Psychische stoornis op het moment van de aanval

introductie Stoornis geassocieerd met ictaal: psychische stoornissen op het moment van ontstaan omvatten psychomotorische aanvallen, paroxysmale affectieve stoornissen en voorbijgaande schizofrenie-achtige episoden. Ook bekend als psychomotorische aanvallen of temporale kwabepilepsie kan een voorloper zijn of kunnen afzonderlijk voorkomen. Het komt vaker voor bij corticale laesies en de verschillende symptomen op het moment van ontstaan worden bepaald door de locatie van de laesie. De meeste laesies bevinden zich in temporale kwab en sommige zijn in frontale of marginale kwab. Het is een tijdelijke psychiatrische ervaring op het moment van aanvang en gaat vaak gepaard met een verstoring van het bewustzijn.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte

Epilepsie wordt vaak klinisch verdeeld in primaire en secundaire. Onder hen wordt primaire epilepsie ook echte epilepsie of idiopathische epilepsie of occulte epilepsie genoemd en de etiologie is niet duidelijk. Secundaire epilepsie, ook bekend als symptomatische epilepsie, kan worden gevonden in de hersenen, vaak secundair aan hersenziekten, hersentumoren, craniocerebrale trauma, intracraniële infecties, cerebrovasculaire aandoeningen en hersendegeneratieve ziekten. Het kan ook voorkomen bij systemische ziekten zoals hypoxie, metabole ziekten, hart- en vaatziekten en toxische ziekten.

De pathogenese van epilepsie is complex en is nog niet opgehelderd en wordt momenteel toegeschreven aan overmatige synchrone ontlading van neuronen. Moleculair genetisch onderzoek heeft doorbraken opgeleverd, bijvoorbeeld het genetische patroon van primaire systemische epilepsie en epilepsie met mentale retardatie is autosomaal recessieve overerving en epilepsie met hallucinerende kenmerken is autosomaal dominant. Genetica, etc.

Epileptische aanvallen zijn een klinische manifestatie van cerebrale corticale neuronale disfunctie. De oorzaak van de eerste aanval kan zijn:

1. Reactieve epileptische aanval veroorzaakt door acute hersenfunctionele stoornissen zoals hoge koorts, metabole stoornissen of structurele stoornissen zoals infecties van het centrale zenuwstelsel, cerebrovasculaire aandoeningen, hoofdtrauma of hersentumoren ). De prognose varieert afhankelijk van de oorzaak van epileptische aanvallen.Het is misschien de enige keer in het leven, maar het kunnen ook epileptische aanvallen zijn na de acute fase, wat symptomatische epilepsie is.

2. Omdat er in het verleden verschillende soorten hersenletsel zijn geweest, of aangeboren hersenletsel of misvorming, hoewel er op dat moment geen inbeslagname was, traden later aanvallen op en volgens de klinische onderzoeksresultaten kan worden gespeculeerd dat deze aanval in het verleden een hoge mate van hersenletsel heeft. relevantie. Er kan slechts één aflevering zijn, maar de meest voorkomende is terugkerende epilepsie, wat ook symptomatische epilepsie is.

3. Er is in het verleden geen hersenschade geweest en volgens klinische gegevens wordt gespeculeerd dat de eerste epileptische aanval idiopathische epilepsie kan zijn, die meer verband houdt met erfelijke factoren. De aflevering kan slechts één aflevering zijn, maar komt vaker voor Herhaalde afleveringen van epilepsie.

4. Hoewel er in het verleden geen geschiedenis van hersenschade is geweest, wordt er volgens klinische gegevens vermoed dat er verborgen hersenschade of hersendisfunctie is die epileptische aanvallen veroorzaakt, cryptogene epilepsie genoemd.

5. Epileptische aanvallen komen alleen voor wanneer ze direct worden blootgesteld aan externe of door interne stimuli, zoals intermitterende lichtstimulatie, geluidsstimulatie, enz., Zoals berekening, denken, enz., Als u gerelateerde prikkels kunt vermijden of een gevoelige behandeling kunt krijgen, Minder herhaling, reflexepilepsie genoemd.

(twee) pathogenese

1. neurofysiologische

De onderliggende oorzaak van epileptische aanvallen is de abnormale ontlading van hersenneuronen, die kan optreden in de ictale ontlading of in de interictale ontlading. De oorzaken van deze abnormale ontlading kunnen variëren, maar tot nu toe is er weinig bekend over de aard van abnormale ontladingen. Met de ontwikkeling van wetenschap en technologie is het mogelijk om een beter inzicht te krijgen in de oorzaken van epilepsie. Volgens huidig onderzoek kunnen verschillende factoren afwijkingen veroorzaken in de depolarisatie van een groep hersencelmembranen en synchronisatie om de huid van perifere neuronen te vormen. Er zijn verschillende theorieën over elektrofysiologische afwijkingen in hersenneuronen, waarvan algemeen wordt aangenomen dat ze verband houden met ionafwijkingen van het mesangiaal potentieel. Men gelooft ook dat de neuronale mediatoren van de hersenen exciterende aminozuren (glutamaat, enz.) En remmende aminozuren zijn (GABA, enz.). een kwestie van balans. Kortom, epileptische aanvallen zijn het gevolg van abnormale, over-ontlading van zenuwcellen in de hersenen.

2. Neuropathologie

De pathogenese van idiopathische epilepsie is complex en is nog niet volledig opgehelderd. Voor de pathologie van gedeeltelijke symptomatische epilepsie is uitgebreid onderzoek gedaan: in dierexperimenten wordt kobalthydroxide toegepast op het hersenweefsel van apen en vormt zich geleidelijk glia-sputum en verschijnen partiële aanvallen na 4 tot 12 weken. Epileptische ontladingen van gedeeltelijke epilepsie beginnen meestal in de buurt van de plaats van de epileptische aanval en zijn ook afkomstig van verre locaties die gerelateerd zijn aan of volledig geen verband houden met de laesie. Als de rechter amygdala van de kat is beschadigd, veroorzaakt dit een afscheiding van de linker amygdala. Johnson et al. Vonden dat bij dieren met epileptische aanvallen de hersenschors, de subcorticale structuur en zelfs de hele hersenen een verlaagde drempel voor convulsies hadden. Neuronen die anatomisch gerelateerd zijn aan de schade veroorzaakt door epilepsie kunnen een verhoogde prikkelbaarheid hebben maar hebben geen organische schade. Dit is een zeer belangrijk concept, dat wil zeggen dat de verspreide piek of ritmische epileptische afscheiding op het EEG kan worden gebruikt als diagnostisch bewijs voor gedeeltelijke epilepsie, maar het is niet zeker dat de epilepsieschade zich op dezelfde plaats bevindt. Algemeen wordt aangenomen dat psychische stoornissen geassocieerd met epilepsiepatiënten, zoals paranoïde toestand, schizofrenie-achtige toestand en agressieve persoonlijkheidsstoornis, worden geassocieerd met laesies in de dominante hemisfeer van de hersenen, terwijl depressie wordt geassocieerd met niet-dominante hemisferische laesies. Klinisch gemanifesteerd als een oncontroleerbare sterke emotionele en gedragsstoornis genaamd episodisch dyscontrol syndroom, die kan worden geassocieerd met abnormale afscheiding van de amygdala.

inspectie

Psychische stoornissen op het moment van aanvang omvatten psychomotorische aanvallen, paroxysmale affectieve stoornissen en voorbijgaande schizofrenie-achtige episoden.

Differentiële diagnose

(1) Automatische symptomen: verwijst naar de troebele bewustzijnsstaat die optreedt op het moment van aanval of vlak na de aanval. Op dit moment kan de patiënt nog steeds een bepaalde houding en spierspanning handhaven en eenvoudige of gecompliceerde acties en gedragingen in het onbewuste voltooien. Geautomatiseerde ziekte is voornamelijk gerelateerd aan de spontane elektrische activiteit van de temporale kwab Soms kan de ontlading van de frontale kwab, de cingulaire gyrus en de cortex ook een automatische ziekte veroorzaken. 80% van de patiënten heeft een automatisch syndroom van minder dan 5 minuten en enkele kunnen tot 1 uur duren. Er zijn vaak aura's vóór het begin van autopsie, zoals duizeligheid, speekselvloed, kauwbewegingen, somatosensorische afwijkingen en vreemdheid. Plotseling verbluft, verward, onbewust herhalende acties zoals kauwen, pruilen, enz., Kunnen zelfs complexere technische werkzaamheden voltooien. Na de gebeurtenis vergat de patiënt volledig wat er in deze tijd gebeurde.

(2) Ziekte van Shenyou: zeldzamer dan automatische ziekte, die enkele uren, zomerdagen of zelfs weken duurt. De mate van bewustzijnsverstoring is relatief licht, het abnormale gedrag is ingewikkelder en het heeft een bepaald vermogen om de omgeving waar te nemen, en kan ook dienovereenkomstig reageren. Het manifesteert zich als roaming zonder een bestemming, patiënten kunnen ver reizen en kunnen ook gecoördineerde activiteiten ondernemen, zoals winkelen, eenvoudig praten. Vergeten of moeilijk na de aanval.

(3) staat: plotseling ontstaan, duurt meestal 1 tot enkele uren, soms zo lang als meer dan 1 week. De patiënt vertoonde een verstoring van het bewustzijn. Begeleid door emotionele en sensorische beperkingen, zoals horror, woede, enz. Kan ook emotionele apathie, denken en langzame bewegingen uitdrukken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.