Grotere trochanter percussiepijn

introductie De trochanterische pijn is een klinische manifestatie van traumatische femorale kopnecrose. Traumatische necrose van de femurkop verwijst naar femurale nekfractuur, heupdislocatie en heupcontusie veroorzaakt door externe impact. Trauma is de belangrijkste oorzaak van necrose van de heupkop. De meeste worden veroorzaakt door trauma, en de meeste zijn eenzijdige haarziekte aan de dijbeenzijde, en dit moet de kant van de gewonde kant zijn. Er zijn zeer weinig bilaterale ziekten, behalve dat bilaterale infectie bilaterale necrose kan veroorzaken, die verschilt van Veroorzaakt door andere redenen.

Oorzaak van de ziekte

(1) Geschiedenis van traumatische ziekte

1, femorale nekfractuur: de belangrijkste oorzaak van traumatische femorale nekfractuur. Het is een relatief ernstig letsel. Na het letsel moet het aantal naar het onderzoek gaan, röntgenfilms nemen, tractie, reductie, fixatie en chirurgische behandeling gebruiken.Daarom is de medische geschiedenis duidelijk, maar het moet ook worden ondervraagd en teruggeroepen. De patiënt kan zelfs de oorzaak en locatie van het letsel, het behandelingsproces, enz. Verduidelijken. Daarom is de diagnostische referentiewaarde exact.

2, heupdislocatie: dit is ook een relatief groot trauma, de patiënt zal ook duidelijk onthouden, of het de verwonding en behandeling is, kan volledig worden beschreven, met referentiewaarde.

3, andere fracturen: naast het bovengenoemde meer trauma zijn er enkele fracturen. Zoals intertrochanterische fracturen, femurkopfracturen, femurkopspondylolisthesis, eenvoudige acetabulaire fracturen, enz., Vereisen verder onderzoek, het is het beste om originele onderzoeks- en diagnostische gegevens te produceren, enz. Dit is niet alleen de noodzaak voor diagnose, maar ook observatie en samenvatting van gevallen , de behoefte aan analytisch onderzoek.

4, heup kneuzing: dit is een klein trauma, meer gedetailleerde tips en vragen nodig. Omdat deze verwondingen vaak niet de aandacht van de patiënt trekken, is het geheugen niet te diep en duidelijk, dus het is noodzakelijk om herhaaldelijk vragen te stellen voordat ze zich kunnen herinneren.

(2) Het gewonde deel

De meeste worden veroorzaakt door trauma, en de meeste zijn eenzijdige haarziekte aan de dijbeenzijde, en dit moet de kant van de gewonde kant zijn. Er zijn zeer weinig bilaterale ziekten, behalve dat bilaterale infectie bilaterale necrose kan veroorzaken, die verschilt van Veroorzaakt door andere redenen.

(3) Herinneringen aan de behandeling

Patiënten met een heupblessure worden systematisch behandeld. Zoals al dan niet tractie, herhaalde reductie, chirurgie, etc. Het behandelingseffect is goed of slecht, zoals of de reductie bevredigend is, of er geen reductie is, malunion en de interne fixatie zich nog steeds in het lichaam bevindt. Ze bieden allemaal belangrijk materiaal voor een tijdige en correcte diagnose.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Bot- en gewrichtsweefsel CT-onderzoek botbeeldvorming

(1) Klinische manifestaties: vaker voor bij jonge volwassenen, na de femurhalsfractuur trad opnieuw 1,5 tot 10 jaar heuppijn op. 85% van de tijd van pijn trad op binnen 3 jaar na letsel en 98% binnen 5 jaar. Bij sommige patiënten duurt aanhoudende gewrichtspijn na een fractuur van de femurhals een half jaar of zelfs meer dan een jaar. In dit geval moet de avasculaire necrose van de femurkop zeer alert zijn. De pijn bevindt zich in de dijwortel en billen. Sommige patiënten hebben pijn in de knie. Het gewicht van het aangedane ledemaat zal de pijn verergeren. Door het gewrichtsremmen na de femur-nekfractuur is het bewegingsbereik van het heupgewricht ernstig beperkt en is de activiteit van de niet-traumatische patiënt aanzienlijk beperkt. Veel meer.

(2) Tekenen: patiënten met interne fixatie kunnen chirurgische littekens, weke delen, atrofie en stijfheid vinden. De quadriceps-atrofie, tederheid in de liesstreek, pijn in de grotere trochanter en positieve hielpijn in de hiel. Met de niet-unie van de femorale nekfractuur, zijn de tekenen duidelijker, de activiteit van het heupgewricht is ernstig beperkt, hoe langer de geschiedenis, hoe duidelijker de activiteitsbeperking. De patiënt loopt. Het aangedane ledemaat is al lang bang om gewicht te dragen. Als de femurkop ernstig inzakt, kan er een verkorte vervorming van het getroffen ledemaat optreden.

(3) Speciaal onderzoek: 'rhomas-teken, test met 4 woorden is positief, instorting van het dijbeen is ernstig, AHis-teken en teken met één been onafhankelijke (trendelenburg) teken positief. Het teken van Ober was positief met fascia lata of peescontractuur. Het heupgewricht is ernstig ingestort of de subluxatie is naar boven verplaatst (Nelaton-lijn), en de squat-lijn (schoenmakerslijn) snijdt de middellijn onder de navel. Bryant, de onderste rand van de driehoek is minder dan 5 cm en de zinklijn is discontinu.

(4) Hulponderzoek: de tijd van avasculaire necrose van de femurkop werd na de verwonding op de röntgenfilm gevonden. Het was 1,5 maanden al na 17 maanden na de verwonding. Er zijn drie röntgenfoto's voor vroege diagnose van avasculaire necrose van de femurkop. Indicaties: het uiterlijk van nagelmerken, afnemende hoogte van de femurkop en geharde transparante banden.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van trochanterische pijn:

1. Spondylitis ankylopoetica waarbij het heupgewricht betrokken is: vaak bij adolescente mannen, meestal bilaterale enkelgewrichtsbetrokkenheid, gekenmerkt door HLA-B27 positief, blijft de femurkop rond, maar de gewrichtsruimte is smaller, verdwijnt of versmelt, dus geen Moeilijk te identificeren. Langdurig gebruik van corticosteroïden bij sommige patiënten kan worden geassocieerd met necrose van de femurkop en de femurkop kan instorten, maar dit is vaak niet ernstig.

2, acetabulaire dysplasie secundair aan artrose: CE-hoek is minder dan 30 graden, Shentons continue onderbreking, femurkop onvolledig, acetabulaire lijn in het bovenste deel van de femurkop, gewrichtsruimte vernauwd, verdwenen, osteosclerose, zak Veranderingen, vergelijkbare veranderingen in het overeenkomstige gebied van het acetabulum en gemakkelijke identificatie van dijbeenhoofdnecrose.

3, synovitis: synovitis van verschillende redenen. Met inbegrip van gepigmenteerde villonodulaire synovitis, niet-specifieke synovitis, enz., Op de röntgenfoto kan worden gezien op de acetabulaire en femorale koprand boterosie, toont MRI uitgebreide laesies met gewrichtseffusie, enz., Moeten worden geïdentificeerd.

4, reumatoïde artritis: vaker voor bij vrouwen, de dijbeenkop blijft rond, maar de gewrichtsruimte is versmald en verdwenen. Gemeenschappelijk heupkop gewrichtsoppervlak en acetabulaire erosie, identificatie is niet moeilijk.

5, geavanceerde artrose: wanneer de gewrichtsruimte enigszins smal is, kan er verwarring zijn wanneer subchondrale cystische veranderingen optreden, maar de CT-manifestatie is verharding en cystische verandering, MRI-veranderingen zijn voornamelijk laag signaal, die kunnen worden geïdentificeerd .

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.