Gezichtslijnen verdwijnen

introductie In het onderste deel van de patiënten met idiopathische gezichtszenuwkrampen zijn de gezichtsspieren los, verdwijnt het gezichtspatroon, zijn de platysma-spleten breder dan normaal en verdwijnen de gezichtsspieren en platysma-spieren volledig en synergetisch. De tekenen van gezichtsverlamming zijn onderverdeeld in drie categorieën: lichaamsbeweging, afscheiding en gevoel. Vaak zijn acuut begin, de bovenste en onderste gezichtsspieren van de ziektezijde ook de belangrijkste klinische manifestaties, vaak vergezeld van pijn en / of gevoeligheid in het uitwendige gehoorkanaal en / of posterieure mastoïdgebied. Bij ernstig gewonden is gezichtsverlamming aanzienlijk, zelfs wanneer het gezicht rust. Het onderste deel van de gezichtsspieren van de patiënt ontspant, het gezichtspatroon verdwijnt, de platysma-spierspleten zijn breder dan normaal en de gezichtsspieren en platysma-spieren verdwijnen volledig en synergetisch.

Oorzaak van de ziekte

Gezichtsneuritis komt vaker voor bij hersenzenuwaandoeningen, die verband houdt met de anatomie van het gezichtszenuwkanaal. Het gezichtszenuwkanaal is een smal beenkanaal.De normale persoon is ongeveer 2 tot 3 mm breed en ongeveer 30 mm lang. Wanneer het rotsbot abnormaal is ontwikkeld, kan de aangezichtszenuw smaller zijn en een intrinsieke factor worden die gemakkelijk wordt aangetast door de aangezichtszenuw.

inspectie

Gerelateerde inspectie

EMG

De tekenen van gezichtsverlamming zijn onderverdeeld in drie categorieën: lichaamsbeweging, afscheiding en gevoel. Vaak zijn acuut begin, de bovenste en onderste gezichtsspieren van de ziektezijde ook de belangrijkste klinische manifestaties, vaak vergezeld van pijn en / of gevoeligheid in het uitwendige gehoorkanaal en / of posterieure mastoïdgebied.

De bovenste spierspasmen van het gezicht zorgt ervoor dat de frontale frontale lijn verdwijnt, niet in staat om de hoeveelheid op te tillen, wenkbrauwen en de oogleden kunnen niet worden gesloten of gesloten. Wanneer het oog gesloten is, draait de oogbol omhoog om de witte sclera (het Bell-fenomeen) bloot te leggen. Vanwege de pees van de orbicularis zijn de onderste oogleden gewend en stromen de tranen niet gemakkelijk in het nasolacrimale kanaal en sijpelen uit het oog. De onderste groep hemifaciale spasmen toonde aan dat de nasolabiale plooi ondiep was, de mond was hangend, de mond werd naar de andere kant van de laesie getrokken en de mond en het fluitje konden niet worden gelikt. Vanwege buccale spierspasmen, is het gemakkelijk om het buccale slijmvlies te bijten tijdens het kauwen, en voedsel blijft vaak tussen de wangen.

Bij ernstig gewonden is gezichtsverlamming aanzienlijk, zelfs wanneer het gezicht rust. Het onderste deel van de gezichtsspieren van de patiënt ontspant, het gezichtspatroon verdwijnt, de platysma-spierspleten zijn breder dan normaal en de gezichtsspieren en platysma-spieren verdwijnen volledig en synergetisch. Wanneer de patiënt probeert te glimlachen, trekt de onderste helft van de gezichtsspieren naar de andere kant, waardoor de illusie van afbuiging ontstaat wanneer de tong wordt verlengd of de mond wordt geopend. Speeksel en voedsel verzamelen zich aan de tijdelijke kant, de patiënt kan het oog niet sluiten en de oogbeweging kan worden gezien terwijl de oogbol naar boven beweegt en iets naar binnen draait. Wanneer de laesie zich in de perifere zenuw van het ganglion bevindt, verliest de traanklierzenuw zijn functie en kan de traan niet in het nasolacrimale kanaal worden gedrukt door de ooglidbeweging, wat resulteert in overmatige ophoping van tranen in de gecombineerde capsule. Vanwege de verlamming van het bovenste ooglid verdwijnt de cornea-reflex en wordt het afferente deel van de cornea-sensatie en cornea-reflex aangegeven door het andere ooglid te zwaaien.

Als de laesie zich uitbreidt naar de trommelvlies, kan er 2/3 smaakverlies of verdwijning zijn voor de ipsilaterale tong. Als het bovenste deel van de bekkenholte betrokken is, kan naast de dysgeus ook ipsilaterale overgevoeligheid optreden.

Hoewel de aangezichtszenuw een proprioceptie kan overbrengen van de gezichtsspieren en een klein huidgevoel van het oor en de buitenste gehoorgang, wordt zelden geconstateerd dat deze gevoelens ontbreken. Gedeeltelijke zenuwbeschadiging in het gezicht veroorzaakt zwakte in de bovenste en onderste gezichten en soms is de onderste helft ernstiger dan de bovenste helft. De andere kant wordt zelden beïnvloed. Het herstel van gezichtsverlamming is afhankelijk van de ernst van de laesie. Als de zenuw is doorgesneden, is de kans op volledig of zelfs gedeeltelijk herstel klein. De meeste patiënten met gezichtsverlamming kunnen de functie gedeeltelijk of volledig herstellen en volledig herstel is in rust. Of lichaamsbeweging, de gezichtsuitdrukkingen aan beide zijden zijn niet te onderscheiden; gedeeltelijke restaurateurs hebben een "instortende" verandering aan de tijdelijke kant. Oppervlakteonderzoek lijkt erop te wijzen dat de normale zijspieren zwak zijn. Deze onjuiste indruk is duidelijker als de patiënt glimlacht of probeert de gezichtsspieren te trainen.

Als het geniculaire ganglion betrokken is (meestal herpes zoster-virusinfectie), naast gezichtsverlamming, 2/3 smaakstoornis voor de tong, overgevoeligheid, ipsilateraal speeksel, traanafscheidingsstoornis, pijn in het oor en achter het oor, externe gehoorgang en Herpes heeft een herpes, het Ramsay Hunt-syndroom genaamd. In 1907 beschreef Ramsay Hunt voor het eerst het knieganglion-herpes-syndroom, inclusief gezichtsverlamming, oorpijn en een typische triade van oorherpes. In 1977 stelden Djupesland, Degre en Stien het Ramsay Hunt-syndroom voor als multiple neuropathie op basis van virale histologie en immunologische bevindingen.

1. Gezichtsverlamming oorpijn, oorschelp en externe gehoorgang herpes. Orofaryngeale symptomen: dysgeusie of verlies van smaak, faryngitis, orale blaren en zweren.

2. Oogsymptomen worden verminderd in tranen, conjunctivitis en tranen. Pupilcontractie, uveïtis, visuele beperking en ptosis.

3. Gehoor / vestibulaire symptomen, akoestische horror en gehoorallergie, sensorineuraal gehoorverlies, tinnitus, duizeligheid en nystagmus.

4. Centrale, nek- en distale symptomen van koorts en ongemak. Begeleid door gezichts- of lichaamsherpes, afwijkingen van het trigeminus gevoel; lokale lymfadenopathie; lijden aan zweet aan de zijkant; encefalitis; sympathische ganglia-betrokkenheid, waaronder Horner-syndroom; sensatie van de cervicale nek; betrokkenheid van ledematenbewegingen.

De diagnose acute Bell-parese moet een uitsluitende diagnose zijn. Als er geen andere oorzaak van gezichtsverlamming wordt gevonden, is de diagnose Bell-parese juist. Typische kenmerken van Bell's verlamming zijn:

1. Meestal acuut begin, gelaatsuitdrukking aan één kant van de pees; vroege symptomen en tekenen van gezichtsverlamming omvatten ook gevoelloosheid, pijn, dysgeus, overgevoeligheid van het gehoor (hyperpracticum), tranen en tranen verminderd.

2. Bij 50% van de patiënten treedt gevoelloosheid of pijn op in het oor, gezicht, mastoïde, nek of tong.De pijn is meestal achter het oor, maar soms wordt deze uitgestraald naar het gezicht, de keel of de bovenste ledematen. Deze symptomen zijn meestal eenzijdig, maar ze kunnen ook symmetrisch zijn.

3,60% van de patiënten heeft prodromale symptomen van virale infectie.

4. Minder patiënten hebben terugkerende gezichtsverlamming (13%).

5. Patiënten met een familiegeschiedenis van Bell's parese waren goed voor 14%.

6. Er kan een afname zijn van de secretie van het aangetaste oog of de submandibulaire klier (10%).

7. Bij de meeste patiënten (90%) is de ipsilaterale sacrale spierreflex verzwakt of verdwenen. Vanwege de remming van de betrokkenheid van zenuwvezels in de cochleaire ganglia, verschijnt auditieve overgevoeligheid (hyperpraktijken, geluidshorror) zelfs in de volledige iliacale spierreflex. De patiënt vertegenwoordigt een collaterale zenuwstoornis.

8. In de eerste 10 dagen na het begin kan het trommelvlies van 40% van de patiënten congestie hebben.

9. Bij patiënten met acute gezichtsverlamming is er een smaakstoornis of overgevoeligheid, wat voldoende is om Bell-parese te bevestigen.

Kortom, gezichtsverlamming is perifeer, vergezeld van acute geschiedenis en infectieuze polyneuritis. Zonder andere ziekten kan Bell's parese worden gediagnosticeerd. Er zijn geen verdere diagnostische tests vereist.

10. Typisch knie cerebraal herpes syndroom (Ramsay Hunt syndroom), inclusief gezichtsverlamming, oorpijn en typische oorherpes triade. Djupesland, Degre en Stien stelden het Ramsay Hunt-syndroom voor als multiple neuropathie:

(1) oorpijn in de aangezichtsverlamming, oorschelp en herpes van de gehoorgang. Orofaryngeale symptomen: dysgeusie of verlies van smaak, faryngitis, orale blaren en zweren.

(2) Oogsymptomen: verminderde tranen, conjunctivitis en tranen. Pupilcontractie, uveïtis, visuele beperking en ptosis.

(3) Hoorzitting / vestibulaire symptomen: akoestische horror en gehoorallergie, sensorineuraal gehoorverlies, tinnitus, duizeligheid en nystagmus.

(4) Centrale, nek- en distale symptomen: koorts en ongemak. Begeleid door gezichts- of lichaamsherpes, afwijkingen van het trigeminus gevoel; lokale lymfadenopathie; lijden aan zweet aan de zijkant; encefalitis; sympathische ganglia-betrokkenheid, waaronder Horner-syndroom; sensatie van de cervicale nek; betrokkenheid van ledematenbewegingen.

Differentiële diagnose

1. Centrale gezichtsverlamming: de contralaterale cortex-hersenbrug is beschadigd. Vanwege de betrokkenheid van de bovenste gezichtsspier manifesteert deze zich alleen als de verlamming van de gezichtsspier in de contralaterale kant van de laesie, en vaak vergezeld van hemiplegie aan de zijkant.

2. Perifere gezichtsverlamming veroorzaakt door andere oorzaken

(1) acute infectieuze polyneuritis (cerebrovasculair): perifere gezichtsverlamming kan optreden, maar de laesies zijn vaak bilateraal, de meeste met andere hersenzenuwbeschadiging. Cerebrospinale vloeistof kan eiwit (verhoogde) cellen (normaal of enigszins hoog) scheiden.

(2) ponslaesies: omdat de gezichtszenuwkern zich in de pons bevindt, omzeilen de vezels de kern. Daarom gaan de ponslaesies, naast perifere gezichtsverlamming, vaak gepaard met schade aan de aangrenzende structuren in de pons, zoals laterale laterale rectusverlamming, sensorische gezichtsstoornissen en contralaterale ledemaatverlamming.

(3) Schade aan de hoek van de cerebellaire pons: meer schade aan de ipsilaterale V en VIII aan de schedelzenuw evenals het cerebellum en de medulla. Daarom kunnen naast perifere gezichtsverlamming ook sensorische stoornissen aan dezelfde kant optreden, tinnitus, doofheid, duizeligheid, nystagmus, ataxie van de ledematen en verlamming van de ledematen.

(4) laesies in de nabijheid van de aangezichtszenuwbuis: zoals otitis media, mastoiditis, mastoïde chirurgie in het middenoor en schedelfractuur, naast perifere gezichtsverlamming, kunnen er andere overeenkomstige tekenen en medische geschiedenis zijn.

(5) andere laesies dan de stengel van de stengel: omdat de aangezichtszenuw de stengel van de stengel verlaat en door de parotis gaat om de gezichtsuitdrukkingsspier te beheersen, kan de ontsteking van de parotis, de tumor, de nek en de parotis perifere gezichtsverlamming veroorzaken. Naast gezichtsverlamming zijn er echter vaak medische voorgeschiedenis en kenmerkende klinische manifestaties van de bijbehorende ziekten, zonder gehoorallergieën en smaakstoornissen.

De tekenen van gezichtsverlamming zijn onderverdeeld in drie categorieën: lichaamsbeweging, afscheiding en gevoel. Vaak zijn acuut begin, de bovenste en onderste gezichtsspieren van de ziektezijde ook de belangrijkste klinische manifestaties, vaak vergezeld van pijn en / of gevoeligheid in het uitwendige gehoorkanaal en / of posterieure mastoïdgebied.

De bovenste spierspasmen van het gezicht zorgt ervoor dat de frontale frontale lijn verdwijnt, niet in staat om de hoeveelheid op te tillen, wenkbrauwen en de oogleden kunnen niet worden gesloten of gesloten. Wanneer het oog gesloten is, draait de oogbol omhoog om de witte sclera (het Bell-fenomeen) bloot te leggen. Vanwege de pees van de orbicularis zijn de onderste oogleden gewend en stromen de tranen niet gemakkelijk in het nasolacrimale kanaal en sijpelen uit het oog. De onderste groep hemifaciale spasmen toonde aan dat de nasolabiale plooi ondiep was, de mond was hangend, de mond werd naar de andere kant van de laesie getrokken en de mond en het fluitje konden niet worden gelikt. Vanwege buccale spierspasmen, is het gemakkelijk om het buccale slijmvlies te bijten tijdens het kauwen, en voedsel blijft vaak tussen de wangen.

Bij ernstig gewonden is gezichtsverlamming aanzienlijk, zelfs wanneer het gezicht rust. Het onderste deel van de gezichtsspieren van de patiënt ontspant, het gezichtspatroon verdwijnt, de platysma-spierspleten zijn breder dan normaal en de gezichtsspieren en platysma-spieren verdwijnen volledig en synergetisch. Wanneer de patiënt probeert te glimlachen, trekt de onderste helft van de gezichtsspieren naar de andere kant, waardoor de illusie van afbuiging ontstaat wanneer de tong wordt verlengd of de mond wordt geopend. Speeksel en voedsel verzamelen zich aan de tijdelijke kant, de patiënt kan het oog niet sluiten en de oogbeweging kan worden gezien terwijl de oogbol naar boven beweegt en iets naar binnen draait. Wanneer de laesie zich in de perifere zenuw van het ganglion bevindt, verliest de traanklierzenuw zijn functie en kan de traan niet in het nasolacrimale kanaal worden gedrukt door de ooglidbeweging, wat resulteert in overmatige ophoping van tranen in de gecombineerde capsule. Vanwege de verlamming van het bovenste ooglid verdwijnt de cornea-reflex en wordt het afferente deel van de cornea-sensatie en cornea-reflex aangegeven door het andere ooglid te zwaaien. Als de laesie zich uitbreidt naar de trommelvlies, kan er 2/3 smaakverlies of verdwijning zijn voor de ipsilaterale tong.

Als het bovenste deel van de bekkenholte betrokken is, kan naast de dysgeus ook ipsilaterale overgevoeligheid optreden. Hoewel de aangezichtszenuw een proprioceptie kan overbrengen van de gezichtsspieren en een klein huidgevoel van het oor en de buitenste gehoorgang, wordt zelden geconstateerd dat deze gevoelens ontbreken.

Gedeeltelijke zenuwbeschadiging in het gezicht veroorzaakt zwakte in de bovenste en onderste gezichten en soms is de onderste helft ernstiger dan de bovenste helft. De andere kant wordt zelden beïnvloed. Het herstel van gezichtsverlamming is afhankelijk van de ernst van de laesie. Als de zenuw is doorgesneden, is de kans op volledig of zelfs gedeeltelijk herstel klein. De meeste patiënten met gezichtsverlamming kunnen de functie gedeeltelijk of volledig herstellen en volledig herstel is in rust. Of lichaamsbeweging, de gezichtsuitdrukkingen aan beide zijden zijn niet te onderscheiden; gedeeltelijke restaurateurs hebben een "instortende" verandering aan de tijdelijke kant. Oppervlakteonderzoek lijkt erop te wijzen dat de normale zijspieren zwak zijn. Deze onjuiste indruk is duidelijker als de patiënt glimlacht of probeert de gezichtsspieren te trainen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.