Gelokaliseerde of wijdverspreide gevoeligheid, rebound-gevoeligheid in de buik

introductie Lokale of uitgebreide gevoeligheid in de buik, rebound-gevoeligheid is een klinisch symptoom van patiënten met niet-occlusieve mesenterische ischemie. Niet-obliteratieve vasculaire ischemie van mesenterium is een acute intestinale ischemie veroorzaakt door superieure mesenterische slagaderlijke spasmen, goed voor 20-30% van acute mesenterische ischemie, en het sterftecijfer is meer dan 70%. De meest voorkomende oorzaak is dat de superieure mesenteriale spasme de centrale link is van niet-occlusieve mesenterische vasculaire ischemie.Het is in verband gebracht met langdurige cardiale outputreductie en hypoxische aandoeningen, gebruikelijk bij sepsis, congestief hartfalen, aritmie, acuut Myocardinfarct en ernstig bloedverlies zijn een manifestatie in het eindstadium van de bovengenoemde ziekten.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte

Superieure mesenterische spasmen zijn een centraal onderdeel van niet-occlusieve mesenterische ischemie en zijn in verband gebracht met aanhoudende vermindering van cardiale output en hypoxische aandoeningen, vaak voorkomend bij sepsis, congestief hartfalen, aritmie, acuut myocardinfarct en ernstig Bloedverlies, enz., Is een manifestatie in het eindstadium van de bovengenoemde ziekten.

(twee) pathogenese

De basis van niet-occlusieve mesenterische vasculaire ischemie is compenserende persisterende contractie van viscerale bloedvaten, vertraging van de bloedstroom door kleine slagaders, rode bloedcelcondensatie en bloedstasis, resulterend in intestinale hypoxie en infarct. Het gebruik van vasoconstrictorgeneesmiddelen bij shockpatiënten kan de vasoconstrictie verlengen en het optreden van darmgangreen versnellen. Bovendien hebben de meeste patiënten met niet-obstructief mesenterisch infarct digitalis gekregen. Dierexperimenten hebben aangetoond dat wanneer de bloeddruk van de rechte bloedvaten onder 5,6 kPa (42 mmHg) daalde, de bloedstroom in de darmwand minder was dan 10 ml / 100 g en 8 uur duurde, er een onomkeerbaar darminfarct zal optreden. Omdat het mesenterische vasospasme voornamelijk microvaten is, is intestinale ischemie schilferig en beperkt zich tot het slijmvlies. De pathologische kenmerken zijn uitgebreide ischemische necrose van slijmvliezen met zweervorming, een groot aantal rode bloedcelafzettingen in de submucosale vaatverwijding, punctiforme necrose op het serosale oppervlak en perforatie in het late stadium.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Buikhuidonderzoek buikvormonderzoek buikwandspanning abdominale auscultatie buikwandreflex

1, medische geschiedenis

Degenen met de volgende medische geschiedenis lopen een hoog risico op niet-occlusieve mesenterische ischemie:

1 acuut myocardinfarct vergezeld van shock, congestief hartfalen, aritmie;

2 brandwonden gepaard met een afname van het bloedvolume;

3 abces, pancreatitis;

4 hemorragische shock;

5 Er worden adrenaline-alfa-receptoragonisten en digitalisgeneesmiddelen gebruikt die de functie hebben om viscerale bloedvaten op te lopen.

2, klinische manifestaties

Plotseling begin van ernstige buikkrampen, vergezeld van waterige diarree of bloederige ontlasting, koorts, darmgeluiden verzwakt of verdwenen; gedeeltelijke of uitgebreide buikgevoeligheid, rebound-tederheid en buikspierspanning.

1. Vroege manifestaties: de superieure occlusie van de mesenteriale slagader treedt langzaam op binnen een paar dagen, tijdens welke prodromale symptomen van vermoeidheid en buikpijn kunnen optreden.

(1) Buikpijn: Buikpijn van niet-occlusieve mesenterische ischemie is milder dan acute mesenteriale embolisatie of trombose. De mate, aard en locatie van pijn variëren, en 20% tot 25% van de patiënten heeft geen buikpijn.

(2) opgeblazen gevoel en gastro-intestinale bloeding: opgeblazen gevoel en gastro-intestinale bloeding zonder duidelijke oorzaak kan een vroege manifestatie zijn van niet-occlusieve mesenterische ischemie en intestinale necrose.

2. Intestinale necrose: plotselinge darmpijn en braken bij het begin van een darminfarct, gevolgd door plotselinge daling van de bloeddruk en polsslag. Koorts, waterige diarree of bloederige ontlasting, de darm klinkt verzwakt en verdwijnt later. Lokale of uitgebreide tederheid, rebound-tederheid en buikspierspanning in de buik suggereren een volledige dikte van de darmwand en een slechte prognose.

Als er een ziekte is met een afname van de viscerale circulatie, als er onverklaarbare buiksymptomen en -tekens zijn, moet de mogelijkheid van de ziekte sterk worden vermoed.

3. Hulpinspectie

De superieure mesenterische slagaderangiografie onthulde dat de superieure mesenteriale slagader een nauwe initiële stenose, een onregelmatige vorm van de darm en een slechte vulling van de bloedvaten in de darmwand had.

Differentiële diagnose

Ziekte identificatie

1. Uitgebreide en niet-gelokaliseerde buikpijn: buikpijn, buikpijn, krampen, boorachtige pijn, doffe pijn en brandende pijn zijn allemaal gebieden van buikpijn, wat een veel voorkomend klinisch symptoom is. Afhankelijk van de mate waarin de ziekte begint, kan deze worden onderverdeeld in acute buikpijn en chronische buikpijn. Chronische uitgebreide en niet-gelokaliseerde buikpijn: vaak voorkomend bij tuberculeuze peritonitis, intestinale verklevingen, intestinale ascariasis en neurose.

2, geleidelijk verhoogde rechter buikpijn, vergezeld van anorexia misselijkheid: geleidelijk verhoogde rechter buikpijn, vergezeld van anorexia misselijkheid is een van de klinische manifestaties van idiopathisch groot omental segmentaal infarct.

3, chronische buikpijn: chronische buikpijn is een relatief langzaam begin, lange loop van de ziekte of buikpijn secundair aan acute buikpijn, de positionering is nauwkeuriger.

4, paroxismale buikpijn: buikpijn, vergezeld van diarree en andere aandoeningen, de symptomen zijn niet zoals dysenterie. Dergelijke buikpijn en diarree symptomen kunnen ook worden genoemd zomer paroxysmale buikpijn. Ook gebruikelijk bij darmfistels, is het meest voorkomende geval van acute buikpijn bij kinderen.

Ziekte diagnose

1. Geschiedenis

Degenen met de volgende medische geschiedenis lopen een hoog risico op niet-occlusieve mesenterische ischemie:

1 acuut myocardinfarct vergezeld van shock, congestief hartfalen, aritmie;

2 brandwonden gepaard met een afname van het bloedvolume;

3 abces, pancreatitis;

4 hemorragische shock;

5 Er worden adrenaline-alfa-receptoragonisten en digitalisgeneesmiddelen gebruikt die de functie hebben om viscerale bloedvaten op te lopen.

2. Klinische manifestaties

Plotseling begin van ernstige buikkrampen, vergezeld van waterige diarree of bloederige ontlasting, koorts, darmgeluiden verzwakt of verdwenen; gedeeltelijke of uitgebreide buikgevoeligheid, rebound-tederheid en buikspierspanning.

3. Hulpinspectie

De superieure mesenterische slagaderangiografie onthulde dat de superieure mesenteriale slagader een nauwe initiële stenose, een onregelmatige vorm van de darm en een slechte vulling van de bloedvaten in de darmwand had.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.