Compressie glijdende ganzenkop nagelplaat interne fixatie

Intertrochanterische breuk is een veel voorkomend letsel bij ouderen, omdat de intertrochanter een poreus bot is, is het oude bot broos en is de treksterkte verzwakt, wat gemakkelijk breuk kan veroorzaken. De aanvangsleeftijd was ongeveer 10 jaar hoger dan die van de femurhalsfractuur. Het letsel is zwaarder en de behandeling probeert complicaties te voorkomen en het sterftecijfer te verminderen. In termen van behandeling en prognose is het vooral geschikt voor stabiele classificatie. Stabiele patiënten kunnen na rectificatie een goed femoraal moment en mediale corticale uitlijning bereiken. Een ander type, zoals femur moment breuk en scheiding, kleine trochanterische breuken en verbrijzelde breuken zijn verplaatst, het is onstabiel. Er is geen compleet mediaal corticaal en femoraal moment na de restauratie. Hoe meer verticaal de vouwlijn, hoe onstabieler en hoe groter het uithoudingsvermogen, hoe groter de kans op heupvarus, externe rotatie en verkorte vervorming. Er zijn veel soorten glijdende gansnagels onder druk en hun structuren zijn vergelijkbaar. Momenteel bestaat de in eigen land geproduceerde glijdende gansnagel onder druk uit vier delen: een stalen hulsplaat en een stelschroef. De hoek tussen de staalplaat en de huls is 135 ° en 150 °. 2 spanningsschroef: de stang is zeshoekig en in de huls gestoken, die kan schuiven maar niet kan draaien. De kop heeft een grote schroefdraad en een schroefdraadgat aan het uiteinde dat in de compressieschroef kan worden geschroefd. 3 Schroef onder druk: na het schroeven van het uiteinde van de compressieschroef, wordt de schroef geschoven en kan het botuiteinde worden ingedrukt en bevestigd. Het voordeel van de drukglijdende gansnagel is dat de breuk stevig is gefixeerd. Sommige patiënten kunnen worden ontvoerd en vroeg naar de grond worden verplaatst. Voor gevallen van ernstige osteoporose is de snelheid van de penetratie van de femurkop vaak lager dan die van de ganskopnagel. Behandeling van ziekten: femorale nekfractuur indicaties Fixatie van gansnagelplaat onder druk is geschikt voor: 1. Stabiele en onstabiele intertrochanterische fracturen. 2, onder de trochanterische breuk. Het wordt bevestigd door staalplaat met lange mouwen en is relatief stevig. 3, femorale nekbreuk, stalen plaat met korte mouw kan worden aangebracht. Contra Het oude lichaam is zwak en heeft ernstige complicaties zoals ernstig hart en long, en kan de operator niet verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1 moet de patiënt vóór de operatie in detail worden onderzocht, vooral de cardiopulmonale aandoening. Bepaal of u een operatie kunt ondergaan. 2, met bloed 400 ~ 600 ml. Gebruik een geschikte lengte van glijdende gansnagel onder druk. 3, het ledemaat moet worden bevestigd vóór de operatie om pijn te verlichten, wat bevorderlijk is voor fractuurvermindering. Chirurgische ingreep 1, opnieuw instellen Om stabiliteit tussen de fracturen te bereiken, moet het femurkop-nekbotstuk in contact zijn met of ingebracht worden in het gebroken uiteinde van het bot om botstabiliteit te bereiken. De reductie kan in twee gevallen worden verdeeld: 1 er is geen insertie tussen de fractuurstukken, zolang de lichte interne tractie-rotatie en abductie de heupvarus en overmatige voorwaartse kanteling kunnen corrigeren en in principe anatomische reductie bereiken. 2 Als de punt van het femurkop en nekbotstuk in het distale uiteinde van de fractuur is ingebracht, vergezeld van duidelijke heupvarus en meer fractuurstukken, is het gebroken uiteinde in elkaar gestoken, waardoor de onstabiele fractuur een relatief stabiele fractuur is, anatomische reductie Het is vaak moeilijk om het heupgewricht te resetten, de heupvarus te corrigeren en het valgus te maken, en het breukeinde blijft ingebracht en de interne verplaatsing wordt bereikt.In dit geval worden de breukuiteinden in elkaar ingebracht. De spanning op de heup wordt overgebracht van het botuiteinde naar het uiteinde van het bot, en de verhoogde heupvalgushoek compenseert de verminderde ledemaatlengte van het botuiteinde. 2, snijden Het trochanterische gebied en het bovenste uiteinde van het dijbeen worden blootgesteld door de laterale incisie van het bovenste dijbeen.De bovenste helft van de incisie kan eerst worden gesneden om het bloeden te verminderen. 3, voer de positioneringsgeleidepen in 3 cm onder het bevestigingspunt van de grote trochanter, overeenkomend met het kleine trochanter-vlak, wordt een gat geboord in de laterale femorale cortex en de gidsgeleider van 135 ° wordt bij het botgat geplaatst en de femurkop en nek zijn langs de gids georiënteerd. Breng de geleidepen in en gebruik de röntgenfoto om de positieve positie van de heup te bekijken om de positie van de geleidepen te bepalen. De geleidingsnaald moet zich in het midden van de femurkop bevinden, of onder en erachter, dat wil zeggen binnen de dichte druklijn van de femorale trabeculaire trabeculae. Het uiteinde van de naald moet zich op 1 cm van het subchondrale bot van de femurkop bevinden. 4, gezamenlijke boren en botboren De lengte van de voernaald buiten het corticale bot werd gemeten en de lengte van de voernaald die het bot binnenging werd berekend. De geleidepen wordt vervolgens in het heupbeen geboord om te voorkomen dat de geleidepen losraakt wanneer de gecombineerde boor wordt aangebracht. Na het bepalen van de lengte van de scharnierboor in overeenstemming met de lengte van de binnenste geleidepen, wordt de scharnierboorkaart vergrendeld om de lengte van de scharnierboor te fixeren. Verbind de gecombineerde boor en de elektrische boor, plaats de geleidingsnaald op de gewrichtsboorhuls, boor het botgat in de richting van de geleidingsnaald en observeer de diepte en richting van de gewrichtsboor naar de nek van de femurkop door röntgenfluoroscopie, wanneer het gewricht op de vastgestelde diepte boort Omdat de stalker het corticale bot tegenkomt, kan het niet verder komen. De positioneringsgeleidingspen mag niet worden verwijderd bij het verlaten van de scharnierboor. 5, bot tikken Plaats de geleidepen op de tapconus en schroef deze langzaam in. Wanneer de schroef wordt geplaatst, oefent u een bepaalde druk uit om de tap de schroefdraad in de nek van het dijbeen te schroeven. Verlaat de tapconus. Als het bot van de patiënt ernstig loszit, kan de lengte van de gecombineerde boor met 3 tot 4 cm worden aangepast om korter te zijn dan de intra-botgeleidingsnaald. De diepte van de tapconus wordt ook dienovereenkomstig ingekort, zodat wanneer de schroef wordt geschroefd, de draad in het ongebroken losse bot wordt geschroefd, zodat de schroef meer bot kan vasthouden. 6, draai de trekschroef erin De spanningsschroef wordt gekozen op basis van de lengte van de binnenste geleidingspen minus 1 en 5 cm. De lengte van het schroefdraadgedeelte van de schroef moet in staat zijn om helemaal door de breuklijn in de nek van het dijbeen te roteren. De geselecteerde spanningsschroef is te kort of te lang om onder druk te zetten. Gebruik een dopsleutel om de spanningsschroef in het bot te schroeven. 7, genest in het hulsstaal Verwijder de positioneringsgeleidingsnaald in het bot. Steek de mouwgeleiderstang in de spanningsschroef en steek deze in het botgat. 8 is de stalen hulsplaat bevestigd aan de dijbeenas Als het hulsdeel op de spanningsdraad wordt geplaatst en de hoek gevormd door de botschors verkeerd is, kan de staalplaat niet worden bevestigd aan de dijbeenas en kan het corticale botdeel bij het botgat worden afgebeten, zodat de staalplaat niet krachtig moet worden ingedrukt, om te voorkomen dat Veroorzaakte een trochanterische breuk. De plaat werd met een corticale botschroef aan de dijbeenschacht bevestigd. Schroef vervolgens de compressieschroef in de staart van de spanningsschroef en draai de compressieschroef geleidelijk aan onder de röntgenfoto. Op dit punt kan de breuklijn geleidelijk worden gesloten. De tractie van de onderste ledematen moet worden ontspannen voordat de compressieschroeven worden vastgedraaid. In gevallen van osteoporose, zoals overmatige compressie, is te zien dat de spanningsdraad naar buiten komt en de draadgroef van het bot trekt. complicatie 1. De breuk geneest niet. 2, femurkop en nek doorgesneden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.