Pijnlijke mond

introductie De voorste wand van de mondholte is de lip, die door de mond naar buiten is gescheurd; de achterste keelholte deur en de oropharynx worden voortgezet; de twee zijden zijn buccaal; de bovenste en onderste wanden bestaan respectievelijk uit de bekkenkam en het sublinguale gebied. Orale organen omvatten zachte weefsels zoals de lippen, wangen, tong, sputum, sputum en mond, en harde weefsels zoals de boven- en onderkaken, tanden en kaakgewrichten. Orale pijn is de pijn die optreedt in de bovengenoemde orale organen.Het is het meest voorkomende symptoom op de klinische afdeling van de stomatologie en het is vaak de belangrijkste reden voor patiënten om medische hulp te zoeken.

Oorzaak van de ziekte

Pijn wordt veroorzaakt door een stimulus die de weefsels van het lichaam beschadigt. Het irriterende middel dat pijn veroorzaakt, wordt een pijnlijke stof genoemd. De pijnstillende stof komt vrij tijdens weefselschade, zoals acetolcholine, serotonine, histamine. Bradykinine en soortgelijke peptiden, kaliumionen, waterstofionen en zure metabolieten die vrijkomen tijdens weefselschade. Wanneer deze stoffen direct de pijnreceptoren van de zenuwuiteinden opwekken, komen de impulsen langs de trigeminale thalamusbundel, tot het niveau van de pons en de zijkant van de spinale thalamus, de hersenschors binnen en keren dan terug naar het eerste sensorische gebied en veroorzaken pijn. De reactie van de patiënt op pijn wordt bepaald door twee factoren, de ene is de pijngrens van de patiënt en de andere is de gevoeligheid van de patiënt voor pijn. Beide zijn verschillend bij elke patiënt.

Primaire orale pijn is de pijn die wordt ervaren door het orale weefsel veroorzaakt door directe mechanische of chemische stimulatie van een of meer pijnreceptorsystemen in de mondholte. Secundaire orale pijn is pijn in het orale weefsel veroorzaakt door stimulatie van een deel van de pijnoverdrachtsweg. Bijvoorbeeld, intracraniële tumoren comprimeren het centrale deel van de trigeminuszenuwgeleiding en veroorzaken pijn in het verspreidingsgebied van de perifere tak.

Betrokken orale pijn is de pijn die zich bevindt buiten de plaats van pijn en de plaats van pijn. Bovenste tandpijn veroorzaakt door tandheelkundige laesies als volgt. Hartpijn kan de linker onderkaak betreffen. Het mechanisme dat bij pijn betrokken is, kan zijn dat de impuls van geleiding in het zieke deel een "transfer crossover" heeft en het centrale "misverstand" veroorzaakt.

(a) primaire orale pijn

1. De tand zelf lijdt aan kwalen, verstopping van de pulp, pulpitis, barsten en overgevoeligheid voor dentine.

2. Parodontale weefselziekte apicale parodontitis, alveolair abces, parodontale abces. papillitis, pericoronitis enzovoort.

3. Ziekten die de mondhuid, gezichtsmembraan, periosteum en fascia beïnvloeden, zoals verschillende kneuzingen, kneuzingen, brandwonden, zweren in de mond, cellulitis, abcessen, fracturen, osteomyelitis, acute bof, orale tumoren en systemische ziekten Zoals voedingstekorten, endocriene en metabole stoornissen, bloedziekten, vergiftiging, allergieën en andere schade aan de mond.

4. De ziekte van het kaakgewricht temporomandibulaire gewrichtsaandoeningssyndroom.

5. Spieraandoeningen, myositis, pees en myofasciaal pijnsyndroom.

(twee) secundaire orale pijn

1. Trigeminale neuralgie, glossopharyngeale neuralgie, enz.

2. Intracraniële tumoren, nasofaryngeale tumoren, aneurysma's, enz.

(3) betrokkenheid bij orale pijn

Tandziekte

2. Neus- en neusziektes

3. Hart-en vaatziekten

inspectie

Gerelateerde inspectie

Mondeling endoscopisch oraal röntgenonderzoek

(1) medische geschiedenis

Volgens de voornaamste klacht, gedetailleerde medische geschiedenis en symptoomkenmerken.

1. Begrijp de pijn in het getroffen gebied zoals trigeminusneuralgie. Pericoronitis komt meestal voor in het gebied van de mandibulaire verstandskiezen. Bij acute pulpitis kunnen patiënten zichzelf vaak niet lokaliseren.

2. Onderscheid de aard van pijn Scherpe spontane pijn komt het meest voor bij acute pulpitis, zeer acute periarthritis, en ook bij acuut parodontaal abces, pericoronitis, trigeminusneuralgie en acute maxillaire sinusitis. Spontane doffe pijn komt vaak voor bij chronische sputum papillitis. Opwindende pijn komt vaker voor bij wigvormige defecten, dentine-overgevoeligheid en cariës. Het treedt alleen op wanneer fysieke of chemische stimulatie optreedt in gevoelige gebieden of laesies. De pijn verdwijnt nadat de stimulatie is verwijderd. Occlusale pijn treedt vaak op bij tandheelkundig trauma. Acute apicale parodontitis, acuut parodontale abces, enz.

3. Begrijp het verloop van pijn Trigeminale neuralgie is een voorbijgaande elektrische schok en er is geen ongemak tijdens de periodieke pijnperiode. Acute pulpitis manifesteert zich als spontane pijn, nachtelijke pijn en paroxysmale reflexpijn. De pijn van chronische submandibulaire ontsteking en ductale stenen in de submandibulaire klier wordt geassocieerd met eten.

(2) Lichamelijk onderzoek

1. Lokaal onderzoek om de aanwezigheid of afwezigheid van pijn geassocieerd met pijn in de orale en maxillofaciale gebieden te controleren, zoals tandweefseldefecten, zweren, trauma, zwelling, enz.

2. Systemisch onderzoek, vooral het huidonderzoek van het hele lichaam, is zinvol voor ruwe huidstomatitis en riboflavine-deficiënte orale pijn. Bovendien heeft de neiging van huidbloeding een hulpwaarde voor de diagnose van trombocytopenische purpura en leukemie. De uitslag van gevallen zoals roodvonk of mazelen is meer diagnostisch.

(3) Laboratoriuminspectie

1. Voor patiënten met orale en maxillofaciale ontsteking heeft bloedonderzoek, met name het aantal witte bloedcellen en classificatieonderzoek, een diagnostische waarde voor het diagnosticeren van ontsteking.

2. Hematologisch onderzoek en enkele specifieke onderzoeken zoals serum, Kang's reactie, enz. Voor patiënten met orale ziekten veroorzaakt door systemische ziekten kunnen helpen om ziekten zoals bloedziekten en syfilis te diagnosticeren.

Differentiële diagnose

(a) rachitis

Rachitis is een ziekte die ervoor zorgt dat de harde weefsels van de tanden geleidelijk vernietigen en desintegreren om een aanzienlijk defect te vormen. Klinisch is het, afhankelijk van de mate van tandvernietiging, verdeeld in ondiep email (email ), midden (dentine ) en diep (tand diep deep). Ondiepe tandvernietiging is beperkt tot de emaillaag, die in inkt is ondergedompeld of witte oker in de spleet of aangrenzend oppervlak. Patiënten hebben over het algemeen geen klachten. De luitenant vernietigt de ondiepe laag dentine en vormt een holte. De patiënt is gevoelig voor een zoet en zuur dieet. Het koude en oververhitte dieet kan ook een pijnlijk gevoel veroorzaken. De koude stimulus is vooral merkbaar, maar de symptomen verdwijnen onmiddellijk nadat de stimulatie is verwijderd. Diepe squats diep in het dentine. Een diepe holte is klinisch te zien. Warme en koude stimuli en voedsel zijn ingebed in de holte en veroorzaken pijn. Wanneer de stimulus wordt verwijderd, stopt de pijn en heeft de patiënt geen spontane pijn, die kan worden onderscheiden van pulpitis. Er is pijn bij het meten van het gat met een sonde. De beoordeling van het sputum op het aangrenzende oppervlak van de tand en de proximale nek is soms moeilijk en röntgenonderzoek is nodig om de diagnose te ondersteunen.

(twee) pulpitis

Pulpitis is een ontsteking veroorzaakt door bacteriën en hun gifstoffen die zijn binnengevallen door het apicale gat door de top, tandtrauma-defect, slijtage of parodontale infectie door het apicale foramen. Volgens de kenmerken van klinische kenmerken is het onderverdeeld in acute pulpitis, chronische pulpitis en retrograde pulpitis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.