ABO-bloedgroepincompatibiliteit tussen moeder en baby

introductie Moeder en kind ABO bloedgroep incompatibiliteit is een klinisch symptoom van neonatale maternale en kind bloedgroep incompatibiliteit. De onverenigbare hemolytische ziekte van de bloedgroep van de pasgeborene is een hemolytische ziekte die wordt veroorzaakt door het bloedtype van de zwangere moeder en de baby en omvat voornamelijk ABO- en Rh-hemolytische ziekte, die neonatale hemolytische ziekte worden genoemd.

Oorzaak van de ziekte

De onverenigbaarheid van de bloedgroep van moeders en kinderen wordt veroorzaakt doordat het bloedgroepantigeen in de foetus ontbreekt. Er zijn veel soorten menselijk bloed, maar de belangrijkste zijn ABO-bloedgroep en Rh-bloedgroep. In het geval van ABO hemolytische ziekte is de zwangere moeder van het O-type en is de baby van het A-type of B-type. Omdat A- of B-stoffen in de natuur wijdverspreid zijn, zijn zwangere vrouwen vóór de eerste zwangerschap gesensibiliseerd met stoffen A en B. Daarom komt ongeveer 50% van de hemolytische ABO-ziekte voor bij het eerste kind, terwijl Rh hemolytische ziekte voorkomt bij het tweede kind. En hoger. De maternale bloedgroep is Rh-negatief, de foetus is Rh-positief en de positieve bloedgroep van de foetus is van de vader van Rh-positieve heterozygoten.

Het Rh-bloedgroepsysteem moet zes antigenen hebben, namelijk C, c, D, d, E en e, maar tot nu toe is er geen antigeen gevonden. Als het antigeen op standaard rode bloedcellen zijn er de volgende CCDee, ccDEE, ccDee en Ccdee, waaronder D heeft de sterkste antigeniciteit en is het belangrijkste antigeen dat Rh hemolytische ziekte veroorzaakt. Daarom controleert bloedgroeponderzoek altijd alleen D-antigeen, zolang D positief is. Het Rh-positieve bloedtype wordt genoemd, en ongeacht of verschillende andere antigenen (zoals E) aanwezig zijn, wordt het D-vrije antigeen gezamenlijk het Rh-negatieve bloedtype genoemd. RhD hemolytische ziekte bloedgroep moet Rh-negatief zijn, terwijl RhE hemolytische ziekte (in China en Japan na RhD hemolytische ziekte) zwangere moeder RhE negatief moet zijn, maar als er D-antigeen is, is het nog steeds Rh-positieve bloedgroep, en Zuigelingen zijn positief voor RhE en worden de oorzaak van vertraging bij de diagnose van hemolytische ziekte van RhE. Daarom moet naast D in huishoudelijke bloedtesten ook E-antigeen worden toegevoegd.

Bij Rh-hemolytische ziekte, de eerste foetus met D-antigeen tijdens het geboorteproces (elektrisch mogelijk in de baarmoeder) hebben rode bloedcellen een goede kans om de moeder binnen te komen, de moeder zal binnenkort IgM-antilichamen produceren en later IgG-antilichamen produceren, maar de hoeveelheid is klein, de snelheid is langzaam Het duurt ongeveer 8 tot 9 weken of niet meer dan 6 maanden om voldoende antilichamen te produceren om de zwangere moeder te sensibiliseren, eenmaal gesensibiliseerd is het onmogelijk om terug te keren naar de niet-overgevoelige toestand. Deze vrouw is nog steeds RhD-positief als ze zwanger is van een tweede kind.Nadat de rode bloedcellen de moeder weer in de baarmoeder of bij de geboorte binnenkomen, produceert de gesensibiliseerde zwangere moeder snel een grote hoeveelheid IgG-antilichamen, die door de placenta naar de foetus gaan, waardoor de foetus of de pasgeborene optreedt. Hemolytische ziekte, hoe meer geboorten, hoe ernstiger de hemolytische ziekte. Er zijn maar weinig Rh-negatieve mensen in China, dus de incidentie van RhD-hemolytische ziekten is veel lager dan in Europa en de Verenigde Staten.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Onvruchtbaarheid bloedgroeponderzoek bloedgroepidentificatie bloedgroepidentificatie

(1) Prenatale diagnose

Controleer de bloedgroep van zwangere vrouwen en mannen. Zwangere vrouwen controleren serumantilichamen op de 16e week van de zwangerschap, als basaal niveau, en meten vervolgens het antilichaam na 28 tot 30 weken en meten vervolgens eenmaal per maand. Als de antilichaamtiter stijgt, kan dit erop wijzen dat de foetus kan zijn aangetast. Bij de 28 tot 31 weken van de zwangerschap moet de verhouding van vruchtwater bilirubine tot vruchtwater lecithine (L) sfingomyeline (S) gelijktijdig worden gemeten; als L / S 2, geeft dit aan dat de foetale long volwassen is en voorwaardelijke bevalling wordt overwogen.

De Rh-negatieve zwangere vrouwen werden getest met PCR voor het gen van het foetale RhD-bloedtype in het vruchtwater.Het DNA van foetale RhD kon ook direct worden gedetecteerd uit het veneuze bloed van zwangere vrouwen door fluorescerende PCR om het bloedtype van de foetus te bepalen.

(twee) geboortetijddiagnose

Controleer het bloedtype en specifieke antilichamen van het foetale navelstrengbloed.

(3) Postpartum-diagnose

1. Bloed routinematig onderzoek: het aantal rode bloedcellen en hemoglobine nam af, de reticulocyten kunnen worden verhoogd tot 5% tot 6% en de rode bloedcellen kunnen 2 tot 10/100 witte bloedcellen bereiken binnen 1 tot 2 dagen na de geboorte.

2. Totaal serum bilirubine verhoogd, voornamelijk niet-geconjugeerde bilirubine.

3. Bloedgroep en bloedantilichaamtest

(1) ABO hemolyse: het bloedtype van zwangere moeders en zuigelingen worden afzonderlijk gedetecteerd; de directe en indirecte anti-humane globulinetest is vaak negatief; maar de "meest geschikte verdunning anti-humaan globulineserum" voor "antilichaamafgiftetest" kan positieve resultaten geven. .

(2) Rh hemolytische ziekte: detectie van zwangere vrouwen en baby's Rh bloedgroep; neonatale anti-humane globuline directe en indirecte tests zijn positief; neonataal serum en standaard Rh rode bloedcellen voor agglutinatietest, volgens agglutinatieresultaten om de aanwezigheid van neonataal serum te bepalen Het type Rh-antilichaam kan duidelijk het type Rh-hemolytische ziekte diagnosticeren.

Differentiële diagnose

1. Foetaal oedeem: moet worden onderscheiden van niet-immuun foetaal oedeem, met name -thalassemie, Hb Barts foetaal oedeemsyndroom, andere moeten ook rekening houden met congenitale nefropathie, foetale moeder transfusie, intra-uteriene infectie, aangeboren misvorming, enz. Factoren, deze kunnen worden geïdentificeerd door klinische tests serologische tests en dergelijke.

2. Astragalus: Fysiologische geelzucht lijkt laat, trage voortgang, milde graad, geen bloedarmoede en hepatosplenomegalie, en zeldzame rode bloedcellen in perifeer bloed. Septikemie heeft vergiftigingsverschijnselen, onstabiele lichaamstemperatuur en een positieve bloedcultuur kan helpen identificeren. Andere aangeboren hemolytische ziekten zoals G-6-PD-deficiëntie moeten ook worden geïdentificeerd.

3. Bloedarmoede: het wordt voornamelijk onderscheiden van bloedstasis bloedarmoede veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals foetale-vrouwelijke transfusie, foetale-foetale transfusie, intracraniële bloeding en viscerale ruptuur.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.