Afhankelijkheid van corticosteroïden

introductie Glucocorticoïde dermatitis verwijst naar dermatitis veroorzaakt door langdurige topische glucocorticoïden en wordt gekenmerkt door afhankelijkheid van hormonen. Dit is een bijwerking veroorzaakt door onjuiste plaatselijke glucocorticoïden.De glucocorticoïde-afhankelijke dermatitis wordt gekenmerkt door blozen, papels, huidatrofie, telangiectasia, acne-achtige en rosacea-achtige uitslag, met brandend gevoel, pijn, jeuk. Droog, strak gevoel, nadat de actuele glucocorticoïden zijn gestopt, keert de huidziekte terug en is er een rebound-fenomeen. De ziekte komt zeer vaak voor en er zijn meer dan 500 gevallen in verschillende delen van China gemeld.

Oorzaak van de ziekte

Topische glucocorticoïden veroorzaken glucocorticoïde-afhankelijke dermatitis.

1. Het niet beheersen van de indicaties: patiënten begrijpen het toepassingsbereik en de bijwerkingen van hormonen niet, kunnen de indicaties van actuele hormonen niet nauwkeurig begrijpen en gebruiken hormonen voor ziekten die niet moeten worden behandeld met hormonen zoals aambeien, rosacea, luizen, enz. Er zijn ook langdurig en foutief gebruik van hormoonbevattende cosmetica voor cosmetische sproet, whitening en huidverjonging.

2. Ongepaste selectie van hormonen: de variëteiten van actuele hormonen kunnen niet correct worden geselecteerd. De gezichtshuid is relatief dun en zacht, de bloedvaten zijn rijk en de penetrerende kracht van hormonen is veel groter dan die in andere delen.Het moet worden behandeld met matige of zwakke hormonen in plaats van krachtige hormonen. De gegevens tonen aan dat de actuele hormonen die door de patiënten worden gebruikt, allemaal krachtige hormonale preparaten zijn die fluor bevatten.

3. De dosering is groot / de tijd is te lang: er wordt gemeld dat de gemiddelde doseringstijd van de medicatie van de patiënt 60 g is en de gemiddelde medicatietijd 6 maanden De andere gerapporteerde symptomen zijn slechts 6 weken en de langste is 6 maanden. De gemiddelde gebruiksduur is 2 maanden. Leiden tot afhankelijkheid van hormonen. De patiënt heeft langdurig gebruik van hormonen voor de behandeling van primaire ziekten zoals seborrheic dermatitis, eczeem, psoriasis, lupus erythematosus en dergelijke. Hoe krachtiger het hormoon is, hoe langer het wordt gebruikt en hoe groter de kans dat het de ziekte ontwikkelt.

Ten tweede, de pathogenese

1. Epidermale en dermale dunner: Lokale langetermijn actuele hormonen, hormonen interfereren met de differentiatie van de epidermis, induceren veranderingen in huidstructuur en functie, en remmen de proliferatie van keratinocyten. Dit leidt tot een vermindering van de vorming van transparante stratum corneum-deeltjes, die uiteindelijk het stratum corneum verdunnen. Het dunner worden van de lederhuid is te wijten aan de verandering in visco-elastische eigenschappen van glycoproteïnen en proteoglycanen die de hechting tussen collageenfibrillen verzwakt en de collageensynthese vermindert.

2. Hypigmentatie / zinken: naarmate het aantal lagen in het stratum corneum afneemt, neemt de melanine die naar keratinocyten migreert af, waardoor hypopigmentatie ontstaat. Pigmentatie kan gepaard gaan met glucocorticoïde-geactiveerde melanocytenregeneratiepigmenten. 3. Blootstelling aan bloedvaten De verzwakking van de hechting tussen de collageenvezels van de wand van het bloedvat kan de bloedvaten verwijden en het verdwijnen van het huidcollageen zorgt ervoor dat de bloedvaten op het oppervlak worden onthuld.

4. Alcoholachtige acne-achtige acne-achtige dermatitis: bij de hormoon-geïnduceerde rosacea-achtige huidlaesies is de dichtheid van de haarzakjes aanzienlijk verhoogd, en het Demodex-sputum verzegelt de haarzakjes sebaceous outlet, fungeert als een drager, veroorzaakt een ontstekingsreactie of een allergische reactie. Krachtige hormonen kunnen ook talgklieren prolifereren, wat resulteert in een karakteristieke rosacea-achtige uitslag. Hormonen kunnen het haarzakje-epitheel degenereren, waardoor de uitlaat verstopt raakt, acne-achtige uitslag of de oorspronkelijke acne verergert.

5. Folliculitis-infectie: vanwege het immunosuppressieve effect van hormonen kan de lokale infectie van haarzakjes en primaire folliculitis worden verergerd.

6. Hormoonafhankelijkheid: Hormonen hebben sterke ontstekingsremmende eigenschappen, kunnen veel symptomen van de huidziekte remmen, zoals het remmen van de ontwikkeling van papels en het verminderen van jeuk, vasoconstrictie, verdwijnen van erytheem, maar hormonen kunnen de oorzaak van de ziekte niet elimineren, vaak kunnen de originele na stopzetting worden veroorzaakt Verergering van de ziekte, zichtbaar ontstekingsoedeem, roodheid, branderig gevoel, ongemak en acute puisten en ander rebound-fenomeen. Dit fenomeen treedt vaak op 2 tot 10 dagen nadat het hormoon is gestopt en duurt enkele dagen of 3 weken. Vanwege het rebound-fenomeen blijven patiënten hormonen gebruiken voor extern gebruik, wat resulteert in hormoonafhankelijkheid.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Bloed routinematige huidtest

Huidbeschadiging

Het wordt gekenmerkt door blozen, erytheem, papels, puisten, atrofie van de opperhuid, glans, rimpels, hypopigmentatie of hyperpigmentatie, telangiectasie, harige, acne-achtige en rosacea-achtige laesies.

2. Gezichtsschade typen

Het gezicht is een gebied met hoge incidentie van glucocorticoïde dermatitis. De schade kan worden onderverdeeld in:

1-portaaltype: matig verspreid erytheem, papels en puisten in een duidelijk gebied op ongeveer 3 tot 5 mm van de onderlip rond de mond.

2 gezicht centraal type: dubbele wangen, onderste oogleden, neus, voorhoofdbetrokkenheid, meestal rond de lippen is een normale huid.

3 diffuus type: renovatie van het gezicht, voorhoofd en nek zijn betrokken.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van gezichtsverlamming, aambeien, rosacea, seborrheic dermatitis, bevriezing-achtige lupus en via het gezicht verspreide miliaire lupus.

Puntachtige acne: Puntachtige acne Mee-eteracne is de belangrijkste schade van acne. Het is een kaasachtige semi-vaste stof ingebed in de haarfollikel van de haarfollikel. Het is zwart aan de buitenkant van de haarfollikel. Als het wordt geperst, is het hoofd zwart en zichtbaar. Het onderdeel is een geel-witte doorschijnende vetplug.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.