terminale ureterocutane fistel

Een ureterotomie is een maat voor urine in de bovenste urinewegen aan de zijkant van de drainageoperatie. Volgens verschillende laesies, chirurgische indicaties en follow-upchirurgie na stoma, is ureterostomie grofweg verdeeld in twee soorten: 1 ureterotomie; 2-uiteinde ureterotomie. De uiteindelijke ureterale huidstoma vereist volledige afsnijding van de ureter en de introductie van de onderste ureter uit de huid om een stoma te vormen, vaak permanent. Als u echter de continuïteit opnieuw wilt opbouwen en fysiologisch urineren wilt herstellen, kunt u een blaaswand of darm gebruiken om de bekkenureter te vervangen. Desondanks is het herstellen van de continue operatie ingewikkeld en moeilijk en zijn de resultaten mogelijk niet ideaal. Daarom moet bij de beslissing om een huidostoma uit te voeren, deze volledig worden beschouwd als een permanente urinaire afleiding. Als het mogelijk is om de continuïteit in de toekomst te herstellen, is het het beste om een nierostoma uit te voeren zonder de urineleider te verstoren. End ureterotomie is beschikbaar in verschillende procedures, afhankelijk van de aandoening. 1. Eenvoudige ureterale onderste huidostoma Dit is de eenvoudigste methode van ostomie: de ureter wordt afgesneden op het juiste deel van de enkel en de bovenste stomp wordt buiten de huid geplaatst als doorgang voor urinedrainage. Dit type behandeling wordt meestal gebruikt bij patiënten die zich in een noodgeval bevinden en die moeten worden omgeleid, ongeacht of de oorspronkelijke toestand is vastgesteld. Als de algemene toestand van de patiënt extreem zwak is, wordt dit beschouwd als een gegeneraliseerde blaastumor die ernstige bloedingen veroorzaakt, of wordt het in eerste instantie beoordeeld als een ureteraal uiteinde of blaasletsel, wat ernstig nierfalen heeft veroorzaakt. Het is noodzakelijk om langdurige drainage te ondergaan of om te bepalen dat de blaas niet kan worden bewaard. Deze procedure. Voor patiënten bij wie de ziekte is gediagnosticeerd die urine-omleiding vereist, moeten de voor- en nadelen worden afgewogen en na zorgvuldige overweging kan de urineleider worden gebruikt als een permanente behandeling of een tijdelijke overgangsmaatregel. Als de behandelde ureter echter moet worden gebruikt als een drainagekanaal voor heroperatie, kan de lengte onvoldoende zijn.Als de ureter opnieuw moet worden gebruikt in de volgende operatie, is het beter om eerst een nierstoma te maken. Het is raadzaam om de urineleider niet te beïnvloeden. Hoewel dit type externe chirurgie heel eenvoudig is, heeft het grote nadelen, vooral in het geval van permanente urinaire afleiding, die niet veel wordt gebruikt. De nadelen zijn: 1 eenvoudige ureterale externe katheter moet in de katheter worden ingebracht om urine af te voeren, wat veel problemen voor de patiënt met zich meebrengt; 2 kan een onvermijdelijke retrograde infectie veroorzaken; 3 intubeert niet en gebruikt geen urinecollector Idealiter veroorzaakt de huid rond de opening, naast het lekken van urine, vaak ontstekingsirritatie; 4 stenose kan optreden na de externe ureterale opening, die een ernstige impact zal hebben op de vervanging van de katheter en het handhaven van de nierfunctie. 2. Ureterostomie van de tepel van de huid Deze procedure heeft ook een verscheidenheid aan procedures, waarbij de huid nabij de incisie wordt gebruikt om het uiteinde van de ureter te wikkelen om een tepel te vormen, wat handig is voor het verzamelen van urine. 3. Een pediatrische ureterale stoma wordt uitgevoerd om een pediculaire buis op de buikwand van de onderbuik te vormen, en het uiteinde van de ureter wordt door de gevormde huidbuis getrokken en aan het uiteinde van de huidbuis geopend. Omdat de huidbuis wordt gevormd, is het uiteinde van de urineleider langer dan de huiduitsteeksel, waardoor het gemakkelijker is om urine op te vangen. Behandeling van ziekten: Blaastumoren Preoperatieve voorbereiding 1. Als er een gebrek aan evenwicht is tussen water en elektrolyten, vitaminegebrek, ernstige bloedarmoede, enz., Moet de behandeling eerst worden gegeven. 2. Voor degenen die de blaas niet hebben verwijderd, plaatst u een katheter om de urine in de blaas te legen. Chirurgische ingreep 1. Eenvoudige ureterale onderste huidostoma Schuine schuine incisie van de onderbuik, de urineleider wordt extraperitoneaal blootgesteld. Maak de urineleider vrij, let op de anatomie op een kleine afstand van de wand, om te voorkomen dat de urineleider losraakt en de bloedtoevoer beschadigt. De zieke urineleider werd verwijderd naar een gezonde locatie. Op een geschikte positie binnen de oorspronkelijke incisie wordt een kleine elliptische huid verwijderd om een klein gat in de huid te vormen en de incisie te penetreren. De vrije urineleider is afgestemd om de richting van de urineleider aan te passen om de huid te bereiken, en de ureterale opening is uitgelijnd met de rand van de kneep om de stoma te voltooien. Merk op dat dit segment van de urineleider geleidelijk moet worden gebogen om de opening te bereiken om plotseling buigen of door aangrenzend weefsel te worden getrokken te voorkomen, anders zal de intubatie later moeilijk zijn. Bovendien moet de urineleider over de volledige lengte worden gehouden zonder spanning na externe plaatsing, anders trekt de urineleider terug en wordt de opening na de operatie geïnvageerd of versmald, wat grote problemen kan veroorzaken als gevolg van lekkage van urine bij de uitlaat. De ureterale opening en de rand van de huid kunnen met tussenpozen worden gehecht om een anastomose te vormen. Het is echter het beste om de ureter iets meer te trekken, eerst de urinewand aan de rand van de huidpunctie te bevestigen en vervolgens de kleine ureter uit te werpen die hoger is dan de huid, waardoor een manchetachtig uiteinde wordt gevormd in de vorm van een kleine tepel en vervolgens wordt gehecht. Deze stoma-methode kan de vernauwing en intrekking van de ureterstoma voorkomen. 2. Ureterostomie van de tepel van de huid Deze methode heeft een verscheidenheid aan chirurgische procedures.Het is relatief eenvoudig om twee parallelle huidincisies in het juiste deel te maken.De laterale incisie is iets naar beneden toe verlengd De afstand tussen de twee incisies is 1,5 tot 2 cm en het subcutane weefsel is vrij. Het bereik moet iets groter zijn dan deze incisie. Gebruik twee vingers om het midden van de incisie naar het midden te duwen.De huid tussen de twee incisies vormt een verhoogde flap en de huid wordt doorboord aan de punt van het verhoogde deel en een klein stukje huid wordt gesneden. Het gat wordt gebruikt als een urineleider. Waar het is. Vervolgens wordt de uitstekende flap gefixeerd en gehecht en wordt de ureterale opening afgestemd op de huidpunctie om een tepel van de huid te vormen. De methode voor het blootleggen en vrijmaken van het onderste segment van de ureter is dezelfde als hierboven. Een andere methode is om de huidincisie in een boogvorm te snijden en het midden van de incisie wordt in twee tongvormige flappen gemaakt die onderling gelijk zijn, de twee flappen liggen dicht bij elkaar om een tepel te vormen, de ureterale opening wordt uit de anastomose getrokken en de verblijfskatheter wordt ingebracht. . 3. gesteelde ureterostomie Deze procedure kan in twee fasen worden uitgevoerd. In de eerste fase wordt de pediculaire buis in het juiste deel van de onderbuik geplaatst.Nadat de huidbuis volwassen is (goede bloedtoevoer), wordt het onderste deel van de vrije urineleider in de huidbuis getrokken en aan het uiteinde van de huidbuis geopend. Als de klep goed wordt genomen, kan de bewerking in één fase worden voltooid. Twee parallelle huidincisies worden gemaakt om een flap te vormen, die subcutaan wordt losgemaakt en vervolgens in een cilindrische vorm wordt gerold om een huidbuis te vormen. De lengte-breedteverhouding van de gewenste flap is maximaal 1,2: 1 en de smalle en lange flappen zorgen voor een slechte bloedtoevoer aan het einde na de vorming van de huidbuis. In de toekomst is de buitendiameter van de huidbuis de breedte van de flap. Bij het ontwerpen van de breedte van de flap moet het onderhuidse vet een bepaalde ruimte in het lumen innemen nadat de huidbuis is gevormd. Daarom moet de werkelijke breedte van de flap op passende wijze worden verhoogd volgens de grootte van de urineleider. Plan en rangschik specifieke dimensies en locaties op de juiste manier. Het defect van de onderliggende huid, de omliggende huid, onderhuids vrij en vervolgens het midden van de hechtdop. Het onderste uiteinde van het omhulsel wordt gesneden om een enkele steel te vormen. De stronk van de onderste urineleider wordt door het midden van de huidbuis getrokken en past over de stronk van de huidbuis en vormt een tepelvormige stoma.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.