans vertonen vaak een cirkelvormige of ovale dichtheid die schaduwen vermindert. Nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd, wordt het randbeeld aanzienlijk verbeterd. De dunne, zachte ringdichtheid verhoogt de schaduw en het hersenoedeem met lage dichtheid rond het abces is meer uitgesproken.

(6) Herseninfecties: herseninfecties zijn ontstekingsziekten van de hersenen en hersenvliezen veroorzaakt door bacteriën, virussen, parasieten, rickettsia en spirocheten. Acute of subacute intracraniële druk verhoogd, een klein aantal manifestaties van chronische intracraniële hypertensie, vaak met symptomen van infectie, zoals koorts, algemene malaise, verhoogd bloed enzovoort. Sommige gevallen hebben bewuste stoornissen, verwardheid, myoclonus en epileptische aanvallen en in ernstige gevallen ontwikkelen ze zich binnen enkele dagen tot diep coma. In sommige gevallen kunnen psychische stoornissen optreden, die zich manifesteren als traagheid, verminderde spraakbewegingen, langzame reactie of angst, onsamenhangende spraak, frequente onderbrekingen in geheugen en oriëntatie, en zelfs illusies, hallucinaties, wanen en schaamte. De symptomen van het zenuwstelsel zijn verschillend en de belangrijke kenmerken zijn frequente focale symptomen zoals hemiplegie, afasie, bilaterale schuine afwijking, gedeeltelijke epilepsie en onvrijwillige beweging. Anderen kunnen nekstijfheid, meningeale irritatie enzovoort hebben. Cerebrospinale vloeistof heeft vaak ontstekingsveranderingen, zoals leukocytose van de cerebrospinale vloeistof, verhoogd eiwit of verminderde suiker of chloride, positieve complementtest. Er is een ontstekingsverandering in de CT van het hoofd.

(7) hydrocephalus: om verschillende redenen neemt de hersenvocht in het ventriculaire systeem toe en wordt het hersenparenchym dienovereenkomstig verminderd. Wanneer de ventrikel wordt vergroot en gepaard gaat met verhoogde intracraniale druk, wordt deze hydrocephalus genoemd, ook bekend als progressief. Of hoge druk hydrocephalus. De klinische manifestaties zijn verschillend op verschillende tijdstippen. Hydrocefalie bij kinderen manifesteert zich voornamelijk door de snelle toename van het hoofd in de weken of maanden na de geboorte van de baby.Tegelijkertijd wordt het portaal vergroot en verhoogd, de spanning is hoog, de schedelhechting is gescheiden, de kopvorm is afgerond en de schedel is dun en zacht. De hoofdpercussie is "gebroken potgeluid", de ernstige heeft een gevoel van tremor wanneer percussie en de frontale hoofdhuidader is gezwollen. De schedel is erg groot en de schedel is klein. De twee ogen zijn naar beneden gericht om de sclera te onthullen. Het kind is zwak, langzaam, irriterend en moeilijk om het hoofd op te tillen. Er kunnen symptomen zijn zoals epileptische aanvallen, nystagmus, ataxie, verhoogde spierspanning in de ledematen of parese. Ventriculaire angiografie toonde een duidelijke vergroting van de ventrikels. CT-onderzoek kan tumoren detecteren, nauwkeurig de grootte van de ventrikels observeren en de mate van oedeem rond de ventrikels tonen.

(8) Goedaardige intracrauniale hypertensie: ook bekend als "pseudo-hersentumor", de patiënt heeft alleen symptomen en tekenen van verhoogde intracraniale druk, maar er zijn geen ruimte-inname laesies. De oorzaak kan arachnoiditis, otogene hydrocephalus, veneuze sinustrombose, enz. Zijn, maar kan vaak niet worden gevonden. Klinische manifestaties, naast verhoogde chronische intracraniële druk, over het algemeen geen focale symptomen.

(9) Anderen: de toename van de intracraniële druk veroorzaakt door systemische ziekten is ook vrij gebruikelijk in de klinische praktijk. Zoals infectie met toxische encefalopathie, uremie, water en elektrolyten en zuur-base evenwichtsstoornissen, diabetes coma, hepatische coma, voedselvergiftiging. De progressie van deze ziekten naar de ernst kan leiden tot verhoogde intracraniële druk. Een duidelijke diagnose kan worden gesteld in combinatie met de geschiedenis van de ziekte en het systemisch onderzoek.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.