interne stuitligging

Omgekeerde intra-stuitligging is een verloskundige operatie, het is een operatie waarbij de foetus in de baarmoederholte wordt getrokken om de foetale voet te trekken, en de dwarse of hoofdfoetus wordt omgekeerd in een stuitligging. Dit type chirurgie is vatbaar voor baarmoederruptuur, hoge moeder- en kindersterfte en werd ooit beschouwd als de gevaarlijkste operatie in de verloskunde. In het verleden hebben keizersneden echter strikte leeftijd en slechte medische aandoeningen en zijn ze een van de snelle en effectieve manieren geweest om de horizontale productie op te lossen, met name de verwaarlozing van de horizontale positie om de moeder en het kind te redden. Bovendien is het ook gebruikt in de hoofdpositie navelstreng prolaps, de frontale positie, de squat positie en de hoge rechte positie veroorzaakt door dystocia en de tweeling zijn de horizontale positie of foetale nood. De afgelopen jaren is in sommige grote steden de verwaarlozing van de horizontale positie bijna uitgestorven en heeft de perinatale gezondheidszorg de horizontale productie sterk verminderd.Naast de vooruitgang van de keizersnede-technologie, worden de bovenstaande indicaties gebruikt in aanvulling op de tweeling. Omkering van de positie werd zelden toegepast of bijna verlaten. In afgelegen of arme gebieden doen zich echter soms nog steeds gevallen voor van verwaarloosde horizontale posities. De lokale verloskundige of verloskundige moet nog steeds bedreven zijn in de indicaties en methoden van operatie in de stuitligging en een deel van de vreselijke operatie. Zelfs als artsen in grote steden op weekdagen praktische mogelijkheden missen, moeten ze ook op de hoogte zijn van relevante kennis en bekwame operatietechnieken. Anders zal het onvermijdelijk op een dag in een situatie zijn waarin de omstandigheden extreem slecht zijn en er nergens om hulp kan worden gevraagd. Geconfronteerd met de bedreigde staat van moeder en kind, kunnen ze niet terugkeren naar de hemel. Verlies de kans om te redden. Volgens Wang Hongxia en andere rapporten uit 1997 was de incidentie van de laterale positie 0,32% (45/14155), waarvan de verwaarloosde horizontale positie goed was voor 66,7% (30/45), voornamelijk vanwege het ontbreken van prenataal onderzoek. Ziekten behandelen: indicaties 1, transversale levende geboorte, onvoorwaardelijke keizersnede. 2, de positie, de achterste of hoge rechte positie veroorzaakt door dystocia, geen keizersnede voorwaarden. 3, de positie van het hoofd is niet in het bekken en de navelstreng verzakking, kan niet onmiddellijk vaginale levering, maar ook mislukt, en geen keizersnede voorwaarden. 4, door de moeder transversale positie, de paleismond is open, het membraan is niet gebroken, geen hoofdbassin wordt niet genoemd. Degenen die net het vruchtwater hebben verloren, kunnen er nog steeds voor vechten. 5, het tweede kind van de tweeling is in de horizontale positie, of de foetale nood, navelstreng prolaps kan niet onmiddellijk worden geleverd door de vagina. 6, individuele dwarse doodgeboorte, de foetus is klein, of de nek is hoog, waardoor de onthoofding moeilijk uit te voeren is. Contra 1, wordt geschat dat het hoofdbekken niet wordt genoemd, niet kan worden geleverd door de vaginale levende geboorte. 2. Aura van uterusruptuur of uterusruptuur. 3, baarmoederlittekens, gevoelig voor baarmoederruptuur. 4, het membraan is gebroken, niet veel vruchtwater in de baarmoederholte. Geen manoeuvreerruimte. Preoperatieve voorbereiding 1. Bekijk de medische geschiedenis, inclusief het tijdstip van de bevalling en het scheuren van het membraan, de tijd van ledemaatverzakking, of er een geschiedenis is van onreine vaginale operatie en of er belangrijke complicaties zijn, zoals hartaandoeningen. Abdominaal onderzoek van de baarmoedercontour, mate van expansie van het onderste segment, aanwezigheid of afwezigheid van pathologische samentrekkingsring, frequentie en intensiteit van contracties, aanwezigheid of afwezigheid van tederheid en rebound-tederheid; identificatie van foetale hoofdpositie en foetale hoofdoriëntatie, of het ledemaat duidelijk toegankelijk is. Bloeddruk, pols, infusie, bloedvoorbereiding, continue foetale hartslag, monitoring van de uterus. Maak de keizersnede zo veel mogelijk ter plaatse klaar en bereid de pasgeborene voor op reanimatie. De positie van de blaaslithotomie, desinfectie van de vulva, katheterisatie om de hoeveelheid urine en kleur te zien. Vaginaal onderzoek van de ledematen is hand of voet, linker- of rechterhand, palm omhoog of omlaag, spanning en autonome activiteiten, in combinatie met buikonderzoek wordt ruwweg beoordeeld als de linkerschouder, de linkerschouder, de rechterschouder of de rechterschouder, enz .; Of er navelstrengverzakking is en de spanning en pulsatie ervan; of de baarmoederhals open is, of het vruchtwater is uitgeput en of het paleislichaam strak rond het karkas is gewikkeld. Op basis van de bovenstaande situatie wordt de diagnose bevestigd, worden de belangrijkste punten beheerst en worden de noodzaak en haalbaarheid van het omkeren van de stuitligging beoordeeld. 2, algemene anesthesie plus spierverslapper, zodat de baarmoederwand volledig ontspannen is, om de operatie te vergemakkelijken. 3, de moeder neemt de blaas lithotomie positie, desinfectie van de vulva, draperen, katheterisatie. Als het membraan niet gebroken is, is het membraan gebroken. 4, voor vaginaal onderzoek, om te begrijpen of de baarmoederhals een vergadering is, de eerste blootgesteld en de foetale positie. 5, klaar om pasgeborenen te redden voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Nadat de baarmoeder ontspannen is, onder algehele anesthesie, draagt de chirurg steriele handschoenen met lange loop. Degenen die het membraan niet hebben gebroken, scheuren eerst het membraan, en één hand dringt door het membraan van het membraan om te proberen het vruchtwater zo min mogelijk weg te laten vloeien. De andere hand drukt zachtjes de onderkant van het paleis door de buik om overeen te komen met de foetale voet. 2, neem de foetale voet. De hand van de operator brengt de foetale voet door het ventrale oppervlak van de foetus. De identificatie van de foetale voet en de foetale hand is: 1 foetale voet heeft een hiel, de teen is kort als een boon, en de vijf tenen zijn plat en kunnen niet worden gekruld in de palm. De hand van de baby heeft geen hiel, de vingers zijn zo dun als een stok, de duim is duidelijk korter dan de andere 4 vingers en kan in de hand worden gekruld. 2 foetale voeten met benen verbonden met de billen, terwijl de foetale handen verbonden zijn met de oksels en schouders. Het is het beste om de voeten tegelijkertijd uit te trekken.Als het niet gemakkelijk is, kunt u een van de voeten uittrekken. Wat betreft welke foetale voet wordt genomen voor een operatie, het hangt af van de foetale positie. In principe is het noodzakelijk om de voorste positie te maken na omkering, om de stuitligging te baren. Wanneer het schouderblad zich in de voorste positie bevindt, wordt de voet verwijderd. De palm van de operator is naar voren gericht en de oksel wordt in de oksel gestoken. De oksel of enkel wordt langs de onderste dij genomen. De rechtervoet wordt genomen voor de linkerschouder en de linkervoet wordt genomen voor de rechterschouder. Wanneer de schouder zich in de achterste positie bevindt, neemt u de voet, bereikt u de voorkant van het karkas (ventrale oppervlak) en neemt u de voet van de voet langs het bovenbeen. De rechterschouder wordt van de linkerschouder genomen en de linkervoet wordt van de rechterschouder genomen. Als de positie van het hoofd moeilijk in de lijn te produceren is, als de hoogte niet op tijd is, kunnen de heupen worden verlaagd door de buikdruk. 3. Nadat je de voet hebt vastgehouden, op het hoofd hebt gedrukt en de foetale voet hebt vastgegrepen, gebruik je de wijsvinger en middelvinger om de enkel vast te klemmen. Als de voet wordt vastgehouden, gebruik je de middelvinger en de ringvinger om de andere voet vast te klemmen en trek je deze langzaam. Tegelijkertijd duwt de andere hand het foetale hoofd door de buikwand. Zolang de rit soepel verloopt, schuift de kop van de band automatisch naar boven en wordt de achteruitgang soepel voltooid. Als u weerstand ondervindt tijdens tractie, moet u er niet hard aan trekken. Er kunnen drie redenen voor weerstand zijn: 1 samentrekking van de baarmoeder of droog vruchtwater, de muur van het paleis is strak om het karkas gewikkeld; 2 neem de verkeerde ledemaat, zoals ten onrechte de hand van de baby, of verwijder de voet wanneer de schouder in de achterste positie is, zodat de andere kant van de heup is ingebed in de schaamsymfyse Boven; 3 zit vast aan andere ledematen. Probeer na het uitsluiten van de eerste mogelijkheid de richting van de tractie te veranderen om de weerstand te elimineren. Als er nog steeds weerstand is, moet u contact opnemen met de fysieke blokkade en proberen deze met de hand te openen. Het verkeerde onderdeel moet tijdig worden gecorrigeerd. In het geval van moeite om de voet achter de schouder te nemen, kan de onderste voet worden veranderd, maar de rotatie wordt bij het naar beneden trekken geleid om te voorkomen dat de heupen worden ingebed in de schaamte en de rug naar voren draaien. Wanneer de muur van de paleismuur strak is gewikkeld, moet het keizersnede op tijd worden veranderd. Als er geen keizersnede is, kunt u de anesthesie aanpassen, uterus-spierverslapper toevoegen, de intra-uteriene operatie onderbreken of 500-1000 ml steriele zoutoplossing in de baarmoederholte injecteren, wacht op de gelegenheid om het opnieuw te proberen. De overledene is omgezet in een foetus. 4. Wanneer de getrokken knie de vaginale opening bereikt, hebben de billen de baarmoeder bereikt en moet het foetale hoofd zich in de bovenbuik bevinden. Als de baarmoederhals inderdaad open is, wordt de foetus afgeleverd volgens de stuitligging. Luister naar het foetale hart tijdens intermitterende operatie, zorg ervoor dat de navelstreng niet rond de onderste ledematen wordt gewikkeld of tussen de benen wordt gespreid. In het geval van inhalatie-anesthesie kan de inhalatie worden gestopt, kan de zuurstof worden toegediend, kan de oxytocine intraveneus worden toegediend en kan de stuitligging worden uitgevoerd nadat de uteruscontractie is versterkt. Als de baarmoederhals nog niet volledig open is, moet de tractie worden opgeschort. Gebruik alleen de hand om de voet voorzichtig op te tillen, zodat de billen de baarmoederhals blokkeren om te voorkomen dat de navelstreng verzakt, en tegelijkertijd de weeën versterken, wachtend op de baarmoederhals te openen na de stuitligging Vroedkunde of tractie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.