Branderig gevoel in neus en keel

introductie Het brandende gevoel van de neus en keel is een van de symptomen van acute nasopharyngitis. Acute nasofaryngitis is een acute ontsteking van het slijmvlies, submucosa en lymfoïde weefsels van de gehele nasopharynx, die voornamelijk in de keelamandelen voorkomt. Het is een prodromaal symptoom van infecties van de bovenste luchtwegen bij volwassenen en oudere kinderen.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte

De ziekteverwekker van de verkoudheid is een virus, meestal zijn rhinovirus, coronavirus, influenza en parainfluenza virussen zeldzaam, respiratoir syncytieel virus, adenovirus, enterovirus, reovirus, herpes simplex virus en Epstein-Barr virus zijn zeldzaam. . Mycoplasma pneumoniae, groep A, C, G-groep streptokokken en niet-biologische pathogene factoren zoals allergische rhinitis, atrofische rhinitis, vasomotorische rhinitis, neustussenschotafwijking, vreemd lichaam, enz. Kunnen koudachtige symptomen veroorzaken, wat niet de ware betekenis is De kou erop.

1. rhinovirus

Geïsoleerd uit een koude patiënt in 1956, het is een geslacht van microRNA-viruspopulatie, een geslacht van niet-omhuld enkelstrengs RNA-virus, een niet-omhuld enkelstrengs RNA-virus met een diameter van 15-30 nm en weerstand tegen ether. Het is niet zuurbestendig (gemakkelijk te inactiveren in een oplossing met pH 3) en kan 3 dagen overleven in een droge omgeving. Volgens de serumneutralisatietest zijn er meer dan 120 serumstammen, die het best worden gekweekt bij een temperatuur van 33 ° C in diploïde celcultuur, langdurige overleving bij -70 ° C, en kunnen enkele weken overleven bij 4 ° C, terwijl 56 ° C Het kan binnen 30 minuten worden geïnactiveerd. 30% tot 50% van de patiënten met verkoudheid worden veroorzaakt door een bepaald serotype rhinovirus.

2. coronavirus

Een coronavirusgroep, een omhuld enkelstrengs RNA-virus, gevoelig voor zowel ether als zuur. De diameter van 80-150 nm, er zijn unieke staafvormige korrels (peplomeren) die uit de capsule steken, prolifereren in het cytoplasma, rijpen door het cytoplasmatische netwerk. Ten minste 3 stammen (B814, 229E en 0C43) kunnen infecties van de luchtwegen veroorzaken, waarvan 229E en OC43 de oorzaak zijn van infecties van de bovenste luchtwegen bij kinderen en volwassenen, die 15% tot 20% van de volwassen verkoudheden vertegenwoordigen, soms met longontsteking en epidemieën. Pijn op de borst

3. adenovirus

Het is een dubbelstrengs DNA-virus zonder envelop en nucleaire replicatie.Het heeft een diameter van 70-90 nm en heeft een symmetrisch lichaam met 20 facetten Het is stabiel bij -20 ° C bij lage temperatuur. 41 stammen zijn geïsoleerd van mensen en er zijn nog steeds veel tussenliggende stammen. Het kan klinisch worden gemanifesteerd als verschillende soorten infecties.

4. Respiratoir syncytieel virus

In 1956 werd het voor het eerst geïsoleerd uit de orang-oetan met een infectie van de bovenste luchtwegen in het laboratorium.Het is een omhuld enkelstrengs RNA-virus met een diameter van 120-200 nm.Het behoort tot het geslacht Pneumovirus van de Paramyxoviridae-familie en heeft slechts één serotype. . Het virus is uiterst onstabiel, waardoor de hoeveelheid virus met een factor 100 in 2 dagen bij kamertemperatuur en 100 keer in 4 tot 6 dagen in een koelkast bij 4 ° C wordt verminderd. Het is de belangrijkste ziekteverwekker van infecties van de lagere luchtwegen bij kinderen.Het veroorzaakt meestal milde infecties van de bovenste luchtwegen bij volwassenen, maar het is kritischer bij oudere en onderdrukte patiënten.

5. Andere virussen

Coxsackie-virus, echovirus, reovirus type 1 tot 3, herpes simplex virus type 1 en EB-virus in enterovirus kunnen worden gebruikt als pathogenen voor verkoudheid.

(twee) pathogenese

Het rhinovirus wordt voornamelijk veroorzaakt door het contact van de nasofaryngeale secreties van de koude patiënten (hand-oog, hand-neus), en er zijn ook druppeltjes.De laatste is veel minder belangrijk dan de griep bij acute nasopharyngitis. Na rhinovirus-infectie bereikte de virusreplicatie een piekconcentratie na 48 uur en de overdrachtsperiode duurde 3 weken. Individuele gevoeligheid wordt geassocieerd met nutritionele gezondheid en afwijkingen van de bovenste luchtwegen (zoals amandelvergroting) en roken. De kou zelf veroorzaakt geen verkoudheid. Een deel van de reden voor de kou in het koude seizoen hangt samen met het type virus en kan ook verband houden met de toename van congestie en de drukte van binnen familieleden of mensen. Symptomen van infectie worden beïnvloed door de fysiologische toestand van de gastheer Overwerk, depressie, nasofaryngeale allergische aandoeningen en menstruatie kunnen alle symptomen verergeren.

In het geval van rhinovirus is de neusholte of het oog de poort naar het lichaam en is de nasopharynx de eerste plaats van infectie. M-cellen in het adenoïde lymfoïde epitheelgebied bevatten de rhinovirus intercellulaire adhesiemolecule-I (ICAM-1) -receptor, waar het virus eerst hecht en de posterieure nasopharynx bereikt door de slijmvliesactiviteit van de neusholte. Op dit punt repliceert het virus snel en verspreidt het zich naar de neusholtes. Neusepitheelcelbiopsie en nasale secretiestudies suggereren dat een verhoogde secretie van inflammatoire mediatoren (bradykinine, prostaglandines), interleukine-1 en -8 gedeeltelijk verantwoordelijk kan zijn voor de klinische symptomen van verkoudheid. De rol van histamine is onduidelijk.Hoewel intranasale instillatie van histamine verkoudheidssymptomen kan veroorzaken, is het antihistamine-effect niet zeker. Parasympathische blokkers zijn effectief bij het verlichten van verkoudheidssymptomen, wat suggereert dat het zenuwreflexmechanisme ook een rol speelt bij de pathogenese van verkoudheid. De immuunrespons (IgA, interferonproductie) is meestal van voorbijgaande aard, plus de diversiteit en drift van virale antigenen, dus herhaalde infecties gedurende het hele leven.

Pathologische veranderingen zijn gerelateerd aan virale virulentie en de mate van infectie. Ademhalingsslijmvliesoedeem, hyperemie, exsudaat (lekkage of exsudatie), maar geen significante veranderingen in celpopulatie, herstel is relatief snel, veroorzaakt in het algemeen geen weefselschade. Verschillende virussen kunnen verschillende graden van celproliferatie en -degeneratie veroorzaken. De vernietiging van het neusslijmvlies kan 2 tot 10 weken duren. Wanneer de infectie ernstig is, kunnen de sinus, de buis van Eustachius en het middenoorkanaal worden geblokkeerd, waardoor een secundaire infectie ontstaat.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Otolaryngologie CT-onderzoek van nasofaryngeale MRI

Klinische manifestaties:

De incubatietijd varieert van 1 tot 3 dagen, afhankelijk van het virus, en het enterovirus kortste adenovirus en respiratoir syncytieel virus zijn langer. Plotseling heeft het grootste deel van het begin een brandend gevoel van de neus en keel, gevolgd door een verstopte neus, niezen, speekselvloed, algemene malaise en spierpijn. Symptomen piek na 48 uur (beschietingen van het virus), acute nasopharyngitis veroorzaakt meestal geen koorts of alleen lage koorts, vooral wanneer het rhinovirus of coronavirus is geïnfecteerd. Er kunnen conjunctivale congestie, tranen, fotofobie, zwelling van de oogleden en zwelling van het keelslijmvlies zijn. De aanwezigheid of afwezigheid van keel en bronchitis varieert van persoon tot persoon en van virus tot virus. De nasale secreties zijn in eerste instantie een grote hoeveelheid waterig sputum, dat later slijmachtige of purulente en purulente secreties wordt. Ongezond zoeken moet duiden op secundaire bacteriële infectie. Hoest is meestal niet intens en kan tot 2 weken duren. Purulent sputum of ernstige symptomen van de lagere luchtwegen suggereren een andere combinatie van virussen dan rhinovirus of secundaire bacteriële infecties. Wanneer kinderen verkouden zijn, zijn hun symptomen ernstiger dan volwassenen, met lagere ademhalingssymptomen en gastro-intestinale symptomen (braken, diarree, enz.). De meeste verkoudheden zijn zelfbeperkend, zoals geen complicaties, het verloop van de ziekte is 4 tot 10 dagen.

complicaties:

Complicaties van acute nasopharyngitis omvatten suppuratieve faryngitis, sinusitis, otitis media, bronchitis, acute exacerbaties van chronische aandoeningen van de luchtwegen (chronische bronchitis, astma), en verergering van obstructieve slaap-gestoorde ademhaling. Bij kinderen zijn er af en toe ernstige complicaties zoals virale of bacteriële pneumonie.

Volgens de kenmerken van klinische symptomen, zijn de symptomen van de bovenste luchtwegen duidelijk en zijn de systemische symptomen relatief licht en is de niet-infectieuze ontsteking van de bovenste luchtwegen zoals allergische rhinitis uitgesloten en kan een diagnose worden gesteld. Aangezien viruscultuur en immunologische serologische diagnose bepaalde apparatuur vereisen, en naast het influenzavirus en respiratoir syncytieel virus kunnen worden toegepast op effectieve antivirale geneesmiddelen, is het van geen praktische betekenis voor de meeste virale infectie-specifieke pathogene diagnose.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van neus- en keelinfecties.

Identificatie met neusziekten:

(1) allergische rhinitis: een geschiedenis van allergieën, seizoensgebonden (hooikoorts) of het hele jaar door niezen, neusoverloop, neusverstopping met jeuk. Symptomen en verhoogde eosinofielen in nasale secreties dragen bij aan de diagnose van deze ziekte.

(2) vasomotorische rhinitis: geen geschiedenis van allergieën gekenmerkt door intermitterende vasculaire vulling van het neusslijmvlies, niezen en sputum, droge lucht kan de symptomen verergeren. Volgens de medische geschiedenis en zonder etterende en vervelling, kan het worden onderscheiden van virale of bacteriële infecties.

(3) Atrofische rhinitis: de neusholte is abnormaal open, de lamina propria is dunner en de bloedvaten zijn verminderd, het reukvermogen is verminderd en er is vervelling en geur, die gemakkelijk te identificeren is.

(4) neusseptumafwijking, neuspoliepen: nasaal onderzoek kan de diagnose bevestigen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.