Discrete radicale totale vulvectomie

Afzonderlijke radicale totale vulvectomie wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van vulvar en vestibulair groot adenocarcinoom. De vulvaire organen zijn, naast vet, zweetklieren, talgklieren en zenuwvaten, ook rijk aan lymfoïde weefsels en de nevel is de hoofdstam van de labia majora aan beide kanten, het snijpunt van opwaartse reflow. Daarom, vanuit de anatomie en klinische bevindingen, de vulva Kanker moet worden behandeld met uitgebreide vulvaire resectie. Uitgebreide verwijdering van het bovenste deel van de vulva omvat resectie van de vulva, de buitenkant is de labia majora-vouw en de onderrand omvat het perineum. De externe incisie moet 3 cm van de tumor zijn. De vaginale wand, de basis van de vulva en de bovenrand van de vaginale fascia binnen 10 cm van de mediale resectie zijn de schaambeen fascia, en beide zijden omvatten de excisie adductor fascia. De verwijdering van de lymfeklieren van het bekken kan niet worden veralgemeend, afhankelijk van het specifieke geval. De volgende indicaties moeten strikt worden gecontroleerd: 1 Voor diegenen met inguinale lymfekliermetastase moeten de bekkenlymfeklieren worden verwijderd. 2 Vanuit klinisch oogpunt, waar meer dan 1/3 van de vestibule, clitoris, urethra of vagina wordt aangetast door kankerachtige foci, is het noodzakelijk om de bekken-lymfeklieren te verwijderen. Het pathologische onderzoek van de lymfeklieren van 3Cloquet is klinisch van belang en kan de klaring van de bekken-lymfeklieren bepalen. Behandeling van ziekten: vulvaire kanker indicaties 1. De kanker is beperkt tot het genitale gebied, de diameter is 2 cm, de basis kan bewegen en de onderste fascia is niet moe. 2. De kanker is beperkt tot de vulva, de inguinale lymfeklieren zijn gezwollen, hard en actief en de verdachte metastase van kanker. 3. Deze procedure is meer geschikt voor de laesies aan de zijkant van de vulva en het achterste deel van het perineale lichaam.De kleine voorste vulva en geen inguinale lymfekliermetastase kunnen tegelijkertijd alle of meer van de schaamhuidbrug behouden. genezing. Contra 1. Waar de bodem van de kanker is gefixeerd, waarbij de bekkenbodemfascia of schaambeenholte is betrokken, of de inguinale lymfeklieren zijn vergroot en gefixeerd of zweren, is het niet geschikt voor chirurgie. 2. Patiënten met gevorderde kanker lever- en longmetastasen kunnen systemische chemotherapie of palliatieve zorg krijgen. 3. Patiënten met ernstige hart-, long- en levercomplicaties. Preoperatieve voorbereiding 1. Regelmatige controle, laboratoriumtests en uitsluiting van contra-indicaties. 2. Röntgenfoto van het bekken, behalve botmetastasen. En doe het speciale onderzoek van de baarmoederhals, anorectale, blaas om metastase van kanker uit te sluiten. 3. De oorspronkelijke laesie is gebroken, preoperatieve 1: 5000 kaliumpermanganaat-oplossing of 1: 1000 Xinjieer om uit het bad te zitten. 4. De vulva is voorbereid op de huid, vasten vóór de operatie, het klysma reinigen en de blaas legen. 5. Preoperatieve antibiotica voorkomen infectie. Chirurgische ingreep Afzonderlijke inguinale lymfadenectomie Principes van resectie: 1 routine omvat de inguinale ligamentoppervlakte lymfeklieren, het proximale uiteinde van de driehoek en de fascia fascia diepe lymfeklieren. Alle diep diepe lymfeklieren werden verwijderd, maar de fascia werd niet verwijderd. 2 Het is niet nodig om de huid in de liesstreek te verwijderen, tenzij er een grote inguinale lymfekliermetastase of lymfekliermetastase de huid infiltreert. 3 De inguinale incisie wordt gescheiden van de vulva-incisie. 4 Indien nodig moet het liesgebied worden gerepareerd met een spierflap om de bloedvaten in het liesgebied te beschermen. 5 chirurgische flappen moeten worden afgetapt en onder druk worden gezet om lymfatische cysten te voorkomen. 2. Voltooi de vulvaire incisie Met inbegrip van de binnenring en de buitenringincisie, moeten de interne en externe snijranden 2 tot 3 cm verwijderd zijn van de kankerachtige laesie. Het onderste deel van de incisie heeft een wigvorm aan beide zijden om een perineum te vormen, en de diepte van de incisie in de buitenste ring moet de urogenitale submentale fascia bereiken. De buitenste incisie wordt gecombineerd met het bovenste gedeelte van het bovenste gedeelte van de schaamlippen en de zijkant van de grote schaamlippen. De zijrand van de incisie bereikt de plooi van de schaamlippen en de voet. De binnenringincisie wordt gesneden uit het vaginale slijmvlies boven de urethrale opening en de subcutane ruimte van de clitoris wordt gescheiden. 3. Vulvaire voorste resectie Excisie van de buitenste flap van de buitenste incisie en het vetkussen van de schaamlippen tot de vouw van de labiale voet, vervolgens expanderend in beide richtingen naar voren en naar achteren, waarbij het afgescheiden voorste vulvaire weefsel uit de schaamsymfyse, schaamsymfyse, onderrand van het schaambeen en de clitoris wordt uitgesneden Root verwijdering. Na de scheiding en verwijdering van het labia majora vetkussen en de corpus cavernosum-spier, en de opening langs de clitoris-voorhuid ingeklemd, werd het vaginale weefsel gescheiden van de schaamsymfyse. De binnenste incisie wordt naar buiten vergroot om de basis van de labia minora te bereiken en vervolgens wordt de incisie posterieur langs de buitenrand van de maagdenvliesring verlengd tot de onderste rand van de incisie van de binnenring en het voorste vulva-weefsel wordt vrijgegeven. 4. Snijd langs de binnenste en buitenste ringincisie van de voorste vulva naar de achterste en onderste en sluit het perineale lichaam aan op de contralaterale binnenste en buitenste ringincisies. Van de zijrand tot het diepe deel tot de diepe fascia, is te zien dat de fasciazak is bevestigd aan de subpubische of perineale fasciacapsule. De resectie van het perineale oppervlak bevindt zich op het fascia-niveau rond de anale sluitspier.Als de laesie het perineale slijmvlies of scafoïde omvat, moet de voorste sluitspier worden afgeschraapt zonder fecale incontinentie te veroorzaken. Om schade aan het rectum te voorkomen, kan een operatie worden uitgevoerd onder begeleiding van anaal onderzoek. 5. Vulva-vorming Na uitgebreide resectie, om bekkenbodemdefecten te voorkomen, moeten de levator ani-spier, de voorste en achterste vaginale wand en het perineale lichaam correct worden gerepareerd. Vanwege de moeilijkheid bij het hechten rond de urethra, kan het blootgesteld worden gelaten totdat het granulatieweefsel is hersteld. Diepe wonden en ernstige weefseldefecten kunnen worden gevormd door bilaterale rhomboïde, rechthoekige en andere flappen. Postoperatief dieet 1. Geef een hoog eiwit-, vitamine- en celluloserijk verteerbaar dieet. 2, eet geen pittig gekruid voedsel.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.