Gewijzigde Konno-procedure

De aortastenose van het tunneltype is een buisvormige stenose die zich uitstrekt van de onderste aorta-ring tot een lengte van 10 tot 30 mm en is relatief zeldzaam. Het is mogelijk om tegelijkertijd kleine aorta-ringen te combineren. Sommige auteurs gebruiken de term diffuse subaortische stenose om dergelijke misvormingen te beschrijven. Diffuse aortastenose wordt echter soms verward met hypertrofische obstructieve cardiomyopathie en het wordt aanbevolen om de toepassing te vermijden. Eenvoudige tunnel-aortastenose kan worden gebruikt voor incisie van het linkerventrikeluitstroomkanaal en correctie van de patchverbreding. Eenvoudige ventriculaire septale incisie en patchverbredende angioplastiek worden ook ventriculaire septale angioplastiek genoemd. Behandeling van ziekten: aangeboren aorta-coarctatie indicaties Verbeterde Konno-chirurgie is beschikbaar voor: Het is geschikt voor tunnel-aortastenose met normale aortaklep en annulus, en is ook geschikt voor een aantal moeilijke of terugkerende aortasubvalvulaire stenose. Preoperatieve voorbereiding Naast algemene routineprocedures voor openhartchirurgie, moeten vóór de operatie tweedimensionale echocardiografie en kleurendoppler-onderzoek worden uitgevoerd om de pathologische anatomie van de aortaklep, de grootte van de annulus en de linker hartkamer te begrijpen en of de aortaregurgitatie al dan niet wordt gecombineerd. De omvang hiervan om de juiste chirurgische aanpak te kiezen. Aandacht moet worden besteed aan het controleren van de bloedsomloop, ademhaling en metabolisme van ernstig zieke baby's vóór de operatie. In het geval van hartinsufficiëntie moeten patiënten worden behandeld met diuretische diurese. Indien nodig moeten positieve inotrope geneesmiddelen worden gegeven. Pasgeboren patiënten met kritieke ziekte hebben noodbehandeling nodig. Zodra de diagnose is vastgesteld, moet de prostaglandine E1 eerst worden toegediend via de centrale ader, moet de arteriële katheter worden geopend en kan de shunt van rechts naar links van de transcatheter worden hersteld, wat pulmonale hypertensie kan verminderen en systemische perfusie kan handhaven, zodat het kan worden verkregen door systemische lage perfusie en acidose. verlichten. Deze zuigelingen hebben vaak tracheale intubatie en mechanische ventilatie nodig, en een juiste toepassing van vasoactieve geneesmiddelen zoals dopamine kan de ademhalings- en bloedsomloop helpen verbeteren. Chirurgische ingreep 1. Maak een dwarse incisie in de stijgende aortawortel en onderzoek de aortaklep. 2. Maak een dwarsincisie op 2 cm van de longslagader in de rechter ventriculaire trechter. 3. Breng een haakse tang of de wijsvinger van de bediener in de linker ventriculaire uitstroomkanaal door de aortaklep, 1 cm onder de aortaklep of door het stenosevlak op het kamerinterval, van de rechter ventriculaire holte voor ventriculaire septum percussie, en op die plaats Parallel linker ventriculair uitstroomkanaal longitudinaal incisie ventriculair septum. 4. Trek de ventriculaire septale incisie in, onderzoek het linker ventriculaire uitstroomkanaal en verwijder zoveel mogelijk het abnormale fibromusculaire weefsel dat de subaortische stenose veroorzaakt. 5. Breng een geschikte maat ovale polyesterplaat of 0,6% glutaaraldehyde-behandelde autologe pericardiumplaat aan, en gebruik een kleine schijf met intermitterende hechting om van de linkerkamer naar de rechter hartkamer te hechten en bevestig de pleister met tussenpozen 4 tot 5 naalden. De pleister werd vervolgens in het interventriculaire septum ingebracht door continue hechting om het linker ventriculaire uitstroomkanaal te verbreden. 6. Continue hechting van de rechter hartkamer en aorta-incisie. Als een rechter ventriculair uitstroomkanaal wordt vermoed of een rechter ventriculair uitstroomkanaal stenose wordt gecreëerd na het hechten, kan een ander autoloog pericardiaal stuk worden gebruikt om het rechter ventriculaire uitstroomkanaal te hechten en te verbreden. 7. Sluit de hartholte uit, open de stijgende aorta-obstructietang, laat het hart terugveren en stop dan geleidelijk de extracorporale circulatie en sluit de borst zoals gewoonlijk.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.