Open reductie en interne fixatie voor fracturen van het onderste derde deel van de radiale schacht gecombineerd met dislocatie van het onderste radio-ulnaire gewricht

Ulnaire fracturen komen vaak voor. Vanwege de oorzaak van geweld en de houding van de gewonde ledemaat en de staat van spiercontractie, kan een dubbele breuk of een enkele breuk van de straal en de ulna optreden. Onder hen kan het in verschillende vlakken voorkomen. Bovenste 1/3 van de ulnaire schachtfractuur gecombineerd met dislocatie van de humeruskop (Montaggia-fractuur). Het onderste derde deel van de humerusfractuur gecombineerd met de dislocatie van het onderste enkelgewricht (Galeazzi-fractuur). Onder hen was de dubbele fractuur van het ulnaire en radiale bot goed voor 5,41% van de totale fractuur, wat de derde was. De breuk van het scheenbeen was 4,23%, wat de vijfde was. De ulnaire fractuur was goed voor 1,05% en was de 17e. De Monteggia-fractuur was 0,63% en was de 38e. Gai's breuk was goed voor 0,35% en was de 50e. Vanwege de rotatiefunctie van de onderarm is er in het geval van een breuk een ernstige rotatieverschuiving naast overlapping en zijwaartse verplaatsing. Daarom zijn de vereisten voor het opnieuw instellen hoger. Als de handmatige reset niet bevredigend is, is het moeilijk om de verwachte functie te herstellen, dat wil zeggen de indicatie van chirurgische reductie. Behandeling van ziekten: Gai's fractuur indicaties Het onderste derde deel van de fractuur van de humerusschacht in combinatie met de open reductie van het enkelgewricht en de interne fixatie is van toepassing op: 1. Er is een significante verplaatsing van de Gai-breuk met een manuele reductiefout. 2. Het is 1 tot 2 weken van Gai's breuk geweest en er is een significante verplaatsing. Preoperatieve voorbereiding Interne fixatieapparatuur moet vóór de operatie worden voorbereid. Voor het onderste derde deel van de humerusfractuur kan een driehoekige intramedullaire naald worden gebruikt of een botplaat. Het moet worden geselecteerd en voorbereid op basis van de specifieke situatie. Chirurgische ingreep 1. De operatie wordt uitgevoerd onder de ballon tourniquet. Het onderste deel van de incisielijn van het scheenbeen was ongeveer 4 tot 5 cm lang. Nadat de diepe fascia was ontleed, werd de extensor-spier van de vinger gescheiden van de extensor-spier van de vinger. De totale extensorspier wordt naar de ulnaire zijde geleid, de radiale extensorspier van de enkel, de lange abductorspier en de korte extensorspier van de duim worden naar de temporale zijde getrokken en het breukeinde wordt blootgesteld en de subperiostale peeling wordt niet uitgevoerd. Verwijder het bloed aan het einde van de breuk, maak een kleine incisie van ongeveer 2 cm lang tussen de lange extensorpees en de extensorpees van de enkel bij het styloïde proces van de humerus Snijd de huid en vermijd de oppervlakkige ader en de oppervlakkige tak van de radiale zenuw. Het periosteum werd gesneden in de dorsale zijde van het styloïde proces en licht afgepeld. Gebruik een 2 mm x 2,5 mm boor om het gat 30 ° omhoog te kantelen om de medullaire holte te bereiken. Het distale uiteinde van de humerus wordt vervolgens ingevoegd met een geselecteerde driehoekige intramedullaire of Kirschner-draad. Wanneer de naaldpunt het distale uiteinde van de breuk bereikt, wordt de breuk opnieuw geplaatst en wordt de naald in de proximale medullaire holte ingebracht. Knip de korte staart om onder de huid of buiten de huid te buigen. 2. Na het verminderen van de breuk van de Gai kan het onderste enkelgewricht zelf worden gereset. Als de fractuur vers is, wordt het gescheurde of dorsale ligament gefixeerd en kan de wond genezen.Als de oude fractuur ontwricht is, als de ulnaire kleine kop na de reductie nog steeds naar de dorsale zijde is verplaatst, moet het dorsale ligament worden gerepareerd. De methode is: een incisie van 4 ~ 5 cm wordt gemaakt aan de dorsale zijde van het onderste enkelgewricht. Zie de gebroken dorsale ligament en gewrichtscapsule. De assistent drukte de ulnaire kop naar beneden en de chirurg repareerde het dorsale ligament en de gewrichtscapsule met intermitterende hechting. De incisie wordt vervolgens op zijn beurt gehecht en het dikke verband wordt onder druk verpakt. complicatie In het onderste deel van de humerusschacht is de medullaire holte groter en het bovenste deel dunner.Alleen de dunne driehoekige naald of de ronde naald kan worden geselecteerd door intramedullaire nagelfixatie. Als de intramedullaire nagel te kort is, kan dit een slechte fractuur van het fractuuruiteinde veroorzaken en is de fixatie niet sterk, wat de genezing van de fractuur en zelfs de niet-unie zal beïnvloeden. Hiertoe moet de intramedullaire naald van voldoende lengte zijn om de onderste humerushals of het trochanterische vlak te bereiken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.