Resectie van anale fistel

Anale fistels dringen voornamelijk het anale kanaal binnen, betrekken zelden het rectum en zijn een infectieus kanaal dat communiceert met de perianale huid. De binnenste mond bevindt zich in de buurt van de tandlijn en de buitenste mond bevindt zich op de perianale huid.Het is een veel voorkomende ziekte bij anale kanaal- en rectale aandoeningen. Er zijn veel classificatiemethoden voor anale fistels, maar het is niet alleen gerelateerd aan de locatie van het abces rond het anorectale rectum, de relatie tussen de fistel en de anale sluitspier. Op dit moment is de anale fistel verdeeld in vier categorieën volgens de relatie tussen de fistel en de sluitspier. 1 sluitspier anale fistel: meestal lage anale fistel, de meest voorkomende, goed voor ongeveer 70%, is het gevolg van een abces rond het anale kanaal. De fistel passeert alleen door de interne sluitspier en er is meestal slechts één buitenmond, die dichter bij de anale rand is, ongeveer 3 tot 5 cm. Een klein aantal fistels is op en vormt een blind uiteinde tussen de rectale ringspier en de longitudinale spieren of dringt door in het rectum om een hoge sluitspier te vormen. 2 sluitspier anale fistel: kan een lage of hoge anale fistel zijn, goed voor ongeveer 25%, is het gevolg van het ischiale rectale abces. De fistel gaat door de interne sluitspier, tussen de oppervlakkige en diepe delen van de externe sluitspier, en er zijn vaak verschillende externe poorten, en de takken communiceren met elkaar. De buitenste mond is dichter bij de anale rand, ongeveer 5 cm, en een paar fistels gaan omhoog door de levator ani-spier naar het bindweefsel grenzend aan het rectum en vormen een bekken rectale fistel. 3 sluitspier anale fistel: hoge anale fistel, zeldzaam, goed voor 5%. De fistel passeert de levator ani-spier en penetreert vervolgens de huid tot aan de ischiale rectale fossa. Omdat de fistel vaak de anorectale ring omvat, is het moeilijk te behandelen en vereist een gefaseerde operatie. 4 sluitspier anale fistel: het minst gezien, goed voor 1%, voor de gevolgen van het bekken rectaal abces gecombineerd met ischias rectaal abces. De fistel communiceert met het rectum via de levator ani-spier. Deze anale fistel wordt vaak veroorzaakt door de ziekte van Crohn, darmkanker of trauma, en de behandeling moet aandacht besteden aan de primaire laesie. De bovenstaande classificatie is meer gedetailleerd in de hoge en lage posities, wat bevorderlijk is voor de keuze van chirurgische methoden. Klinisch wordt de anale fistel vaak in twee categorieën verdeeld: laag of hoog: de eerste bevindt zich onder de anorectale ring en de laatste bevindt zich boven de anorectale ring. Er is ook een anale fistel uit de vorm van de fistel, die is verdeeld in rechte, gebogen en hoefvormige anus. Recht sputum is vaak een lage anale fistel en de hoefvormige anale fistel is vaak hoog en de flexie kan laag of hoog zijn. Van de pathologische veranderingen kan het worden onderverdeeld in etterende anale fistels en anale fistels die worden veroorzaakt door een specifieke infectie. Anale fistels kunnen zichzelf niet genezen en moeten chirurgisch worden behandeld. Het principe van chirurgische behandeling is om alle fistels te snijden en, indien nodig, het littekenweefsel rond de fistel te verwijderen en geleidelijk de wond van de basis te genezen. Anale fistels verschillen van incisie doordat de fistels volledig worden verwijderd in gezond weefsel. Behandeling van ziekten: anale fistels indicaties Anale fistels zijn geschikt voor: 1. Het kanaal is meer fibrotisch dan de eenvoudige en complexe anale fistel, en de richting van de pijpleiding is onder de anorectale ring. 2. Werk samen met hangende lijntherapie om hoge anale fistels te behandelen. Contra Hoge anale fistels mogen niet worden verwijderd. Preoperatieve voorbereiding 1. Complexiteit of hoge anale fistels moeten worden gedaan met 40% gejodeerde olie. De methode is: eerst klysma met warme zoutoplossing, afvoer van de ontlasting en eenmaal in bad nemen. Plaats een metalen bord op de anale en buitenste mond. Gebruik een contrastnaald (gebruik een epidurale naald of een kleine priknaald om het hoofd te verwijderen) en steek deze uit de buitenmond. De pijpleiding werd gewassen met 3% waterstofperoxide en zoutoplossing om het succespercentage van het contrast te verhogen.Daarna werd het contrastmiddel geïnjecteerd onder de röntgenfluoroscopie om de trend van het contrastmiddel te observeren en werden de positieve en laterale posities ingenomen. 2. Scheer de huid rond de anus. 3. Geef vloeistof aan het lichaam 1d vóór de operatie. 4. Indien nodig, doe zeepsop met water 4 tot 6 uur voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Na het injecteren van 1% methyleenblauw of methylviolet uit de buitenste mond van de fistel, steekt de operator de index in het rectum als een geleidende marker en steekt deze vervolgens voorzichtig uit de buitenmond met een buigbare stompe sonde en steekt door de binnenmond. 2. Klem de huid van de buitenmond vast met de weefseltang, snijd de huid en het onderhuidse weefsel rond de buitenmond van de fistel en snijd vervolgens de huid, het onderhuidse weefsel, de muur van methyleenblauw gekleurd met een elektrisch mes of een schaar in de richting van de sonde af. Alle littekenweefsel rond de mond en fistels, waardoor de wond volledig open is. Nadat het bloeden is gestopt, wordt de wond gevuld met vaseline-gaas.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.