hepatectomie

Leverresectie is een chirurgische behandeling die het zieke deel van de lever verwijdert en de lever in een gezond gebied bewaart. Ziekten behandelen: leverkanker indicaties 1. Het hele lichaam is in goede staat en de hart-, long- en nierfunctie zijn niet ernstig beschadigd en het kan een operatie verdragen. 2. Geen overdracht op afstand. 3. Leverfunctie Kind klasse B of hoger. 4. Beeldvormend onderzoek toonde aan dat de tumor beperkt was tot 1/2 of de helft van de lever en de hilarische en inferieure vena cava niet binnendrong. 5. Preoperatieve beoordeling van de resterende lever na de operatie is van voldoende kwaliteit en de bloedtoevoer en veneuze terugkeer worden niet beïnvloed, de leverfunctie kan worden gecompenseerd. 6. Resectabele terugkerende leverkanker. 7. Na behandeling van leverkanker is resectie in de tweede fase haalbaar. Contra 1. De algemene toestand is slecht en hart-, long- en nierziekten kunnen geen operatie verdragen. 2. Leverfunctie ChildC niveau. 3. Meerdere metastasen buiten de lever. 4. Meerdere laesies in de lever (meer dan 3) verspreid in de lever; tumoren die de hilarische of inferieure vena cava binnendringen, worden naar verwachting niet verwijderd. Preoperatieve voorbereiding Versterk voeding, correcte bloedarmoede en hypoproteïnemie, correcte neiging tot bloeden en water, elektrolytenbalans, maag- en darmpreparaat en bloedpreparaat. Chirurgische ingreep 1. Anesthesie: continue epidurale anesthesie of (en) geïnhaleerde algemene anesthesie. 2. Positie en incisie: In rugligging wordt het operatiebed geschud tijdens de operatie om de patiënt naar links of rechts te kantelen. Incisie onder de juiste ribbenmarge, of indien nodig, de "menselijke" incisie onder de dubbele ribbenmarge, gecombineerd met de borst en buik. 3. Blootstelling: vrije tumor en hechting van de lever aan het omliggende weefsel, indien nodig, ontkoppel het ronde ligament van de lever, het falciform ligament, de linker en rechter driehoekige ligamenten of de linker en rechter coronaire ligamenten, zodat de lever volledig vrij is, de palm van de operator kan van achteren zijn Houd de lever vast. 4. Controle leverbloeding: intermitterende hepatische occlusie bij kamertemperatuur is de meest gebruikte methode, naast de lokale hepatische vasculaire occlusiemethode (vingerbloeding gecontroleerd door vingerpers, selectieve intrahepatische portaaladervertakking, leversulcus Legitiem), selectieve hepatische vasculaire uitsluiting en bloedloze hepatectomie, enz., Worden indien nodig geselecteerd. 5. Resectie: regelmatige leverresectie en onregelmatige leverresectie. Regelmatige hepatectomie omvat segmentectomie, hepatectomie, hepatectomie en hepatische trifoliate resectie; onregelmatige hepatectomie is lokale hepatectomie. De specifieke resectiemethode moet worden bepaald op basis van de grootte van de tumor, de locatie, de mate van cirrose en de algemene toestand van de patiënt. De methode voor het klemmen van de lever met klemmethode, vingerknijpmethode, ultrasoon mes (CUSA) en watermes moet worden geselecteerd op basis van de omstandigheden en de ervaring van de chirurg. Tijdens het proces van leverbreuk moeten de galkanaal, de leverader en de portale ader één voor één worden geligeerd, en de leverader boven de diameter van 1 mm moet ook worden geligeerd. 6. Behandeling van leversectie: grotere bloedingspunten of gallekkage moeten worden gedaan met "8" hechting met fijne draad; hoge temperatuur gasstraal gegenereerd door argon mes kan klein bloedingspunt condenseren of uitgebreid lekken, wat snel en effectief is. Het doel van hemostase; fibrinelijm, bio-lijm directe coating of sproeidwarsdoorsnede, kan een goede rol spelen bij de coagulatie en wondgenezing bevorderen; pedicled omentum of aangrenzend ligament dat de sectie bedekt, is gunstig voor hemostase en wondgenezing. Benadrukt moet worden dat de sectie die aan elkaar kan worden gehecht zoveel mogelijk met zijden draad moet worden gehecht nadat de sectie is gestopt met bloeden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.