Colorectale resectie en retrorectale anastomose

Het chirurgische scheidingsbereik is klein, de schade is licht en de voorste wand van het onderste rectum dat de darmreflex beïnvloedt, blijft behouden, zodat na de operatie een normale stoelgang en urinefunctie beschikbaar zijn. Bovendien is deze chirurgische methode eenvoudig, is de operatietijd kort en veilig. Behandeling van ziekten: aangeboren megacolon bij kinderen met aangeboren megacolon indicaties Röntgenonderzoek van aangeboren megacolon bevestigde het sigmoïde colon en rectale segment. De pasgeborene is ouder dan 6 maanden en verkeert over het algemeen in goede staat. Contra Ouder, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Toegelaten 4 weken voor de operatie, minder slakdieet, dagelijkse orale vloeibare paraffine 60 ml, klysma 1 of 2 keer. 2. Orale toediening van succinylsulfonamide en andere geneesmiddelen 2 weken voor de operatie. Zoals in combinatie met colitis, herhaalde diarree, kan worden herhaald met normale zoutoplossing, 3 keer per dag, en orale neomycine 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 tot 4 keer oraal. 3. Als het juiste colonpreparaat, de fecale toestand niet is verbeterd, moet de eerste transversale colonfistel worden overwogen. Na stoma wordt het sigmoïde rectale segment meestal 3 tot 6 weken later verwijderd. 4. Intraveneuze infusie, juiste water- en elektrolytenbalans, kleine, meerdere bloedtransfusies, verbetering van ondervoeding, bloedarmoede en versterking van de chirurgische tolerantie. 5. Een gedetailleerd onderzoek van de urinewegen: let op of het zieke kind een tijdige behandeling heeft gecombineerd met een infectie van de bovenste luchtwegen, longontsteking en andere ziekten. 6. Een anaal kanaal kan 48 uur vóór de operatie en klysma 3 keer per dag worden ingebracht. Het klysma moet worden behandeld met normale zoutoplossing, waarbij het gebruik van helder water wordt vermeden.Want een grote hoeveelheid water wordt snel opgenomen in de bloedsomloop van het slijmvlies van de dikke darm, waardoor watervergiftiging kan optreden, wat kan leiden tot hartfalen en de dood. Dat wil zeggen dat met een zoutklysma het gewicht per kilogram niet hoger mag zijn dan 100 ml. Na de bovenstaande voorbereidingen mogen er geen ontlasting in de dikke darm en een boot in de buik zijn en kan een operatie worden uitgevoerd. 7. Onderbuikbuis op de operatiedag. 8. Bereid bloed en bloed voor met 400 ml. 9. Bereid zo nodig voor op inspectie van de bevroren sectie. Chirurgische ingreep 1. Positie, onthuld: hetzelfde als de colorectale resectie van de anus. Na het onthullen van een dikke darm fistel, wordt voorgesteld om buiten de incisie te gaan, de zieke dikke darm te onderzoeken en de mate van verwijdering van de darmfistel te bepalen. Snijd het achterste peritoneum aan beide zijden van het rectum en de voorste rectale wand van het rectum om te reflexen, let op om de ureter aan beide zijden van het retroperitoneale rectum te beschermen. 2. Scheiding van het rectum: scheiding van de achterste rectale ruimte tot de punt van het stuitje, zonder scheiding aan beide kanten. Pas bij het scheiden op dat u de bewegingen, aders en takken van het sputum niet beschadigt. Als er vocht uitloopt, vul dan het zoute gaasje in de opening om het bloeden te stoppen. Dan wordt de voorste rectale ruimte gescheiden, en deze wordt in het algemeen gescheiden van het vlak van het peritoneale reflexvlak. De hele scheidingsstap is eenvoudiger dan de colorectale resectie van de anale anastomose en kan door het kind worden getolereerd en de zenuwen die naar de blaas en geslachtsdelen worden verdeeld, kunnen niet worden beschadigd. 3. Snijd het bovenste deel van het rectum: knip de twee bronchiale tangen iets boven de rectale peritoneale vouw, snijd het rectum tussen de twee klemmen en wikkel het proximale rectum met droog gaas om besmetting van de wond te voorkomen. 4. Omhul de distale rectale stomp: hecht de distale rectale stomp met de zijden draad nr. 1 en de buitenste laag van de spierlaag wordt continu of met tussenpozen gehecht. 5. Isolatie van het mesenterium: het peritoneum van de dalende dikke darm werd opengesneden en gescheiden in de milt. Het sigmoïde mesenterium wordt vervolgens gescheiden, de sigmoïde colonbloedvaten worden gesneden en geligeerd en de linker colonslagader en zijn takken worden bewaard om de bloedtoevoer naar het proximale darmkanaal te verzekeren. De gescheiden dalende dikke darm kan tot 2 cm onder de schaamsymfyse worden getrokken. 6. Excisie van de megacolon intestinale fistel: verwijdering van de enorme sigmoïde colon fistel, dubbel gehecht distaal. Het afgesneden einde van de proximale dikke darm werd tijdelijk gehecht met een hechtdraad of de hechting werd continu gehecht met een 4e draad. Een witte en zwarte tractielijn aan de zijkant van het scheurmembraan en de tegenoverliggende zijde van het mesiaal wordt gebruikt als een marker voor identificatie om te voorkomen dat er wordt gedraaid wanneer deze wordt uitgetrokken. Let op de sleutel tot de bovenstaande stappen: het rectum moet in een hoger vlak worden gesneden, wat de distale hechting handig maakt; de vergrote dikke darm moet echter zoveel mogelijk worden verwijderd. Bij deletie van ganglioncellen kan de dikke darm vaak tot een bepaalde hoogte betrokken zijn. Mucosale zweren op de verdikte darmwand zijn vaak moeilijk te genezen en het is moeilijk om de enorme dikke darm eruit te trekken en het is moeilijk om tevreden te zijn in de perineale hechting; daarom moet de dikke darm in de meeste gevallen worden gescheiden in de milt, inclusief het snijden van de linkerader van de dikke darm. Als je de dikke darm eruit trekt, ben je niet nerveus. 7. Snijd de achterste helft van de witte lijn van het anale kanaal en trek de dikke darm naar het perineum. Gebruik je vingers om de anale sluitspier uit te breiden, maak een tractielijn aan beide zijden van de anus, open de huid aan beide zijden van de anus, gebruik de kleine haak om de huid onder de anus te openen en gebruik een scherp mes om een halve ringincisie te maken op de witte lijn achter het anale kanaal. . Vervolgens wordt het anale kanaal gescheiden van de externe sluitspier en gescheiden naar de achterste rectale ruimte. De proximale dikke darm wordt in de trekker geplaatst en de proximale dikke darm wordt uit het lichaam getrokken door de witte lijnincisie aan de achterkant van de trekker. 8. Anastomose van de dikke darm, het rectum: verwijder eerst de tijdelijke hechting van de proximale dikke darm en hecht de huid rond de achterwand van de proximale dikke darm en de achterste zijde van de anus. Selecteer vervolgens twee volle tanden langgebogen hemostaten met goede elasticiteit en hoge kromming. De halfronde klem klemt de achterste wand van het rectum en de voorste wand van de dikke darm. Vervolgens worden de twee hemostatische tang samengebracht en met een dikke draad gebonden. 9. Drainage: een sigaret wordt in de voorste fossa geplaatst en een kleine incisie wordt uit de anus genomen om het lichaam uit te leiden. Na 1 week kan de colorectale wandnecrose tussen de twee klemmen, nadat de twee hemostaten zijn gevallen, de dikke darm en het rectum worden verbonden. complicatie Urinewegcomplicaties, opgezette buik, kunnen in het anale kanaal worden geplaatst. Als na de operatie acute enteritis optreedt, kan deze worden behandeld met darmspoeling.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.