Transurethrale resectie van blaastumor

Behandeling van ziekten: blaastumoren indicaties Transurethrale resectie van de blaastumor is van toepassing op: Het in situ carcinoom van blaastumoren heeft een diameter van minder dan 5 mm, en de diameter van exogeen carcinoom en omgekeerd papillair carcinoom is minder dan 5 cm, en het invasieve carcinoom is B1T2, die laag is. Om te bepalen of het kan worden gesneden, onder anesthesie, moeten mannen transrectaal en vrouwelijk transvaginaal dubbel onderzoek ondergaan om de tumorfixatie en hardheid te controleren, wat nuttig is om de grootte en het stadium te beoordelen. Het kan worden gebruikt als een transurethrale intraluminale B-echografie en MRI, en het kan de grootte van de tumor en de diepte van de invasie beoordelen. Neem de weefselbiopsie om het niveau te bepalen. Deze zijn belangrijk om te beslissen of een endoscopische resectie moet worden uitgevoerd. Geavanceerde resectie van kanker kan symptomen verlichten. Contra 1. Ernstige hart- en vaatziekten. 2. De stollingsfunctie is duidelijk abnormaal. 3. Niet-migrerende epitheliale tumoren, zoals adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom. 4. Acute cystitis. 5. Spinale misvorming kan niet in rugligging zijn. 6. Onbehandelde urethrale strictuur. Preoperatieve voorbereiding De meeste patiënten met goedaardige prostaathyperplasie zijn ouderen, meestal met kransslagader, klep- en hypertensieve hartaandoeningen, evenals cerebrovasculaire aandoeningen, chronische longaandoeningen, nierinsufficiëntie en diabetes. Zorg ervoor dat u deze ziekten vóór de operatie zorgvuldig begrijpt en goed behandelt. Er mag geen duidelijke bloedziekte zijn en de stollingsfunctie is in principe normaal. Chirurgische ingreep 1. Carcinoom in situ In situ kanker is moeilijk te zien vanwege de speciale werking van het slijmvlies. Soms kan het worden uitgedrukt als een regionale acute of chronische cystitis. Het is moeilijk om een diagnose te stellen door eenvoudige cystoscopie. In de meeste gevallen is gedetailleerd onderzoek vereist om het uiterlijk van het slijmvliesoppervlak van de blaas met verschillende hoeken van endoscopie en verschillende helderheid bij verschillende vulniveaus van de blaas te onderzoeken. Biopsie is het beste om ringbiopsietangen te gebruiken, neem meer weefsel, uit de blaashals, twee zijwanden, de achterzijwand, beide zijden van de ureterale opening, driehoek, basale en mannelijke prostaat urethra, of vrouwelijke urethra, neem elk weefsel 1 stuk, doe regelmatig een sectie of cryosection. De diameter van de in situ carcinoomresectie is niet meer dan 5 cm in diameter, en het is het beste om de balkop te gebruiken om te coaguleren en te vernietigen. Het is eigenlijk moeilijk om de omvang van kanker in situ te bepalen, dus urine-cytologie (1 keer per week) en cystoscopie (1 keer in de eerste 3 maanden) moeten na de behandeling regelmatig worden uitgevoerd. 2. Excisie van exofytische carcinomen Exogene kanker is een kanker die uit het slijmvliesoppervlak steekt, naar buiten groeit en infiltreert. Enkel of meervoudig, het volume kan groot of klein zijn, kan in elk deel van de blaas voorkomen. Lage kankers verschijnen vaak als fijne villi en hebben een dunne band. Hoogwaardige kanker is steviger en heeft een dikke vezelachtige steel. Wanneer de blaastumor door resectie wordt verwijderd, is het blaasperfusaat telkens 150 tot 200 ml. Om de capaciteit relatief vast te maken in het mediumcapaciteitsbereik, is de blaaswand dik en moeilijk te perforeren. Gewoonlijk wordt een kleine elektrische snijring gebruikt, de stroom is 50-70 mA en de elektrocoagulatiestroom is 40-50 mA. Spoel het water om een hypotone vloeistof te gebruiken. In theorie kan het kankercellen vernietigen. Voor extraverte laesies begint de elektrische snede vanaf de gemakkelijkst te verwijderen plaats, behalve de achterwand van de blaas of de tumor met een driehoek van <1 cm, het is zeldzaam om de tumor-pedikel te starten en de tumor te verwijderen. Hemostase is moeilijker wanneer de "frondulaire delen" van de tumor worden verwijderd; maar zodra de steel is gesneden, is de procedure eenvoudig te voltooien. De gewoonlijk aangetroffen arteriële bloeding wordt gemakkelijk geblokkeerd door elektrocoagulatie wanneer de tumor-pedikel wordt gesneden en de normale spier wordt bereikt. Het monster moet worden verwijderd en het pathologische onderzoek moet worden verzonden. Als er meerdere tumoren zijn, moet de hoogste persoon eerst worden verwijderd, vooral aan de bovenkant. Anders wordt eerst de onderste laesie gesneden en stijgt de bel die tijdens de excisie wordt gevormd, waardoor de bovenste laesie kan vervagen. Luchtbellen die worden gegenereerd tijdens het verwijderen van de bovenste tumor kunnen worden verwijderd door een urinekatheter. De tumor aan de bovenkant kan moeilijk zijn om de elektrische snee te bereiken.In dit geval moet de blaasvulling niet te groot zijn en drukt de assistent met de hand op de pubis om de tumor het operatieveld binnen te laten gaan. De elektrische snee in de zijwandtumor is vergelijkbaar met die van de prostaat: hij kan naar voren worden geduwd of gesneden en de elektrische snede-activiteit moet consistent zijn met de voorkant van de blaas. Wanneer de tumor van de laterale wand wordt verwijderd, is het gemakkelijk om zenuwreflex van de obturator te induceren en dijbeuk te veroorzaken. Op dit moment moet de elektrische resectie worden gestopt en wordt 2 tot 10 ml 0,25% lidocaïne-natrium (of komijn) geïnjecteerd onder de submucosale tumor. Na 1 minuut werd de elektrische resectie uitgevoerd. De posterieure wandtumor moet worden bevestigd aan de positie van de elektrische snijring, samen met de spiegelmantel, of van onder naar boven of van de ene naar de andere kant worden gesneden. Het is ook handig om de tumorpedikel met een strik te bedekken en de krimpende strikken een voor een te verwijderen. 3. Infusie van infiltraatcarcinomen Indicaties voor transurethrale resectie van invasief carcinoom zijn alleen geschikt voor blaaskanker die infiltreert in de spierlaag en B1T2-fase. De overgrote meerderheid van tumoren kan worden geresecteerd tot normale mucosale niveaus. De elektrische snede begint vanaf de rand van de tumor en beweegt vervolgens naar het midden, van het oppervlak naar de diepe laag, en moet het bloeden volledig stoppen voordat het ene gebied wordt beëindigd en wordt voorbereid om naar een ander gebied te gaan. De excisie moet diep in de spierlaag zijn en de diepte moet worden bevestigd door pathologie. Het resectiebereik moet meer dan 0,5 cm boven de rand van de tumor zijn Elektrocoagulatie met elektrische ballen vereist willekeurige biopsie volgens de bovenstaande methoden en gebieden. Wanneer de onderste wandtumor wordt verwijderd, is het gemakkelijk om zenuwreflex van de obturator te induceren, wat kan leiden tot perforatie of onvolledige resectie van de blaaswand. Het vermijden van overmatige expansie van de blaas, het veranderen van de positie van de elektrische snijring of het verminderen van de stroom kan sputum niet effectief voorkomen. Orale amberoxime of tubocurarinechloride kan worden toegediend, maar een intatracheale intubatie is vereist voor algemene anesthesie. U kunt een tumoroplossing met 0,25% lidocaïne in de submucosale spierlaag van de tumor injecteren door een cystoscoop te bedienen en 5 tot 10 ml injecteren volgens de grootte van de tumorbasis en deze na 1 minuut verwijderen om stimulatie te voorkomen. De poriënzenuw zorgt ervoor dat de dij heftig slaat, wat zelf een behandeling voor de tumor is. Als de blaastumor door laser wordt verwijderd, veroorzaakt dit geen zenuwreflex van de obturator en is de bloeding minder, maar de snelheid is langzaam, vooral geschikt voor tumoren met zijwanden <2 cm. complicatie Blaasperforatie is de belangrijkste complicatie van transurethrale resectie van blaastumoren. De preventieve maatregel is om te voorkomen dat de blaas tijdens de resectie te vol raakt. Extraperitoneale perforatie vereist alleen inwonende katheterafvoer en antibiotica. Als de peritoneale holte is geperforeerd, moet de blaas chirurgisch worden gehecht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.