schouder synovectomie

Chirurgische behandeling van reumatoïde artritis van het schoudergewricht voor synovectomie van het schoudergewricht. Reumatoïde artritis van het enkelgewricht, beschermende spierspasmen kunnen adductie en interne rotatievervorming veroorzaken. De laesie dringt de acromionzak binnen, wat kan leiden tot reumatoïde bursitis. De voltooiing van de scapulaire thoracale activiteit hangt af van de stabiliteit en controle van de enkelgewrichtsspieren op het enkelgewricht, en tegelijkertijd kan de spanning van de bursa worden verhoogd. De scapulazak heeft bijvoorbeeld een ontstekingsreactie en de pijn kan de scapulaire thoracale activiteit aanzienlijk beperken. Hoewel hormonale injectie in de bursa pijn kan verlichten, kan deze niet worden herhaald.Om deze reden worden enkel synovium en acromioscopische zakresectie voorgesteld. Om de pijn te verlichten, stelden Smith-Peterson et al. Acromioplastie voor, maar de procedure verbeterde de mobiliteit van het enkelgewricht niet. Omdat het schoudergewricht een niet-gewicht dragend gewricht is, kunnen bevredigende resultaten worden verkregen voor semi-articulaire vervanging, totale gewrichtsvervanging en artrodese bij geavanceerde laesies. Artrodese-chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met een enkele ledemaatbetrokkenheid en die geen aanwijzingen hebben voor artroplastiek. Rylka, Raunio en Vainio rapporteerden ernstige rotatorcuff-tranen, ernstige pijn en bevredigende gewrichtsfusie. Behandeling van ziekten: ontsteking rond de schouders 1. cutout Gebruik een omgekeerde L-vormige snede vooraan (Fig. 3.14.1.5.1-3). Het bovenste uiteinde van de incisie is van een dwarse vinger onder het schoudergewricht, evenwijdig aan de richting van het sleutelbeen naar de condylus, en vervolgens langs de deltoïde borstspier grote tussenwervelruimte naar het midden van de bovenarm, eindigend ter hoogte van de onderrand van de oksel. 2. Blootstellen van de gewrichtscapsule De ondiepe en diepe fascia werden gesneden in de richting van de incisie.De cephalische ader, de deltoïde spier en de borstspier werden gevonden in het distale deel van de incisie.Nadat de cephalische ader was bevrijd, werd de hoofdspier teruggetrokken naar de middellijn. Het startpunt van het voorste gedeelte van de deltoïde spier op het sleutelbeen werd gesneden en spierhechting van ongeveer 1 cm werd behouden voor hechten. Het voorste deel van de deltoïde spier en de huid werden tegelijkertijd naar buiten gedraaid en teruggetrokken, waardoor het transversale ligament, de biceps femoriskop, de subscapularis pees en de voorste circumflex-slagader en de voorste circumflex-slagader werden opengesneden en geligeerd. De humerus werd uitwendig geroteerd, de scapularispees werd aangescherpt en de pees werd in de lengte gesneden op een afstand van 1 cm van de knobbel, waardoor de voorste zijde van de enkelgewrichtscapsule zichtbaar werd. 3. Snijd de schakelaarcapsule door Snijd de schakelaarcapsule en het synoviale weefsel door om de voorrand van het binnenoppervlak van het synoviale membraan, de humeruskop en het schouderblad te onthullen. Om het verwijderen van de humeruskop te vergemakkelijken, kan de incisie van de sacrale huls en de gewrichtscapsule op passende wijze naar boven en naar beneden worden verlengd, en dan kan de humerus extern worden geroteerd en adducted om de humeruskop vrij te geven. Omdat het synoviale weefsel rond de biceps-pees vaak betrokken is, kunnen de transversale ligament en langhoofdige pees worden gesneden langs de biceps sulcus om het synoviale weefsel van de langhoofdige uil en zijn omgeving te onthullen. . 4. Snijd het synovium af Gebruik een mes of een gebogen schaar om het synoviale membraan voor het gewricht af te snijden, verwijder de humeruskop en gebruik een lepel, rongeur of gebogen schaar om het synoviale membraan achter het gewricht te verwijderen of te schrapen. Schraap het granulatieweefsel rond de humeruskop en schouderbladen, vasospasme en het necrotisch drijvend kraakbeenoppervlak. Nadat het synoviale weefsel in het gewricht is verwijderd, wordt het synoviale weefsel in de lange peesmantel van de biceps spier verwijderd. Als de langhoofdige wimper is vernietigd door erosie, kan het beschadigde peesweefsel worden verwijderd en kan het distale uiteinde van de pees worden getransplanteerd in het nieuw gebouwde botgat in de sulcus. 5. Hechtincisie Nadat de incisie was gespoeld met isotone zoutoplossing, werd de humeruskop opnieuw geplaatst en werd 1 ml methylacetaatpepton gedeeltelijk geïnjecteerd. De incisie gewrichtscapsule, de subscapularis pees en de deltoïde spier werden gehecht en de incisie werd gelaagd en gehecht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.