Herhaalde bloedneuzen

introductie Herhaalde epistaxis is een klinisch symptoom van hersenbloeding. Neusbloeding is een van de meest voorkomende klinische symptomen, meestal veroorzaakt door neuslaesies, en kan ook worden veroorzaakt door systemische ziekten Soms, neusbloeding door neuslaesies. De meeste neusbloedingen zijn unilateraal en kunnen bilateraal zijn; intermitterende bloeding kan ook worden herhaald en bloeden kan worden voortgezet; de hoeveelheid bloeding varieert, het bloed bevindt zich alleen in de neus, de ernstige kan hemorragische shock veroorzaken; herhaalde bloeding kan leiden tot bloedarmoede. De meeste bloedingen kunnen stoppen. Er zijn veel oorzaken van neusbloedingen, die kunnen worden veroorzaakt door ziekten van de neusholte zelf, of door neus- of systemische ziekten.

Oorzaak van de ziekte

Er zijn veel oorzaken van neusbloedingen, die kunnen worden veroorzaakt door ziekten van de neusholte zelf, of door neus- of systemische ziekten.

Lokale oorzaak

(1) Neusletsel: 1 Mechanisch trauma: zoals auto-ongelukken, valpartijen, boksblessures en neusgraven, zijn veel voorkomende oorzaken van neusbloedingen. 2 Barometrische verwonding: als tijdens hoogvliegen en duiken op grote hoogte het drukverschil tussen de binnenkant en de buitenkant van de sinus te veel verandert, zullen de mucosale bloedvaten in de neusholte en de sinus uitzetten en scheuren. 3 radiotherapie letsel: tijdens de hoofd- en nekradiotherapie en na radiotherapie, verstopte neus en oedeem, of epitheelverlies, kan ook neusbloeding optreden.

(2) Afwijking van het neustussenschot: treedt meestal op in de nabijheid van de epifyse of botwervelkolom (cirkelvormig uitsteeksel) of het convexe oppervlak van het neustussenschot, waar het slijmvlies dun is en de stroom van de luchtstroom hier verandert, zodat het slijmvlies droog wordt. De bloedvaten scheuren en bloeden. Patiënten met perforatie van het neustussenschot kunnen herhaalde afleveringen van bloeding veroorzaken als gevolg van droge slijmvliezen, erosie en droogheid van de geperforeerde marge.

(3) neusontsteking: 1 nasale niet-specifieke ontsteking: acute rhinosinusitis, droge rhinitis, atrofische rhinitis, enz. Kan neusbloedingen veroorzaken, de hoeveelheid bloeding is over het algemeen niet veel. 2 nasale specifieke infectie: specifieke infecties zoals tuberculose, lupus, syfilis, lepra en difterie, als gevolg van slijmvlieserosie, zweren, granulatie, perforatie van het neustussenschot kunnen neusbloedingen veroorzaken.

(4) neusholte, sinus- en nasopharynx-tumoren: de meest vatbare voor neusbloedingen zijn neus-septum hemangioom, nasopharyngeale angiofibroma, hemorragische neuspoliepen en kwaadaardige tumoren van de neusholte. Een kleine hoeveelheid neusbloedingen of bloed in het sputum is een van de vroege belangrijkste symptomen van kwaadaardige tumoren.

(5) nasaal vreemd lichaam: gebruikelijk bij kinderen, meestal eenzijdige neusbloedingen, omdat het nasale vreemde lichaam lange tijd in de neusholte blijft, kan bloeding in het neusslijmvlies erosie veroorzaken. Dierlijke nasale vreemde lichamen, zoals bloedzuigers, kunnen herhaalde enorme neusbloedingen veroorzaken.

Hele lichaam veroorzaken

(1) Hemorragische ziekten en bloedziekten: 1 vaatwandstructuur en functionele defectziekten: zoals erfelijke hemorragische telangiectasie, vitamine C-tekort, allergische purpura, door geneesmiddelen geïnduceerde vasculaire purpura, infectieuze vasculaire purpura Vasculaire pseudohemofilie en dergelijke. 2 het aantal bloedplaatjes of disfunctionele ziekten: zoals primaire trombocytopenische purpura, secundaire trombocytopenie veroorzaakt door verschillende oorzaken. 3 stollingsfactorstoornissen: zoals verschillende soorten hemofilie, vitamine K-tekort enzovoort. 4 Het eigen anticoagulerende effect van het bloed is te sterk: zoals oneigenlijk gebruik van anticoagulantia, anticoagulantia zoals antifibrinogeen in de bloedcirculatie, of overmatige of versnelde fibrine-oplossing, zoals diffuse intravasculaire coagulatie.

(2) Acute febriele infectieziekten: hierboven, griep, hemorragische koorts, roodvonk, malaria, mazelen en tyfus. Als gevolg van hyperthermie, vasculaire toxische schade, verstopte neusslijmvliezen, zwelling en droogte, resulterend in capillaire ruptuur en bloedingen. Onder normale omstandigheden is de hoeveelheid bloeding klein, treedt meestal op in de koortsperiode en bevindt de bloeding zich meestal aan de voorkant van de neusholte.

(3) Hart- en vaatziekten: 1 hypertensie en arteriosclerose: hypertensie en arteriosclerose zijn belangrijke oorzaken van epigastrische bloedingen bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen Arteriosclerose is de pathologische basis. Verhoogde bloeddruk, vooral bij constipatie, overmatige kracht of emotionele agitatie, kan neusbloedvaten scheuren en neusbloedingen veroorzaken. Daarnaast zijn niezen, hoesten, gewelddadige nasale of nasale massage ook factoren die zich herhalen en moeilijk te controleren zijn. 2 verhoogde veneuze druk: emfyseem, longhartaandoening, mitralisstenose, nek- of mediastinale bezette laesies, enz., Kunnen superieure vena cava hypertensie veroorzaken, de neus- en nasofarynxaders van deze patiënten vaak woede en congestie Wanneer de patiënt een ernstige hoest of andere prikkels heeft, kunnen de bloedvaten scheuren en bevindt de bloedingslocatie zich in het distributiegebied van de nasopharyngeale ader bij het achterste neusgat.

(4) Andere systemische ziekten: neus, zwangerschap, premenopauzale, menopauze kunnen neusbloedingen veroorzaken, die verband kunnen houden met verhoogde capillaire fragiliteit. Patiënten met een ernstige leverziekte kunnen neusbloedingen veroorzaken als gevolg van leverstollingsfactoren. Uremisch kan ook neusbloedingen veroorzaken. Neusbloeding kan een van de vroege manifestaties van reumatische koorts zijn.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Nasofaryngeaal MRI-onderzoek van otolaryngologie CT-onderzoek

1. Gedetailleerde medische geschiedenis en bloeding, bevestig dat bloeden afkomstig is uit de neusholte of aangrenzende weefsels en hemoptyse en hematemesis uitsluit.

2. Bepaal de locatie van de bloeding, gecombineerd met de voorste endoscoop, nasale endoscopie en / of CT, MRI-onderzoek om de locatie te bepalen.

3. Bloed routinematig onderzoek is essentieel voor patiënten met grote bloedingen en vermoedelijke bloedziekten. Coagulatie is vereist bij patiënten met anticoagulantia en vermoedelijke stollingsstoornissen.

4. Schat de hoeveelheid bloeding, beoordeel de huidige bloedsomloop van de patiënt, of er sprake is van hemorragische shock, en de benodigde manier moet worden geraadpleegd met de relevante afdeling. Afhankelijk van de toestand van elke bloeding en het aantal afleveringen, de bloeddruk, pols, algemene voorwaarden en laboratoriumtests van de patiënt om de hoeveelheid bloeding volledig te bepalen. Wanneer het bloedverlies 500 ml bereikt, kunnen symptomen zoals duizeligheid, dorst, vermoeidheid, bleekheid, enz. Optreden. Wanneer het bloedverlies 500-1000 ml bereikt, kunnen zweten, bloeddrukdaling, polssnelheid en zwakte optreden. Als de systolische bloeddruk lager is dan 80 mmHg, is het bloed aangegeven. De capaciteit is ongeveer 1/4 verloren.

5. Onderzoek systemische ziekten.

Differentiële diagnose

1, hemoptyse

Na bloeding van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën en longen wordt het bloed uitgescheiden in de mond, wat gebruikelijk is bij tuberculose, bronchiëctasie, longkanker, longabces en longcongestie veroorzaakt door hartaandoeningen. Kan worden geïdentificeerd aan de hand van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijke tekenen en aanvullend onderzoek.

2, hematemesis

Hematemesis is een van de belangrijkste manifestaties van bovenste gastro-intestinale bloedingen. Wanneer een grote hoeveelheid hematemesis optreedt, kan bloed uit de mond en neusholte komen, vaak vergezeld door andere symptomen van spijsverteringskanaalaandoeningen. Het hele lichaamsonderzoek kan positieve tekenen hebben en kan worden geïdentificeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.