Lich-Gregoir-operatie

Lich-Gregoir-chirurgie wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van vesicoureterale reflux. De ureterale junctie heeft een klepfunctie.Wanneer de blaasdruk toeneemt, kan de normale ureterale junctie retrograde reflux van de urine van de blaas naar de ureter voorkomen. Wanneer de ureterale junctie onvoldoende is, kunnen verschillende graden van vesicoureterale reflux optreden, resulterend in ureterale dilatatie en zelfs hydronefrose, nierparenchymverdunning, vooral in het geval van infectie van de lagere urinewegen, vesicoureterale reflux kan acuut veroorzaken pyelonefritis. Terugkerende episodes van hydronefrose plus pyelonefritis veroorzaken vaak ernstige schade aan nierparenchym en nierfunctie. Alle kinderen met ureterale reflux moeten vóór de operatie volledig worden onderzocht om erachter te komen of de ureterale reflux primair of secundair is. Secundair omvatten obstructieve ziekten zoals neuronale of urethrale kleppen. Voor kinderen met secundaire ureterale reflux moet eerst de primaire ziekte worden behandeld, gevolgd door behandeling van vesicoureterale reflux. Sinds de jaren 1950 hebben experts vele procedures ontworpen om vesicoureterale reflux te corrigeren. De chirurgische methoden kunnen in twee categorieën worden verdeeld: 1 operatie wordt hoofdzakelijk of volledig in de blaas uitgevoerd; 2 operaties worden volledig buiten de blaas uitgevoerd. Behandeling van ziekten: vesicoureterale reflux indicaties Chirurgische procedures die volledig buiten de blaas worden uitgevoerd, worden alleen gebruikt in gevallen met mild ureteraal water. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatieve uitscheidingsblaas urethrografie, urodynamisch onderzoek, blaas urethra microscopie, dubbele nier B echografie, enz., Om de primaire of secundaire vesicoureterale reflux te begrijpen, als de secundaire eerst de primaire ziekte moet behandelen . 2. Doe urine routine en urine bacteriecultuur, drug gevoeligheidstest, als er urineweginfectie is, moet u kiezen voor gevoelige antibiotica om de infectie te beheersen. 3. Controleer bloedureumstikstof, creatinine, enz. Om de nierfunctie te begrijpen, zoals een ernstig verminderde nierfunctie, u kunt eerst in de katheter wonen om de drainage voort te zetten, totdat de nierfunctie is verbeterd en daarna een operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie: Neem de onderste transversale incisie zodat het toekomstige incisielitteken zich in het schaamhaar bevindt. 2. Blootstelling: snijd de huid en het onderhuidse weefsel, onthul de schede van de rectus abdominis, scheid de rectus abdominis van de middellijn, duw het peritoneum omhoog, bloot de blaas, controleer het aantal, de positie, de vorm, de peristaltische sluiting en de meting van de ureterale opening Tunnel lengte. 3. Injecteer zoutoplossing in de blaas om de blaas uit te puilen. Onthul de blaas, draai naar voren en naar de andere kant. De occlusie van de afgesloten navelstrengader en een deel van het bloedvat over de urineleider worden gescheiden. De onderste urineleider wordt onthuld. Maak vervolgens een incisie in de achterwand van de blaas. 4. Incisie van de blaasspierlaag, let op om schade aan het slijmvlies te voorkomen, vrij aan beide kanten, zodat de spierlaag en de slijmvliezen scheiden, speciale aandacht om de blaasspierlaag te snijden op de kruising met de urineleider. 5. Plaats de urineleider onder de spierlaag en hecht de spierincisie met twee lagen hechtingen.Ga in het algemeen uit bij het proximale uiteinde van de tunnel en zorg ervoor dat urineklemming wordt veroorzaakt door te strak aandraaien. complicatie Lekkende urine In gevallen waarin de urineleider zelf is geplastificeerd, is het waarschijnlijker dat lekkage van urine optreedt.In het algemeen, zolang de ureterale stentafvoerslang en de blaasfistelbuis gedurende een paar dagen worden gecirculeerd, zullen ze vanzelf stoppen. 2. Urinefistelvorming Lekkende urine gedurende een lange tijd kan fistel in de urine vormen, meestal veroorzaakt door ischemische necrose van de distale ureter. Daarom moet aandacht worden besteed aan het handhaven van ureterale bloedtoevoer tijdens de operatie, en de stentafvoerslang moet overmatige druk op de ureterale wand vermijden om de bloedcirculatie te beïnvloeden. 3. Infectie Infecties omvatten wondinfecties en acute pyelonefritis. Om pyelonefritis veroorzaakt door retrograde infectie te voorkomen, als de ureter zelf geen plastische chirurgie heeft ondergaan, kan de stentdrainagebuis niet worden geplaatst. Als de ureter zelf is gebruikt voor incisie of plastische chirurgie, moet de stentdrainagebuis worden geplaatst en moet de interne drainagemethode worden gebruikt, dat wil zeggen de dubbele "J" -vorm De buis wordt in het nierbekken geplaatst en in de blaas achtergelaten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.