Abdominale uitgebreide hysterectomie, totale vaginale en totale urethrectomie plus blaasflapvervanging van urethra-buikwandtransplantatie

Alle vulvaire, vagina, baarmoederhals en andere kankers zijn toegewijd aan de blaas, de urethra en de hele vagina, maar het hoofdligament, baarmoederligament en vagina zijn niet geïnfiltreerd in de bekkenwand. Behandeling van ziekten: baarmoederhalskanker indicaties Alle vulvaire, vagina, baarmoederhals en andere kankers zijn toegewijd aan de blaas, de urethra en de hele vagina, maar het hoofdligament, baarmoederligament en vagina zijn niet geïnfiltreerd in de bekkenwand. Preoperatieve voorbereiding 1. Het bijbehorende onderzoek moet worden uitgevoerd om het hele urinewegen te begrijpen. 2. Orale antibiotica gedurende 3 tot 5 dagen vóór de operatie. Chirurgische ingreep Chirurgische sequentie: uitgebreide baarmoeder totale vaginale, totale urethrale resectie blaasklep urethrale buikwandtransplantatie. 1. Abdominale incisie: midden-onderste incisie in de midden- en onderbuik, vanaf de bovenrand van de schaamsymfyse, tot 2-3 cm rond de navel. 2. Uitgebreide totale baarmoederresectie: zie uitgebreide hysterectomie en uitgebreide totale baarmoeder resectie. 3. Leg de voorste wand van de blaas bloot: trek de baarmoeder naar achteren en naar boven en snijd het bekken peritoneum aan de onderkant van de blaas. Het peritoneum wordt gescheiden van de pubis en de voorste wand van de blaas is vrij. 4. Leg het bovenste deel van de voorste wand van de urethra bloot: scheid onder de schaamsymfyse het losse bindweefsel tussen de pubis en de blaas en de urethra, onthul het onderste deel van de blaas en het bovenste deel van de urethra, blijf de urethra bevrijden onder de schaamte en laat de bovenste en middelste urethra los. 5. Snijd de bovenste urethra: snijd de urethra langs de onderste rand van de schaamstreek bij de urethra. De urethrale stronk werd continu vergrendeld en gehecht. 6. Perineale incisie: een boogvormige incisie wordt ongeveer 1 cm boven de buitenste urethra gemaakt en het vaginale slijmvlies wordt langs de linker en rechter vestibules gevormd om een elliptische incisie te vormen. 7. Scheiding van het voorste segment van de voorste wand van de urethra: langs de incisie boven de urethra worden het bindweefsel rond de voorste wand van de urethra en de urogenitale spieren gescheiden van de onderste rand van de schaamsymfyse, diep tot de voorste wand van de onderste blaas, en de hele urethra is vrij. 8. Scheiding van de vagina: scheiding van de achterwand en zijwand van de vagina, de methode is hetzelfde als uitgebreide baarmoederresectie van de hele baarmoeder (zie uitgebreide baarmoeder plus totale vaginale resectie). Op dit punt kan het chirurgische monster uit de vaginale incisie worden verwijderd. In de buikchirurgiegroep werden twee slangen geplaatst voor drainage Vaseline-gaas aangebracht op het wondoppervlak al het jodoformgaren was verstopt en vervolgens gefixeerd door de vagina. Methoden Zie uitgebreide baarmoeder totale vaginale resectie. 9. Sluit het bekkenperitoneum: de buikgroepchirurgie werkte samen met de vaginale operatiegroep om het bekkenperitoneum te sluiten. 10. Blaasklep kunstmatige urethra-vorming: een 9 cm x 5 cm blaasklep met een bijna trapeziumvorm op de voorste wand van de blaas. Vanuit de nek van de blaas bevindt de basis zich aan de basis van de blaas. De incisie van de blaaswand werd continu gehecht met een 3-0 absorbeerbare lijn en tot een kunstmatige urethra gemaakt. 11. Kunstmatige urethrale buikwandtransplantatie van de blaasklep: een cirkelvormige incisie met een diameter van 1,5-2 cm werd gemaakt in een zijde van de onderbuikhuid en vervolgens werd de peritoneale chirurgische fascia in een kruisvorm gesneden en werd het uiteinde van de kunstmatige urethra uit de buik genomen. , zonder spanning. 12. Bevestig de basis van de kunstmatige urethra: de kunstmatige urethrale adventitia en de externe schuine spierfascia worden gehecht voor 4 tot 5 naalden op ongeveer 3 tot 4 cm onder de blaasfistel. 13. Naaien van de kunstmatige urethrale opening: hecht de kunstmatige urethrale opening en hecht de huid. De hechtmethode is om een naald uit de spierlaag aan de onderrand van de blaasfistel te nemen en vervolgens dringt de hele laag door in de blaasfistel en wordt deze geligeerd met de huid. 14. Bevestig de kunstmatige urethrale opening: maak de blaasfistel tepelachtig, met behoud van de hechting. Plaats een klein jodiumimitatiegaren rond de mond en bevestig het met de originele hechting. 15. Acupunctuur: de buikwand is in lagen gehecht en de rechter onderbuik is de locatie van de blaasfistel. complicatie De gemeenschappelijke oorzaak van slechte afvoer van de kunstmatige urethra van de buikwand is stolselblokkering. Het moet zo snel mogelijk worden verwijderd. Vervang indien nodig de champignonslang om lekkage van de blaaswand te voorkomen als gevolg van waterinjectie in de blaas. 1. vaginale bloeding: postoperatieve vaginale drainage, kleur felrood, kan actieve bloeding hebben, moet indien nodig hemostatische geneesmiddelen gebruiken, waardoor het vaginale garen opnieuw verstopt raakt. Wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, moet deze op tijd worden gestopt om het bloeden te stoppen. 2. Postoperatieve infectie: deze operatie heeft een groot wondoppervlak en is gemakkelijk te besmetten. Na de operatie moeten sterke antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt. Als de lichaamstemperatuur boven 39 ° C blijft, moeten op tijd vaginale secreties en bloedmonsters worden genomen voor de bacteriecultuur en de gevoeligheidstest van het geneesmiddel, en het geneesmiddel moet worden gebruikt onder begeleiding van de gevoeligheidsresultaten van het geneesmiddel.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.