Totale colectomie, rectale intrathecale ileale extractie

Totale colectomie, ileale extractie van de rectale omhulling voor de chirurgische behandeling van het hele colon-type ganglionvrije megacolon. Congenitale megacolon is een veel voorkomende misvorming van het spijsverteringskanaal (fig. 12.13.1.5.1-0-1) en is te wijten aan het ontbreken van ganglioncellen in een bepaalde darm aan het distale uiteinde van de dikke darm, waardoor darmfistels en normale peristaltiek verdwijnen. , de vorming van functionele darmobstructie, obstructie van de proximale intestinale dilatatie, hypertrofie. De lengte van de darmen varieert van enkele centimeters, soms tot de hele dikke darm, en zelfs tot de dunne darm. De laatste heeft ernstige klinische symptomen en is moeilijk te behandelen. Het meest voorkomende type is de sigmoïde dikke darm onder het sacrale segment, en de proximale darm nabij het sacrale segment expandeert geleidelijk totdat het verwijde segment het overgangssegment wordt genoemd. Er is ook een tekort aan ganglioncellen in dit darmsegment. In het verwijde segment van de darmspierlaag hypertrofie, chronische ontsteking van het slijmvlies, en zelfs ulceratie, degeneratie en spasme van de intermusculaire plexus en submucosale ganglioncellen. De lengte van het dilatatiesegment is ook niet consistent met de leeftijd van het bezoek en gaat vervolgens geleidelijk over naar de normale darm. Het belangrijkste punt van aangeboren megacolon-chirurgie is het verwijderen van het sacrale segment, het overgangssegment en enkele van de verwijde darmsegmenten die de normale functie niet kunnen herstellen volgens de kenmerken van de bovengenoemde pathologische veranderingen. Behandeling van ziekten: aangeboren megacolon indicaties Totale colonresectie, rectale omhulling ileumextractie is geschikt voor het hele colontype ganglionvrije megacolon. Contra Ernstige ondervoeding of in combinatie met enterocolitis kan geen operatie verdragen. De bovengenoemde zieke kinderen moeten eerst colostomie ondergaan en daarna moet de radicale operatie worden uitgevoerd nadat de algemene toestand is verbeterd. Congenitale megacolon in combinatie met andere systemische ernstige misvormingen zoals ernstige congenitale hartaandoeningen, slokdarmatresie, enz. Moeten eerst in de darmstoma worden uitgevoerd om te worden gecorrigeerd voor ernstig levensbedreigende misvormingen, en vervolgens een radicale megacolon-operatie. Preoperatieve voorbereiding Bij kinderen met aangeboren megacolon is er sprake van klinische colonobstructie, opgezette buik, grote hoeveelheid ontlasting in de dikke darm, absorptie van toxines, ondervoeding, verminderde hart-, lever- en nierfunctie en slechte weerstand. Daarom moet vóór de operatie een systeemvoorbereiding worden uitgevoerd. Chirurgie creëert goede omstandigheden. 1. Preoperatief bariumklysma, rectale manometrie, rectale mucosale biopsie, bepaling van cholinesterase, duidelijke diagnose en inzicht in de omvang van de laesie. 2. Preoperatief bloed- en urine routineonderzoek, lever- en nierfunctie en elektrocardiogramonderzoek. 3. Bereid de darm voor de operatie voor op darmspoeling met normale zoutoplossing 3 weken voor de operatie om de ontlasting in de dikke darm te verwijderen, opgezette buik te verlichten, het darmkanaal te herstellen, de symptomen van vergiftiging te verminderen, de voedingsstatus te verbeteren en enteritis te behandelen. De toestand van het zieke kind wordt geleidelijk verbeterd en het klysma verlicht effectief de functionele darmobstructie, zodat de gedeeltelijk verwijde darm geleidelijk weer normaal wordt, wat de reikwijdte van de resectie in de operatie vergemakkelijkt. In darmspoeling moet aandacht worden besteed aan: 1 moet isotone zoutoplossing gebruiken, omdat vloeistof met lage permeabiliteit gemakkelijk watervergiftiging kan veroorzaken, vloeistof met hoge permeabiliteit gemakkelijk zoutvergiftiging kan veroorzaken. Het belangrijkste is om de hoeveelheid klysma nauwkeurig in en uit te meten, om te voorkomen dat de ingebrachte zoutoplossing in de darm blijft. De totale hoeveelheid klysma per keer mag 100 ml / kg lichaamsgewicht niet overschrijden. 2 klysma moet kiezen voor een zacht, maar iets dikker anaal kanaal, gemakkelijk om uitwerpselen uit het anale kanaal te scheiden. Het klysma moet de omvang en richting van de zieke darm begrijpen en de buis moet zacht zijn. Elke keer dat het klysma wordt toegediend, wordt het anale kanaal door de sacrale sectie geleid om de dilatatiesectie te bereiken. Injecteer niet elke keer teveel vloeistof, giet een bepaalde hoeveelheid zout water, masseer zachtjes de buik en knijp het expansiegedeelte naar beneden, zodat het gas, de ontlasting en de vloeistof in het darmkanaal uit het anale kanaal worden afgevoerd. Na het dagelijkse klysma moet het doel van het reinigen van het expansiegedeelte worden bereikt. 3 In de winter klysma, moet u warm blijven om verkoudheid en infecties van de luchtwegen te voorkomen. 4 Voor kinderen met kort sputum kunt u "123 vloeistof" (dwz 33% magnesiumsulfaat 30 ml, glycerol 60 ml, normale zoutoplossing 90 ml) gieten voordat u met normale zoutoplossing wast. Zuigelingen kunnen half geïnfuseerd zijn, stoelgang stimuleren en vervolgens de darmen reinigen met zoutoplossing. 4. Als er water- en elektrolytstoornissen zijn, moet dit tijdig worden verholpen. Bloedarmoede kan in kleine hoeveelheden worden getransfundeerd. 5. Geef lage slakken, gemakkelijk te verteren, eiwitrijk, hoog vitamine voedsel tijdens klysma, geef indien nodig een hoge voedingswaarde in de darm, verbeter actief ondervoeding en verbeter de lichaamsweerstand van zieke kinderen. 6. Geef darmsterilisatiemiddel 3 dagen vóór de operatie om bacteriën in de darm te verminderen en de infectiesnelheid na de operatie te verminderen. 7. Preoperatief bloed. 8. Plaats de maagbuis vóór de operatie en plaats de katheter na desinfectie in het operatiegebied. Chirurgische ingreep 1. Incisie wordt meestal uitgevoerd met een incisie in de linker onderbuik rectus abdominis of een schuine incisie in de linker onderbuik. 2. Open eerst het peritoneum van de stijgende dikke darm, snijd vervolgens het peritoneum van de dalende dikke darm, en snijd vervolgens het mesenterium van de stijgende dikke darm, de dwarse dikke darm en de dalende dikke darm in volgorde, en ligatuur de mesenteriale vaten. 3. Maak de hele dikke darm vrij, snijd de rectale spierlaag bij de reflex van het peritoneum, scheid de botmucosa botweg af en pel de rectale mucosa naar de nabijheid van de getande lijn. 4. De chirurg ging over naar het perineum, eerste anale expansie, cirkelvormige incisie van het rectale slijmvlies 1 cm boven de getande lijn, en door het bekkenchirurgische veld, het rectale slijmvlies samen met de gehele dikke darm van de rectale spierschede, aan het einde van het ileum Snijd en hecht het slijmvlies op de rectale dentaatlijn in twee lagen, verwijder alle dikke darm en trek het ileum en de rectale spiermantel eruit om 2 rubberen vellen voor drainage te plaatsen. De chirurg verwisselde de operatietoga en handschoenen, ging over naar het buikchirurgieveld en bevestigde de bovenkant van de rectale spiermantel met het ileum gedurende een week. complicatie Totale colonresectie en ileale omhulling kunnen lange tijd duren, en langdurige vroege verzorging kan resulteren in perianale huiderosie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.