binnenoor fenestratie

Binnenoorfenestratie is de vroegste chirurgische methode die wordt gebruikt om otosclerose te behandelen. In het benige halfronde kanaal wordt een klein venster geopend, gesloten met de trommelvliesflap van het trommelvlies en het nieuwe venster vervangt het vestibulaire venster van de laesie, zodat de geluidsgolf wordt afgeleid naar het binnenoor. Het gehoorverlies is 30 dB en er is een open mastoïde holte. Er zijn een aantal problemen, zoals regelmatig reinigen. Deze techniek wordt minder gebruikt na de operatie van de humeruschirurgie, maar de operatie is nog steeds niet voltooid wanneer de vestibulaire raamsluiting en de humeruschirurgie niet kunnen worden voltooid. Heeft zijn praktische waarde. Behandeling van ziekten: otosclerose indicaties 1. Gezichtszenuwvervorming, de meest voorkomende is de hangende horizontale sectie, die het vestibulaire venster blokkeert. 2. De resterende bekkenslagader van de voetplaat. 3. De vestibulaire raamverhardingskachel is een brede of gesloten voetplaat. 4. Aangeboren vestibulaire vensters zijn afwezig. Contra 1. Externe gehoorgangontsteking, perforatie van het trommelvlies, disfunctie van de buis van Eustachius, acute ontsteking van de neusholte en nasopharynx en chirurgie na behandeling. 2. Er zijn hart- en vaatziekten, ondervoeding, chronische infectieziekten zoals tuberculose en hepatitis, ziekten van het endocriene stelsel, die genezen of stabiel moeten zijn na een operatie. 3. De laesies ontwikkelen zich snel en er is ernstig perceptief gehoorverlies aangetoond.Het verschil in luchtgeleiding is binnen 10-15 dB, wat niet geschikt is voor chirurgie. 4. Patiënten jonger dan 10 en ouder dan 80 jaar worden op passende wijze behandeld. 5. Vrouwen mogen tijdens de menstruatie geen sacrale chirurgie ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Oor 3d met 4% boorzuur voor de operatie. 2. 1d vóór de operatie, het haar rond het oor is ongeveer 3 ~ 4 mm haar, maak de uitwendige gehoorgang schoon met 75% ethanol, plaats de steriele wattenbolletje in de uitwendige gehoorgang of wikkel met steriel verband. 3. Lagedruk-klysma één nacht voor de operatie, het geesteszieke sedatieve fenobarbital (luminaal) 0,09 g of diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Lokale anesthesie of algemene anesthesie, vasten en 's ochtends watervrij. 5. Neem een half uur voor de operatie fenobarbital 0,09 g en onderging een subcutane injectie van 0,5 mg atropinesulfaat. 6. Intramusculaire injectie van penicilline 800.000 U, 2 / d voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie-fenestratie kan worden uitgevoerd door het oor en incisie in het oor. Volgens de kleine kenmerken van het externe gehoorkanaal voor volwassenen in China, wordt de Lempert-incisie enigszins naar buiten verplaatst naar de mastoïde radicale incisie. Neem het linkeroor als voorbeeld. Snijd om 12 uur op de bovenste wand van de uitwendige gehoorgang, maak een boogvormige incisie langs de voorrand van het kraakbeen van het oor naar het 6e punt van de onderste wand, en bereik de eerste incisie zo diep als het botstuk, en begin dan bij de eerste incisie aan de voet en het oor van het oor Tussen de schermen langs de voorrand van de rand van het oor, wordt een gebogen tangentiële lengte van ongeveer 1,5 tot 2,0 cm gemaakt als de tweede spleet. 2. Excisie van het onderhuidse zachte weefsel van het kraakbeen van de gehoorgang, en vervolgens de botlaag snijden, de botlaag omhoog, naar achteren en naar beneden pellen met de periostale stripper, de papillaire cortex en de bovenste gehoorgang blootleggen en het mastoïde zeefgebied zien . Probeer bij het maken van insnijdingen en het blootstellen van het mastoïdbot schade aan het diafragma te voorkomen om de kans op bloedingen te verminderen. Trek niet eerst de buitenste gehoorganghuid af, om te voorkomen dat de botafval of gebroken botstukken door de elektrische boor worden gesneden tot het periostale oppervlak van de huid. De kleppen van het afdekvenster blijven gebroken en het nieuwe venster wordt gesloten. 3. Open de sinus sinus met een geperforeerde boor die in de sinus sinus is geboord vanaf het bovenste en onderste schermgebied van de gehoorgang. Nadat u de sinus sinus hebt gevonden, breidt u de mastoïde holte uit en opent u de bovenste trommelholte naar voren en legt u het aambeeld en het hamerbot bloot. Het doel van het slijpen van de mastoïde holte is om het buitenste halfronde kanaal volledig bloot te leggen om het openen van het raam te vergemakkelijken. De gaskamer rond het labyrint kan worden verwijderd met een curette of een diamantbit om het buitenste halfcirkelvormige kanaal en het achterste halfcirkelvormige kanaal te "contouren", en vervolgens wordt de bovenste achterste wand van het externe gehoorkanaal gemalen in een dun botstuk vanaf de zijkant van de mastoïde holte. Volledig blootgesteld, en het aambeeldgewricht en het bovenste ligament zijn zichtbaar. 4. Verwijder het aambeeld en het hamerbot. Gebruik een smalle en platte kleine stripper om de buitenste gehoorgang en vervolgens de bovenste wand van de huid naar de trommelring te verwijderen. Houd de verbinding tussen de huid en het trommelvlies in de schil en maak deze intact. Wanneer de bovenste en onderste botfragmenten van het externe gehoorkanaal worden verwijderd door een platte en slanke botklem of een elektrische boor, wordt de buitenste gehoorgangflap van het trommelvlies gemakkelijk beschadigd en moet deze worden beschermd met een vaseline-oliegaas. Nadat de brug is verwijderd, wordt de bovenste trommelholte blootgesteld en zijn het hamerbot, het aambeeld en de trommel zichtbaar. De voorste en achterste bogen en de laaggelegen neurale kam moeten worden verwijderd, tot aan het trommelringvlak, dat wil zeggen, nadat de gezichtszenuw tot een minimum is beschermd, het aambeeld en het aambeeld worden gescheiden, het aambeeld wordt verwijderd, het hamerbot wordt gesneden en de hamerhals wordt verwijderd en het hamerbot wordt verwijderd om het trommelvlies te maken De externe gehoorgangflap kan worden bevestigd aan het nieuw geopende venster van het buitenste halfcirkelvormige kanaal.De spasmen van de binnenoorholte, de trommelvliespees, de horizontale zenuw van het gezicht, het vestibulaire venster, het scheenbeen, de iliacale pees en de drumstick kunnen duidelijk worden onthuld en onderzocht onder de operatiemicroscoop. De oorsclerotische laesies werden onderzocht met een fijne naald voor de mate van fixatie van het scheenbeen. 5. Bereid de vensterhuid voor om eerst te controleren of er een barst in de buitenste gehoorganghuid is en of deze intact is met het trommelvlies; spoel de huid, spoel alle botpoeder en puin weg; verwijder het onderhuidse weefsel. Aan het buitenste uiteinde van de grens tussen bot en kraakbeen wordt een gebogen incisie gemaakt van 1 tot 6 uur, parallel aan de oorincisie, en de achterste wandflap van het externe gehoorkanaal is verdeeld in twee delen, het buitenste deel van de papillaire holte, en de binnenkant is 6,1 Maak op dit punt twee incisies parallel aan de lange as van de uitwendige gehoorgang en bereik de buitenrand van de trommelring met 1 mm. Deze flap behoudt het vasculaire patroon van de buitenste gehoorgang voor het afdekvenster en wordt beschermd tegen de uitwendige gehoorgang door de zoutoplossing. Elektrische boorschade. 6. Semi-regulator openingsvenster (1) Bovenbedekkingsmethode: ten eerste wordt de 2,5 mm fijne korrelboor of diamantboor gebruikt om de botlaag van het labyrint uitgebreid te slijpen van het achterste deel van de ampul van het buitenste halfcirkelvormige kanaal, waardoor het bot bleekgeel en dreigend wordt. Wanneer de naald groot en fijn is, geeft dit aan dat de endogene kraakbeenlaag is bereikt. Nadat de laag verder is weggesleten, is de lichtblauwe kleur de endostale botlaag. Gebruik vervolgens een diamantboor van 0,8 ~ 1 mm om het bot rond het te openen venster te slijpen totdat een elliptische koepelvormige top daar wordt gevormd.Tenslotte wordt het endosteale bot verder verwijderd langs de omtrek van de bovenste afdekking, met een diepblauwe lijn. Het halfcirkelvormige lumen is daar al open. Als de lokale anesthesiechirurgie patiënten verbetering van het gehoor voelen, vergezeld van misselijkheid, braken, duizeligheid, op dit moment kan de patiënt zacht diep ademen, niet bewegen. Gebruik een dunne naald om de blauwe lijn rond de bovenkap te verbinden en gebruik de splitter om de bovenkap van voren naar achteren uit te breiden om schade aan de aangezichtszenuw te voorkomen. De splitter mag niet in het halfronde kanaal uitsteken om te voorkomen dat het membraan verloren gaat. De venstergrootte is ongeveer 4 mm x 1,5 mm. De vensterrand wordt niet platgemaakt met een splitter. De dunne naald pelt van de rand van het venster of laat deze naar buiten draaien. Wikkel rond de vensterrand, als er bloed of botresten in de externe lymfevaten zijn, spoel met warme zoutoplossing. Op dit moment gaat het membraan verloren in de noedel-lymfe in de noedel en is de fecaliën aan de voorkant de ampul van het buitenste halfronde kanaal. Richt niet op het raam, maar trek het aan rond de omtrek om te voorkomen dat het membraan verloren gaat. (2) Broken shell-methode: nadat de semi-regelmatige buis is verdund, is de botwand gefragmenteerd en wordt een venster gevormd nadat het is verwijderd. 7. Bedek de huid na het openen van het venster, verwijder snel het wattenstaafje en het kleine oliegaas over het buitenste deel van de gehoorgang, veeg het huidstuk voorzichtig af met de inktvis met zout water, veeg alle botschilfers af en put de middenoorholte uit. In het bloed, bedek snel de huid op het raam, bedek het oppervlak van de huid van tevoren met een 1,0 cm × 0,5 cm Vaseline-oliegaas en gebruik vervolgens het jodoformgaas om de mastoïde holte en de uitwendige gehoorgang samen te drukken. Het stuk, totdat de vinger op het gaas van de buitenste gehoorgang drukt, wordt de oogbol naar de andere kant verplaatst, wat aangeeft dat de huid in nauw contact is geweest met het membraan. 8. Snijd de voorkant van de oorbel in om 3 naalden te hechten met een dunne draad, afdekverband en verbandverband. 9. De andere twee fenestratiemethoden zijn de volgende: (1) Verbeterde fenestratie van het binnenoor: de kenmerken verdelen de huid van de achterwand van de uitwendige gehoorgang in twee delen, het bovenste deel bedekt de sinus en een deel van de sinussinus, en het onderste deel bedekt de zenuwzak in het gezicht. De thiersch binnenhuid van de dij wordt genomen om het venster en de mastoïde holte te bedekken, en de voorste rand van de huid is verbonden met de rand van het trommelvlies en vervolgens gefixeerd door een lont. Sommige mensen denken dat het raam van de buitenste gehoorgang met botkleding gemakkelijk is om genezen van raambotsen te produceren, en Thiersch-huidfilm heeft zo'n nadeel niet. Volgens rapporten is er geen significant verschil in langetermijneffectiviteit tussen de twee huidflappen. (2) Fencing met twee verdiepingen binnenoor: het kenmerk is dat het geen conventioneel trommelvlies van de externe gehoorgang maakt, zodat de gescheiden externe gehoorganghuid in zijn oorspronkelijke vorm blijft en het venster en de mastoïde holte bedekt zijn met Thiersch-huid en externe gehoorgang. Op dit moment worden de buitenste gehoorgang en de mastoïde holte gescheiden door de binnenste eindhuid van de bovenste en de achterste wand van de externe gehoorgang.De ruimte tussen de mastoïde holte en de middenoorholte wordt gescheiden door de Thiersch-huid en het nieuwe venster bevindt zich op de "boven" van de mastoïde holte. Wonend in de "beneden", is het drukverschil tussen de twee vensters van het timpaan zo goed mogelijk, zodat het basaalmembraan zoveel mogelijk kan worden verplaatst, en katoen kan worden aangesloten buiten het "beneden" trommelvlies om nieuwe vensters en slakvensters te maken. Het verschil in akoestische druk tussen de twee neemt toe en de gehoorverhoging neemt toe met 5 tot 10 dB.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.