Anastomotische iliacale osteotomie

De bloedtoevoer van het scheenbeen is overvloedig.De belangrijkste voedingsslagaders omvatten de tak van de iliacale slagader, de diepe tak van de superieure gluteale slagader, de diepe circumflex-slagader, de oppervlakkige circumflex-slagader en de stijgende tak van de laterale dijslagader. Vanwege de pedicellengte van de diepe circumflex-slagader, kan deze 6 ~ 8 cm bereiken en de buitendiameter is groter, tot 1,5 ~ 3,0 mm, wat gemakkelijk bloot te leggen is. De oppervlakkige huid van de humerus; daarom wordt de iliacale bottransplantatie of de scheenbeenflap transplantatie van de anastomose van de bloedvaten vaak uitgevoerd in de kliniek. Over het algemeen kan de grootte van het getransplanteerde bot gemiddeld 10 x 3,5 cm2 bereiken; de grootte van de getransplanteerde huid kan 10 x 7 cm2 x 30 x 15 cm2 bereiken. Vanwege de lichte kromming van de humerus, is de iliacale graft met anastomose-bloedvaten het meest geschikt voor het reconstrueren van het onderkaakbot en het herstel van het grote botdefect van het bekken.Het kan ook worden gebruikt voor lange botdefecten van de ledematen.Het wordt ook gebruikt om avasculaire necrose van de femurkop bij vroege volwassenen te behandelen. en ga zo maar door. Transplantatie van de anastomose van de iliacale botflap wordt vaak gebruikt bij patiënten met zowel botafwijkingen als huidafwijkingen, zoals traumatische of cutane en skeletafwijkingen veroorzaakt door tumorresectie. Behandeling van ziekten: botdefecten indicaties Anastomose iliacale bottransplantaten zijn het meest geschikt voor het reconstrueren van het onderkaakbot en het herstellen van het grote botdefect van het bekken. Het kan ook worden gebruikt voor lange botdefecten van de ledematen. Het wordt ook gebruikt om avasculaire necrose van de dijbeenkop te behandelen bij vroege volwassenen. Transplantatie van de anastomose van de iliacale botflap wordt vaak gebruikt bij patiënten met zowel botafwijkingen als huidafwijkingen, zoals traumatische of cutane en skeletafwijkingen veroorzaakt door tumorresectie. Preoperatieve voorbereiding 1. Preventie van wondinfectie is een belangrijke garantie voor het succes van bottransplantatie. De anti-infectieuze kracht van het transplantaatbot is zeer zwak, eenmaal geïnfecteerd, wordt het bottransplantaat gedrenkt in de pus, zal necrose optreden en zullen falen optreden. De voorzorgsmaatregelen zijn: de huid moet strikt worden voorbereid op het getroffen gebied en het donorgebied; het opslagproces van het opgeslagen bot moet aan strenge steriliteitseisen voldoen; degenen met bot- en weke deleninfectie moeten na 3 tot 6 maanden infectie worden genezen. Botentransplantatie, anders is de operatie gemakkelijk om lokale latente bacteriën te stimuleren, zodat de infectie terugkeert. Dergelijke patiënten moeten vóór de operatie antibiotica gebruiken en moeten de anti-infectieuze poreuze bottransplantaat of de anastomotische bottransplantaat gebruiken. 2. Het zachte weefsel rond het botgebied en de bloedtoevoer naar het bot moeten rijk zijn, en de groeikracht moet sterk zijn, om het genezingsproces van het bottransplantaat te waarborgen. Als de lokale huid en zachte weefsels uitgebreide littekens hebben, zal de bloedtoevoer niet goed zijn en zal de inhoud na bottransplantatie toenemen, zal de huid moeilijk te hechten zijn en zal infectie gemakkelijk optreden, waardoor een sinus wordt gevormd. Daarom moet het litteken vóór de operatie worden verwijderd en de flap worden getransplanteerd om voorwaarden te creëren voor de genezing van het bottransplantaat. 3. Veel patiënten die bottransplantatie nodig hebben, hebben meerdere operaties of langdurige externe fixatie ondergaan, resulterend in spieratrofie van het beschadigde ledemaat, ontkalking van de botten, verschillende mate van gewrichtsactiviteit, slechte bloedcirculatie en lage anti-infectiviteit. Het weefselgroeivermogen is ook slecht. Externe fixatie na een onmisbare periode van bottransplantatie zal resulteren in spieratrofie en verhoogde gewrichtsstijfheid. Daarom moet een periode van functionele oefening en fysiotherapie worden uitgevoerd vóór de operatie.Voor patiënten met niet-verplaatst onderste extremiteit fractuur non-union of botdefect, kan functionele oefening worden uitgevoerd onder de bescherming van stent of externe fixatie. 4. Preoperatieve röntgenfilm om de toestand van het zieke bot te begrijpen, de operatie te ontwerpen op basis van de aandoening (inclusief het bottransplantaatdeel, de grootte van het bottransplantaat en de bottransplantatiemethode). Als het bottransplantaat moet worden geanastomeerd, moeten vóór de operatie de volledige lengte van het transplantaatbot en de laterale röntgenfilm worden genomen om de locatie en lengte van het bottransplantaat te selecteren. 5. Vóór het bottransplantaat van het anastomotische bloedvat, moet de ultrasone slagader worden gebruikt om de aanwezigheid en bloedstroom van de hoofdslagader in de donor en de ledematen te detecteren om de operatie te ontwerpen. In het algemeen worden de takken van de hoofdslagaders van de ledematen gebruikt voor anastomose, zoals de diepe dijslagader van de dijslagader, de binnenste en buitenste slagaders van de circumflex dijslagader. Als er 2 hoofdslagaders in het ontvangende gebied zijn, zoals de ulnaire slagader, radiale slagader, voorste en achterste iliacale slagader, kan een van de belangrijkste slagaders worden gebruikt voor anastomose. De voorwaarde moet zijn dat een andere belangrijke slagader wordt bevestigd door ultrasone flowmeter of klinisch onderzoek. De bloedtoevoer is goed. De aderen in het ontvangende gebied worden meestal behandeld met oppervlakkige aderen, zoals de cefalische ader, de veneuze ader, de grote crypte, de kleine saphena en zijn takken. Daarom moet de oppervlakkige ader van het ontvangende gebied worden onderzocht op beschadiging of ontsteking vóór de operatie .. Onlangs gebruikt als een punctie, kan de oppervlakkige ader van de infusie niet worden gebruikt als een ontvangende ader. Chirurgische ingreep 1. Positie: de patiënt ligt op zijn rug en de heupen zijn opgetrokken. Als de ledemaatchirurgie een bepaalde positie vereist, kan deze op de juiste manier worden aangepast. 2. Incisie: de incisie begint op het middelpunt van de iliacale top, langs de iliacale top naar de voorste superieure iliacale wervelkolom, en vervolgens schuin naar het midden van de liesband en squats 3 tot 4 cm. 3. Blootstelling van de bloedvaten: Na het snijden van de huid en het onderhuidse weefsel, wordt het liesband aan de onderkant van de incisie gesneden en worden de dijslagader en de externe bekkenslagader blootgesteld in de femurdriehoek. Zoek zorgvuldig naar de diepe circumflex-slagader vanaf de buitenkant van de dijslagader of buiten de externe darmbeenslagader op het liesband. Hier bevindt de slagader met de bijbehorende ader zich in de schuine voorste superieure iliacale wervelkolom en de inferieure epigastrische slagader wordt uitgezonden op de overeenkomstige plaats aan de binnenkant van de externe iliacale slagader. De slagader kan worden bepaald als de diepe circumflex-slagader. De dwarse buikspier en de intra-abdominale schuine spier werden langs de diepe circumflex-slagader ontleed en geleidelijk naar boven gescheiden naar het mediale aspect van de voorste superieure bekkenwervelkolom. De slagader is verdeeld in een terminale tak en een oplopende tak in de buurt van de voorste superieure iliacale wervelkolom; de oplopende tak is vooruitgeschoven tussen de intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier, en de spier van de anterior-laterale buikwand wordt geleverd. Ligatie en snijden van de oplopende tak bij de tak en doorgaan met het scheiden van de laatste tak. In het algemeen, het einde van de voorste superieure bekkenrug. De slagader is verdeeld in een terminale tak en een oplopende tak in de buurt van de voorste superieure iliacale wervelkolom; de oplopende tak is vooruitgeschoven tussen de intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier, en de spier van de anterior-laterale buikwand wordt geleverd. Ligatie en snijden van de oplopende tak bij de tak en doorgaan met het scheiden van de laatste tak. In het algemeen, de achterste tak van de voorste superieure bekkenrug, tussen de fascia en het middenrif, gebogen langs de mediale rand van de bekken, ongeveer 3 tot 5 cm achter de voorste superieure bekkenrug in de dwarse buik, in de buik De schuine spier en de dwarse buikspieren zijn achterwaarts en bogen, en ten slotte de anastomose van de radiale slagader. Tijdens het lopen van de laatste tak langs de mediale rand van de enkel, worden veel kleine takken gescheiden om spieren en scheenbeen te leveren. 4. Snijd de humerus: ontwerp de grootte van het transplantaatbot volgens de behoeften van het ontvangende gebied. Eerst langs de laterale rand van de enkel worden de gluteale spier en de tensor fascia lata gesneden en opengetrokken om het laterale periosteum van het voorste scheenbeen te onthullen. 2 cm verwijderd van de mediale rand van de bekkenholte, werden de intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier afgesneden van de voorste en achterste mediale randen, zodat ongeveer 2 cm dikke spier aan de bekkenkam werd bevestigd om de sacrale diepe beweging en ader te beschermen. Nadat de lengte van de sputumscheiding voldoende is, wordt de dwarse fascia ingesneden en worden het extraperitoneale vet en peritoneum naar binnen geduwd. Nadat het peritoneum is beschermd met een gaaskussen, wordt de diepe trekhaak naar de binnenzijde getrokken en wordt de gluteale spier door de haak opengetrokken om de binnenzijde en de buitenzijde van het sputum te onthullen, en wordt het botstuk uit de buitenzijde van het scheenbeen gesneden met het botmes. Bij het snijden van het botblok moet de kracht niet te groot zijn, om te voorkomen dat het botmes de bekkenholte binnendringt. De opperarmbeen wordt geleidelijk afgesneden om een botbeenderbeen te vormen met een diepe circumflex-slagader. De medullaire holte, het periost en de aangehechte spieren van het bot hebben bijvoorbeeld actieve bloedingen, wat duidt op een goede bloedtoevoer. 5. Als het scheenbeen eenvoudig wordt gesneden, is het in het algemeen geen probleem om de incisie direct te hechten, als er problemen zijn, moet een huidtransplantatie van gemiddelde dikte worden uitgevoerd. Het liesband moet worden gereconstrueerd voordat de incisie wordt gehecht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.