Vrouwelijke onvruchtbaarheid

introductie Onvruchtbaarheid betekent dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd na het huwelijk geen voorbehoedsmiddel hebben en niet zwanger kunnen worden. Traditioneel wordt bij diegenen die niet langer dan 3 jaar zwanger zijn, de diagnose onvruchtbaarheid gesteld. Na de jaren zeventig verkortte de Internationale Federatie van Obstetrie en Gynaecologie de definitie van onvruchtbaarheid tot één jaar. Volgens het onderzoek is het zwangerschapspercentage het hoogst in één jaar na het huwelijk, tot 95% De American Infertility Society beveelt aan dat paren die een jaar na het huwelijk samenwonen, reguliere seks, geen voorbehoedsmiddelen en geen zwangerschap, primaire onvruchtbaarheid kunnen diagnosticeren ziekte. Een of meer opnames of abortussen werden gemaakt, en degenen die een jaar lang niet werden verwekt, werden gediagnosticeerd als secundaire onvruchtbaarheid.

Oorzaak van de ziekte

Ten eerste, ovariële onvruchtbaarheid: ovariële onvruchtbaarheid wordt gezien bij de volgende ziekten.

(1) Defecten in de luteale fase: 1. Luteale disfunctie; 2. Verkorting van de luteale fase; 3. Geen luteale fase. (B) ongebroken folliculair luteïniseringssyndroom (LuF). (3) Polycysteus ovarium syndroom (PCO).

Ten tweede, vaginale onvruchtbaarheid.

Ten derde, cervicale onvruchtbaarheid.

Ten vierde, baarmoeder onvruchtbaarheid.

5. Tubale onvruchtbaarheid: (1) infectie van de geslachtsorganen (2) endometriose (FMS).

Zesde, chromosomale afwijkingen.

Zeven, immuunfactoren.

Acht andere factoren: voornamelijk leeftijd, gebrek aan voeding, drugs voor anesthesie met alcohol en tabak, mentale factoren, omgevingsfactoren.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Folliculaire detectie van progesteron urine (P) progesteron test oestrogeentest gynaecologisch echografisch onderzoek

Inclusief vragen over de geschiedenis van het huwelijk, de menstruatie, de geschiedenis van de moeder, leefgewoonten en werkervaring, geschiedenis, familiegeschiedenis en onvruchtbaarheid op zoek naar medische behandeling en behandeling, voor zover mogelijk om de relevante testresultaten en behandelingsgegevens te verkrijgen, eileider angiografie X, Endometriumhistopathologische secties, enz., Moeten worden beoordeeld om te verifiëren of het rapport juist is.

Lichamelijk onderzoek

Naast zorgvuldig systemisch onderzoek moet aandacht worden besteed aan de abnormale tekenen van het endocriene systeem, met name lichaamsvorm, systemische ontwikkeling, voeding, haarverdeling, vetafzetting en borstontwikkeling. Let op de tekenen van harige, mannelijke, hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. Controleer op galactorroe. Routine gynaecologisch onderzoek op genitale misvormingen, infecties, bekkenmassa's, vermoedelijke verklevingen of endometriose.

Laboratorium inspectie

(1) Regelmatige inspectie:

Omvat bloed, urine routine en syfilis serum tests. De leucorroe-test verwijdert trichomoniasis, schimmel of bacteriële vaginose. Het is gebleken dat cervicale infectie of cervicale milt purulent is en dat de gonokokkencultuur moet worden gecontroleerd. De omstandigheden moeten worden gecontroleerd op mycoplasma en chlamydia. Prolactine (PRL) moet worden gemeten als galactorroe. Hormoonbepaling bij patiënten met onregelmatige menstruatie. Als er tekenen zijn zoals harig, aambeien en mannelijkheid, is het noodzakelijk om androgeen, overmatige androgeenafscheiding te bepalen, die de folliculaire ontwikkeling kan beschadigen en tot niet-ovulatie kan leiden.

(twee) ovulatie voorspelling

1. Basale lichaamstemperatuurmeting

De bifasische lichaamstemperatuurcurve geeft aan dat normale ovulatie optreedt. De eenfasige lichaamstemperatuurcurve kan 10% -20% zijn door andere indicatoren die ovulatie suggereren, wat mogelijk verband houdt met het gebrek aan warmteproductie in het lichaam. De bifasische lichaamstemperatuurcurve heeft ook een klein aantal ovulaties, zoals het ongebroken folliculaire luteïnisatiesyndroom.

2. Palace nek vloeistof onderzoek:

Klinisch werd de ovulatie voorspeld op basis van de hoeveelheid vloeistof, de mate van trekking, de mate van fibrose en de mate van cervicale baarmoederhals.

(1) Bepaling van de hoeveelheid baarmoederhalsvloeistof: verbind een plastic buis met een tuberculinespuit, strek 1 cm uit in het cervicale kanaal en absorbeer de vloeistof, de hoeveelheid absorptie is 0,4-0,6 ml, wat suggereert dat de follikel volwassen is en zal ovuleren.

(2) Trektest: het afgezogen deel van de vloeistof wordt op de schuif geplaatst en de lange schorpioen wordt geëxtraheerd en getrokken, en de lengte van de vloeistoflood wordt waargenomen en de lengte van de vloeistof is 6-10 cm of meer, wat aangeeft dat het ei op het punt staat te worden genomen.

(3) Varenvormig kristal: Breng de cervicale vloeistof aan op de glasplaat en controleer deze onder lage vergroting. Als het een typisch gecompliceerd varenachtig kristal (3+) is, zal dit ovulatie veroorzaken.

(4) De baarmoederhals is enigszins uitgebreid in het buitenland en de vloeistof wordt in het cervicale kanaal gebracht.

3. Monitoring van LH in de mid-menstruatie: het is bekend dat het serumestradiolniveau van vrouwen ongeveer 50 uur 730 pmol / L bereikt, wat de piek van de LH-secretie kan bevorderen, en volwassen follikels moeten worden ovuleerd door de piek van LH. Daarom betekent het verschijnen van de LH-piek dat de ovulatie op het punt staat te worden ovuleerd, wat het meest betrouwbare teken is voor het beoordelen van de ovulatie.

4. B-echografie monitoring van ovulatie: ovariële B-echografie is een zeer betrouwbare methode voor het wissen en volgen van de groei van follikels.B-echografie kan worden gestart op de achtste dag van de menstruele cyclus, om de dag, en de dominante follikeldiameter is 14 mm. Als u links of rechts bent, moet u dit eenmaal per dag observeren. Wanneer de diameter 20 mm bereikt, geeft dit aan dat de follikel binnen 1,41 ± 1,2 d zal scheuren en ovuleren.

Apparaat inspectie

(1) B-echografie-inspectie

1. Continu B-echografisch onderzoek: observeer de groei van de follikels.Wanneer de follikels toenemen tot een diameter van 18-24 mm, krimpen ze nog steeds niet binnen 72 uur en moet het ongebroken folliculaire luteïnisatiesyndroom worden overwogen.

2. B-echografie laat zien dat de bilaterale eierstoksymmetrie is verhoogd, de contour glad is, de capsule is verdikt en er zijn vaak meer dan 10 kleine zakjes (2-6 mm in diameter) met een doorschijnend donker gebied binnen, gerangschikt rond het ovariumparenchym onder de capsule, wat suggereert Polycysteus ovarium syndroom.

(twee) laparoscopie

Laparoscopie werd laparoscopisch uitgevoerd vóór de 20e dag van de menstruatiecyclus. Er werden geen ovariële plaques en vascularisatie gevonden op het oppervlak van de eierstok. Ongestoord folliculair luteïnisatiesyndroom moet worden overwogen. Laparoscopie kan ook rechtstreeks de baarmoeder, de eileiders en de verklevingen van de eileider observeren, chirurgisch gebruik van methyleenblauwverdunning door de cervicale canule in de baarmoederholte, onder direct zicht om te bepalen of de eileider glad is. Milde endometriose, hechting rond de eileider en eierstok, meestal gediagnosticeerd met laparoscopie.

(drie) hysterosalpingografie

Uterusmisvormingen of intra-uteriene verklevingen kunnen worden geïdentificeerd. Je kunt ook zien of de eileider helder is.

(vier) hysteroscopie

Het kan ook baarmoederafwijkingen of intra-uteriene verklevingen en intra-uteriene laesies identificeren, zoals kleine vleesbomen onder het middenrif, endometriumpoliepen.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:

1. Endometriose

Endometriose is een gynaecologische ziekte die wordt veroorzaakt door de groei van het endometrium ergens buiten de baarmoederholte. Zoals in de eierstok, uterus fibulair ligament, posterior wand serosa, uterus rectale sulcus en bekken peritoneum van de sigmoïde dikke darm, enz., Kunnen ook voorkomen in het myometrium, dus klinisch endometriose is verdeeld in externe Endometriose en endometriose. Patiënten klagen vaak over onvruchtbaarheid, dysmenorroe en bekkenpijn. Binnenlandse en buitenlandse meldingen van endometriosepatiënten met een onvruchtbaarheidscijfer van ongeveer 40%. De relatie tussen deze ziekte en onvruchtbaarheid is de focus van klinische zorg geweest en endometriose is een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid. Daarom, in de klinische, vrouwen met klachten van onvruchtbaarheid, als de eileider open is, de basale lichaamstemperatuur tweefasig is, de endometriumreactie goed is en de post-trial test normaal is, moet de mogelijkheid van endometriose worden overwogen.

2. Secundaire onvruchtbaarheid

De kinderen in de vruchtbare leeftijd wonen een jaar samen, hebben een normaal seksleven en zijn eerder zwanger geweest. Er zijn nu geen anticonceptiemaatregelen genomen en degenen die niet zwanger worden, worden secundaire onvruchtbaarheid genoemd.

3. Buisvergroting

Buisvergroting wordt over het algemeen veroorzaakt door ontsteking van de eileider, wat een belangrijke factor is bij vrouwelijke onvruchtbaarheid. Salpingitis komt vaker voor bij onvruchtbare vrouwen. De oorzaak wordt veroorzaakt door een pathogeeninfectie. De pathogenen omvatten voornamelijk staphylococcus, streptococcus en dikke darm. Veroorzaakt door Bacillus, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumococcus, Chlamydia, etc. De meest voorkomende tijd voor infectie is postpartum, post-abortus of post-menstruatie. Letsel van het geboortekanaal en het placentale stripoppervlak tijdens de bevalling of abortus of wonden van de endometriumpeeling tijdens de menstruatie zijn allemaal manieren waarop de ziekteverwekker de interne geslachtsorganen infecteert. Soms worden infecties geassocieerd met minder stringente aseptische chirurgische procedures, zoals de plaatsing van intra-uteriene apparaten, curettage, tubale vloeistof en lipiodol. Seksueel leven komt te vaak voor, geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie, kan ook een infectie en eileiderontsteking veroorzaken. Een klein aantal patiënten wordt veroorzaakt door de directe verspreiding van ontsteking van aangrenzende organen, bijvoorbeeld blindedarmontsteking of andere delen van het lichaam worden via de bloedbaan overgedragen naar de eileiders om een infectie te veroorzaken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.