Atlantoaxiale dislocatie

introductie Axillaire fractuur en dislocatie is een veel voorkomend type bovenste cervicale wervelkolomletsel, goed voor ongeveer 50% van de bovenste cervicale wervelkolomletsel.De klinisch gezien atlasfractuur en dislocatie, de neurologische symptomen zijn verschillend, sommige stierven ter plaatse en sommige hebben verschillende graden. Hoog ruggenmergletsel, gemanifesteerd als hersenzenuwkrampen, quadriplegie of onvolledige verlamming en ademhalingsstoornissen, hebben vaak onmiddellijk geassisteerde ademhaling nodig, en sommige zijn alleen occipitale nekpijn en bewegingsstoornissen, neurologische symptomen zijn mild. Juist dit type patiënt is de meest voorkomende en potentieel gevaarlijke in de klinische praktijk en moet zeer worden gewaardeerd en dienovereenkomstig actief worden behandeld.

Oorzaak van de ziekte

De atlantoaxiale gewrichten omvatten:

(1) Het laterale gewricht van het atlantoaxiale gewricht bestaat uit het sub-articulaire oppervlak van de linker en rechter atlas en het superieure gewrichtsoppervlak van de draaiende wervel.

(2) De voorste en achterste gewrichten van het odontoïde proces bevinden zich vóór het odontoïde proces en tussen de dentate en odontoïde voorste boog van de atlas en de transversale ligament van de atlas, waardoor twee synoviale holten worden gevormd. Het periorbitale ligament en de lamella van het atlantoaxiale gewricht omvatten het transversale ligament van de atlas, het ligament ligament, het ligament, de lamella en het ligamentum flavum tussen de achterste boog van de atlas en de wervelboog. 90% van de rotatiebeweging van het hoofd vindt plaats in dit gewricht, dat niet alleen flexibel is, maar ook veel ligamenten heeft rond de occipitale, atlas, pivot en andere halswervels. Wanneer de schedel wordt onderworpen aan plotselinge flexie, is het grootste deel van de kinetische energie van het hoofd geconcentreerd op het transversale ligament en bevindt het dentate-proces zich precies in het midden ervan, waardoor een "snijdende" externe kracht wordt gevormd die kan veroorzaken dat het transversale ligament breekt. Bovendien kan het verticale gewelddadige effect van de atlas barstfractuur (Jefferson-fractuur), de laterale verplaatsing van de atlas en de wervelboogfractuur ook de transversale ligamentscheur veroorzaken. De dwarse ligament is bevestigd aan de voorkant van de twee zijden van de atlas en wordt gecombineerd met de voorste boog om een vezelachtige structuur te vormen, die de overmatige beweging van de odontoïde omringt en beperkt, en de atlantoaxiale stabiliteit beschermt. Dislocatie of subluxatie van het gewricht. Dit is een ernstig letsel, vaak gepaard met ruggenmergletsel, dat onmiddellijk dodelijk kan zijn.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Bot en gewricht zacht weefsel CT-onderzoek van bot en gewricht MRI-onderzoek van de ledematen en gewrichten van de ledematen

De klinische manifestaties worden voornamelijk bepaald door de ernst van de transversale ligamentschade en de mate van voorste atelectale dislocatie en of deze compressie van het ruggenmerg veroorzaakt. Lokale manifestaties zijn voornamelijk pijn in de suboccipitale en occipitale nek, en de activiteit is beperkt.Als ruggenmergletsel wordt gecombineerd, zijn er vier situaties:

(1) Het ademhalingscentrum komt op het juiste moment en bevindt zich dodelijk op de plaats van schade.

(2) Er is een voorbijgaande zenuw na de verwonding, die een korte ledemaatverlamming of zwakte van de ledematen vertoont, maar die snel kan worden verbeterd en zelfs hersteld.

(3) quadriplegie, incontinentie en ademhalingsstoornissen, wat het ernstigst is. Als de tijdige en effectieve behandeling niet wordt verkregen, is de dislocatie van de atlas ernstiger en wordt de compressie van het ruggenmerg ook geïntensiveerd.

(4) Vertraagde neurologische symptomen. De verwonding trad niet op in de tijd en in het vroege stadium en verscheen geleidelijk naarmate de hoofd- en nekactiviteit toenam.

De typische klinische manifestatie van atlantoaxiale dislocatie is hoofd- en nekkanteling. Als de eenzijdige voorwaartse verplaatsing, wordt het hoofd weggekanteld van de aangedane zijde naar de gezonde zijde; nekpijn en stijfheid, occipitale neuralgie en dergelijke. Symptomen en tekenen van ruggenmergcompressie komen zelden voor. Soms kan een klein trauma een rotatie van het atlantoaxiale gewricht veroorzaken. Het hoofd bevindt zich in een rotatiepositie, die de beweging van de atlas op de draaias vervangt. De twee kunnen slechts een beetje activiteit hebben.

Differentiële diagnose

Congenitale misvorming dislocatie. Er is een abnormale ontwikkeling in de nek van de occipitale nek.Na een trauma is de kans groter dat de acute dislocatie van het atlantoaxiale gewricht optreedt dan normaal. In de meeste gevallen treedt atlantoaxiale instabiliteit geleidelijk op na de adolescentie. Twee veel voorkomende soorten: (1) segmentale obstakels, gemanifesteerd als occipitale en atlantoaxiale fusie in de nek 2 tot 3 wervelfusie; (2) odontoid hypoplasie.

Spontane ontwrichting. Volwassen gevallen zijn vaak secundair aan reumatoïde artritis en kinderen zijn vaak secundair aan een infectie in de nek. De essentie van atlantoaxiale rotatiefixatie is oude dislocatie. Fielding (1977) verwijst naar de atlantoaxiale roterende subluxatietoestand die optreedt na spontaan of mild trauma. Later (1983) noemde hij ook de rotatieverschuiving.

Pathologische dislocatie. Ook voor de langzame dislocatie is het verschil met spontane dislocatie dat er osteoporotische laesies van de atlas en / of de atlas zijn. In China komt atlantoaxiale tuberculose vaker voor en soms in atlantoaxiale tumor of osteomyelitis.

De klinische manifestaties worden voornamelijk bepaald door de ernst van de transversale ligamentschade en de mate van voorste atelectale dislocatie en of deze compressie van het ruggenmerg veroorzaakt. Lokale manifestaties zijn voornamelijk pijn in de suboccipitale en occipitale nek, en de activiteit is beperkt.Als ruggenmergletsel wordt gecombineerd, zijn er drie gevallen:

(1) Het ademhalingscentrum komt op het juiste moment en bevindt zich dodelijk op de plaats van schade.

(2) Er is een voorbijgaande zenuw na de verwonding, die een korte ledemaatverlamming of zwakte van de ledematen vertoont, maar die snel kan worden verbeterd en zelfs hersteld.

(3) quadriplegie, incontinentie en ademhalingsstoornissen, wat het ernstigst is. Als de tijdige en effectieve behandeling niet wordt verkregen, is de dislocatie van de atlas ernstiger en wordt de compressie van het ruggenmerg ook geïntensiveerd.

(4) Vertraagde neurologische symptomen. De verwonding trad niet op in de tijd en in het vroege stadium en verscheen geleidelijk naarmate de hoofd- en nekactiviteit toenam.

De typische klinische manifestatie van atlantoaxiale dislocatie is hoofd- en nekkanteling. Als de eenzijdige voorwaartse verplaatsing, wordt het hoofd weggekanteld van de aangedane zijde naar de gezonde zijde; nekpijn en stijfheid, occipitale neuralgie en dergelijke. Symptomen en tekenen van ruggenmergcompressie komen zelden voor. Soms kan een klein trauma een rotatie van het atlantoaxiale gewricht veroorzaken. Het hoofd bevindt zich in een rotatiepositie, die de beweging van de atlas op de draaias vervangt. De twee kunnen slechts een beetje activiteit hebben.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.