Pneumothorax

introductie Pneumothorax verwijst naar de pathofysiologische toestand veroorzaakt door scheuren van de viscerale pleura en gas in de pleuraholte die leidt tot pleurale effusie zonder trauma of menselijke factoren. Er worden geen duidelijke laesies in de longen gevormd door subpleuraal emfyseem en ruptuur, ze worden idiopathische pneumothorax genoemd, die secundair aan chronische obstructieve longtuberculose en andere pleurale en longziekten worden secundaire pneumothorax genoemd. Volgens pathofysiologische veranderingen is het verdeeld in drie categorieën: gesloten (eenvoudig), open (verkeer) en treksterkte (hoge druk). Op dit moment stijgt de druk in de borstholte en wordt zelfs de negatieve druk een positieve druk, zodat de longen worden samengedrukt en de bloedstroom naar het hart yin is, wat resulteert in verschillende graden van long- en hartdisfunctie. In de afgelopen jaren hebben wetenschappers in binnen- en buitenland diepgaand onderzoek verricht naar de etiologie, pathogenese en diagnose- en behandelingsmethoden, en hebben ze enige vooruitgang geboekt.

Oorzaak van de ziekte

1. Traumatische pneumothorax: veel voorkomend borsttrauma, inclusief scherpe steekwonden en kogels, penetrerende ribfracturen, duizelingwekkende longen en diagnose, longletsel tijdens therapeutische medische operaties, zoals acupunctuur en longbiopsie, kunstmatige Pneumothorax, etc.

2, secundaire pneumothorax: voor de bronchopulmonale ziekte in de borst om een pneumothorax te vormen. Zoals chronische bronchitis, pneumoconiose, bronchiale astma en andere obstructieve longziekten, longinterstitiële fibrose, cellulaire long- en bronchiale longkanker gedeeltelijk afgesloten luchtwegen, resulterend in bellenemfyseem en pulmonale bullae, en dicht bij de pleura Suppuratieve longontsteking, longabces, tuberculeuze holte, longschimmel, aangeboren longcyste enzovoort.

3, idiopathische pneumothorax: verwijst naar de gebruikelijke geschiedenis van geen ademhalingsziekte, maar er kunnen grote longen zijn onder het borstvlies, zodra de breuk van de pneumothorax idiopathische pneumothorax wordt genoemd. Komt vaker voor bij jonge en dunne jonge mannen.

4, chronische pneumothorax: verwijst naar de borst na 2 maanden, er is geen volledige re-expansie. De redenen zijn: een slecht geabsorbeerde ingekapselde vloeibare pneumothorax, een pneumothorax gevormd door een pulmonaire bulleuze of aangeboren bronchogene cyste en een luchtwegobstructie of atrofische long met een pneumothorax met een dikker mechanisme van de envelop die de werving van de long belemmert.

mechanisme:

Behalve pneumothorax-letsel of kunstmatige pneumothorax, wordt het spontane pneumothorax genoemd Spontane pneumothorax wordt meestal veroorzaakt door scheuren van subpleuraal emfyseem en wordt ook gezien bij subpleurale laesies of instorting van de holte, scheuring van pleurale verklevingen. Subpleuraal emfyseem kan aangeboren of verworven zijn; de eerste is aangeboren elastische vezel dysplasie, alveolaire wandelasticiteit neemt af en vormt een grote longzak na expansie, vaker voor bij langwerpige mannen, geen duidelijk röntgenonderzoek van de longen Ziekte, de laatste komt vaker voor bij obstructief emfyseem of post-inflammatoire vezelachtige laesies.Het dunne vertakte gas onderhandelt semi-occlusie, vervormt, produceert een klepmechanisme om emfyseem te vormen en vergroot de emfyseembel als gevolg van voeding, circulatie Destructief en degeneratief, waardoor scheuren tijdens het hoesten of verhoogde intrapulmonale druk ontstaat.

inspectie

Lichamelijk onderzoek

Bij de verschillende soorten pneumothorax is de mate van dyspneu niet gelijk. Uren van gesloten pneumothorax hebben vaak geen moeite met ademhalen. Spanning pneumothorax heeft cyanose, geforceerde positie en aanzienlijke ademhalingsproblemen. Typische pneumothorax-tekens hebben volledige thoracale en ribtonus aan de aangedane zijde. Uitpuilende kloof, tracheale en apicale slag tot gezondheidsverschuiving, ademhalingsbeweging verminderd of verdwenen, percussie is trommelgeluid, tactiele tremor en ademhalingsgeluid verzwakt of verdwenen, rechter pneumothorax wanneer de lever saai is, linker pneumothorax Onduidelijke grenzen, wanneer u minder lucht heeft, kunt u het "piepgeluid" horen dat consistent is met de vuile beat.

Apparaat inspectie

1. Röntgenonderzoek: het is de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van pneumothorax. Kan de mate van longatrofie tonen, met of zonder pleurale verklevingen, mediastinale verschuiving en pleurale effusie. De pneumothorax-zijde heeft verbeterde transparantie, geen longen, longatrofie in de longen en een duidelijke dunne strook longen bij de kruising van de pneumothorax. Het mediastinum kan worden verplaatst naar de gezonde kant, vooral de spanning pneumothorax; een kleine hoeveelheid pneumothorax bezet de punt van de long. , het weefsel van de longtip wordt tegen de hilum gedrukt; als er een vloeibare pneumothorax is, wordt het vloeistofniveau gezien.

2, CT: gevoelig voor de diagnose van een kleine hoeveelheid gas in de borst. Voor recidiverende pneumothorax hebben patiënten met chronische pneumothorax waargenomen of er pneumothorax-laesies waren aan de rand van de longen, zoals longblaasjes, pleurale bandhechtingen, getrokken longen en de scheuren waren niet gemakkelijk te sluiten. Pneumothorax wordt in principe gekenmerkt door een gasschaduw met een zeer lage dichtheid in de pleuraholte, vergezeld door verschillende mate van compressie en atrofie-veranderingen in het longweefsel.

3, pleurale angiografie: deze methode kan de toestand van het pleurale oppervlak begrijpen, gemakkelijk om de oorzaak van pneumothorax te identificeren, wanneer het compressiegebied van de long 30% ~ 40% is, is het geschikt om angiografie uit te voeren, de longblaasjes verschijnen als enkele of meerdere binnen de contour van de long Cystic lage dichtheid schaduw; pleurale breuk manifesteert zich als borrelen of spuiten, vooral wanneer de patiënt hoest, dit teken is meer voor de hand liggend vanwege verhoogde intrapulmonale druk.

4, thoracoscopie: flexibele operatie, tot de interlobulaire kloof, longtip, hilarisch, bijna glijdend blind gebied, om de viscerale pleurale breuk te observeren, subpleuraal met of zonder longblaasjes en geen verklevingen in de borst.

5, borstgasanalyse: het gebruik van pleura gas PAO, PACO en PAO verhouding van drie indicatoren, om het type pneumothorax te bepalen, heeft een bepaalde betekenis.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose

1, vloeibare gaskist: pleuraholte en effusie tegelijkertijd vloeibare pneumothorax genoemd. Beeldvormende bevindingen: Er is een vloeistof dichte schaduw in het onderste deel van de borst, het vloeistofoppervlak is horizontaal, het gas is doorschijnend boven het vloeistofniveau, de aangetaste long wordt in verschillende mate samengedrukt; de brede, smalle, hoge en laagziende lucht van de vloeibare pleuravocht En de hoeveelheid vloeistof varieert, het vloeistofniveau is altijd parallel aan de grond wanneer de positie van de patiënt verandert. Ingekapselde vloeibare pneumothorax komt vaker voor in de zijwand van de borstholte.Er is een doorschijnende gasschaduw en vloeistofniveau op het bovenste deel van de schaduw van de gewikkelde borstuitstroming, die niet is verbonden met andere pleuraholte. Multi-atriale vloeistof pneumothorax wordt veroorzaakt door pleurale verklevingen.Er zijn veel vloeistofniveaus met verschillende hoogtes.Het is te zien dat het vloeistofniveau zich dicht bij de borstwand bevindt.

2, spanning pneumothorax: de wond op de borstwand, long, bronchiën of slokdarm is een eenrichtingsklep, verkeer met de pleuraholte, de klep is open bij het inademen, de lucht komt de pleuraholte binnen, de klep is gesloten bij het uitademen, de lucht kan niet worden De pleuraholte wordt ontladen, dus met de ademhaling wordt de druk in de pleuraholte van de gewonde zijde continu verhoogd, zodat de spanning van de pneumothorax wordt gevormd over de atmosferische druk, ook wel de pneumothorax of de pneumothorax genoemd.

(1) Borsttekens: de borstlift van de aangedane zijde, de ademhalingsbeweging is verzwakt, de intercostale ruimte is verbreed, de percussieve zijde van de aangedane zijde is tromgerig en de auscultatiezijde is zwak of verdwijnt. Op de linker pneumothorax en het mediastinale emfyseem, is een hoog, ruw geruis te horen dat consistent is met de hartslag op de linker borstgrens. Het Hamman-teken (mediastinaal emfyseemsyndroom) kan het gas raken in de linker pleuraholte wanneer het hart klopt. Gas is gerelateerd aan het mediastinum. Wanneer de spanning pneumothorax wordt gecombineerd met subcutaan emfyseem, kunnen de voorste borstwand en het hoofd en gezicht worden aangeraakt.

(2) De luchtpijp en het hart zijn verplaatst naar de gezonde kant, vooral in het geval van spanningspneumothorax.

(3) Verhoogde ademhalingssnelheid, cyanose van de lippen, vaker voor bij spanning pneumothorax. Volgens de geschiedenis zijn klinische manifestaties en röntgenonderzoek op de borst X-ray onderzoek gemakkelijker te diagnosticeren, maar zie ook volgens de thoracale punctie hogedrukgas om de naaldkern naar buiten te duwen om de diagnose verder te bevestigen.

3, kortademigheid: kortademigheid, gas wordt niet opgenomen, meestal veroorzaakt door zuurstofgebrek, emotionele stress. Dyspneu is een belangrijk symptoom van ademhalingsinsufficiëntie en wordt subjectief gekenmerkt door onvoldoende lucht of ademhaling, en objectief gemanifesteerd als veranderingen in ademhalingssnelheid, diepte en ritme. Er is een gasteken in de borst, de borst aan de aangedane zijde is verhoogd, de ademhalingsbeweging en tremor zijn verzwakt, de percussie is overmatige nagalm of trommelgeluid en het auscultatie-ademgeluid is verzwakt of verdwenen.

Medische geschiedenis

In het geval van een trauma op de borst of een invasieve diagnose, als er na de behandeling ademhalingsmoeilijkheden zijn, moet een traumatische pneumothorax worden vermoed Spontane pneumothorax kan optreden na hoesten, uw adem inhouden of kracht uitoefenen. De meeste patiënten worden plotseling ziek en pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden treden snel op. Een klein aantal aanvangen is langzaam en de symptomen zijn ook mild.Na het begin is alleen de borst pijnlijk en treden ademhalingsmoeilijkheden vaak na een paar uur op. De ernst van de symptomen is gerelateerd aan de leeftijd en de gezondheid van de oorspronkelijke long, bijvoorbeeld, jongeren met een eerdere longfunctie kunnen slechts milde dyspneu vertonen, terwijl ouderen met emfyseem de longcapaciteit met 10% verminderen. Aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden kunnen optreden. De symptomen en pneumothorax van de pneumothorax zijn duidelijk moeilijk te ademen. De symptomen van pneumothorax zijn gerelateerd aan het begin van de ziekte, de hoeveelheid gas, het klinische type, longcompressie en primaire longziekte.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.