Hypertensieve intracerebrale bloedingchirurgie

Omdat CT op grote schaal wordt gebruikt in de klinische praktijk, is de diagnose van hypertensieve hersenbloeding snel en nauwkeurig geworden. Met de ontwikkeling van microchirurgie en stereotactische chirurgie is de nauwkeurigheid van chirurgie verbeterd en is het trauma aan hersenweefsel sterk verminderd. De chirurgische indicaties voor hypertensieve hersenbloeding blijven toenemen. Algemeen wordt aangenomen dat het hematoom wordt gevormd binnen 6 uur na het begin van de ziekte en het oedeem een piek bereikt 8 tot 24 uur na de bloeding.Voordat het hematoom wordt verwijderd, kan een beter functioneel herstel worden verkregen. Vroege chirurgie kan niet alleen het hematoom op tijd verwijderen, de intracraniële hypertensie oplossen, maar ook de schade van bloedafbraakproducten aan hersenweefsel verminderen, wat van groot belang is voor het verminderen van de mortaliteit en morbiditeit. Behandeling van ziekten: hypertensie, hersenbloeding indicaties Chirurgische indicaties: Er zijn geen uniforme normen voor chirurgische indicaties voor chirurgische behandeling van hypertensieve intracerebrale bloeding. Algemeen wordt aangenomen dat de leeftijd van de patiënt niet bijzonder groot is en dat belangrijke organen goed functioneren. Er zijn geen ernstige complicaties zoals diep coma, gastro-intestinale bloedingen, corticale rigiditeit, dubbele pupil verwijding en centrale hyperthermie en een van de volgende aandoeningen: 1 De hoeveelheid bloedingen is hoger dan 20 ml. 2 hematoom in de thalamus of basale ganglia. 3 Als de cerebrale ventrikel in de cerebrale ventrikel breekt, moet de cerebrale ventrikel zo snel mogelijk worden afgetapt. Tegelijkertijd moet de taille eenmaal / d worden gedragen en moet de hersenvocht elke keer 10-20 ml zijn totdat de toestand stabiel is. De drainageslang wordt ongeveer 1 week bewaard onder strikte aseptische werking. 4 hematoom met betrekking tot de hersenstam en ouderen of cerebrale parese zijn niet geschikt voor chirurgie. 5 preoperatieve hoge bloeddruk kan eerst de bloeddruk verlagen. 6 vasculaire misvormingen of aneurysmaruptuur moeten voorzichtig zijn. 7 cerebellaire hemisfeer bloeden volume is ongeveer 20 ml. 8 De conservatieve behandeling van interne geneeskunde verbeterde niet, de toestand verslechterde geleidelijk of er was een hersenverlamming. Contra De keuze van het tijdstip van de operatie: in het verleden denken mensen dat patiënten met een hersenbloeding in een vroeg stadium ernstig ziek zijn, het risico op een operatie hoog is en er een risico op rebleeding bestaat. Chirurgie moet na 24 uur worden uitgevoerd. In de afgelopen jaren hebben onderzoeken aangetoond dat hypertensieve hersenbloeding meestal hematoom vormt binnen een half uur van bloeding.Het oedeem rond het hematoom heeft zich niet binnen 3 uur gevormd.Het bloeden stopt 6 tot 7 uur en er is oedeem rond het hematoom.De hersenweefselnecrose dicht bij het hematoom, onomkeerbare schade, 12 uur Matig oedeem, ernstig oedeem na 24 uur, met de verdieping van het onderzoek, de meeste wetenschappers pleiten voor vroege of super vroege chirurgie, dat wil zeggen dat binnen 6 tot 8 uur na het begin van de operatie kan haasten voordat het oedeem rond het hersenweefsel van het hematoom, dat het hematoom kan verlichten De compressie van hersenweefsel kan het optreden van hersenoedeem voorkomen, de vicieuze cirkel breken die wordt veroorzaakt door een reeks secundaire veranderingen zoals bloedcelontleding en hersenweefseloedeem na bloeding, en de overlevingssnelheid en kwaliteit van leven verbeteren. Over het algemeen is een operatie binnen 3 dagen na het bloeden aangewezen. Of de punctie langer dan 20 dagen na de bloeding wordt gebruikt, moet per geval worden bepaald. Preoperatieve voorbereiding Naast routinematige craniotomie-voorbereiding en voorbereiding op bloed, is het noodzakelijk om noodzakelijke onderzoeken uit te voeren rond hypertensiecomplicaties, zoals elektrocardiogram en nierfunctietests. Chirurgische ingreep Veelgebruikte methoden voor het verwijderen van hematoomchirurgie zijn: 1 neuro-endoscopie; 2 minimaal invasieve chirurgie voor hypertensieve hersenbloeding; 3 craniotomie voor botflap of botvenster; 4CT-geleide stereotactische aspiratie; 5 ventriculaire drainage, hematoom chemonucleolvsis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.