Infraorbitale zenuwextractie

Infraorbital zenuwextractie wordt gebruikt voor de behandeling van trigeminusneuralgie. De grootste van de trigeminale hersenzenuwen zijn de sensorische zenuwen in de voorste hersen-, gezichts-, ooglid-, neus- en orale gebieden, evenals de beweging en sensorische zenuwen van de kauwspieren. In de intracraniële trigeminuszenuw zijn de sensorische wortel (het grootste deel) en de bewegende wortel (klein deel) verbonden met de pons. De wortels van de nervus trigeminus aan het uiteinde van de tibiale rots zijn verspreid in een plat semilunair ganglion. De semilunaire ganglioncellen komen samen in drie zenuwstammen, de oogzenuw (de supraorbital zenuw), de maxillaire zenuw (de submentale zenuw) en de mandibulaire zenuw (de inferieure alveolaire zenuw en de linguale zenuw). . De bewegingswortel is dunner en wordt uitgezonden door de cerebrale trigeminale motorische kern.Na de pons klampt hij zich vast aan het onderste deel van het semilunaire ganglion en komt het in de onderkaakzenuw, die de kauwspier regelt. Daarom zijn de oogzenuw en de maxillaire zenuw sensorische zenuwen, terwijl de mandibulaire zenuw een gemengde zenuw is. De verdeling van trigeminale sensorische vezels op het gezicht wordt begrensd door oogscheuren en -scheuren en de grens tussen hen is duidelijk. Primaire trigeminale neuralgie is een syndroom gekenmerkt door paroxysmale pijn in het gezicht, die wordt gekenmerkt door een triggerpunt. Licht contact met de triggerpoints verdeeld in het trigeminus innervatiegebied kan leiden tot ernstige pijnafleveringen, terwijl tijdens het interval van 2 pijnafleveringen de pijn volledig verdwijnt zonder neurologische disfunctie achter te laten. Primaire trigeminale neuralgie is een veel voorkomende neuropathische pijn in de mond en maxillofaciale regio. Het verschilt van symptomatische trigeminale neuralgie. De oorzaak van de ziekte is nog onduidelijk, dus er is geen remedie voor. Overweeg bij de keuze van behandelmethoden eerst medicamenteuze therapie en conservatieve behandeling, gevolgd door halfmaandelijkse temperatuurgestuurde radiofrequente thermocoagulatie. In het geval waarin de bovengenoemde methode niet effectief is, worden verder behandelingsmethoden voor chirurgie en zenuwvernietiging zoals perifere zenuwavulsie toegepast. De infraorbitale zenuw is de distale tak van de tweede tak van de trigeminuszenuw (de maxillaire zenuw). Probeer bij deze avulsie de avulsie van de zenuw aan de voet van de fundus te krijgen om het postoperatieve recidief te verminderen. Ziekten behandelen: trigeminusneuralgie indicaties Infraorbital zenuwextractie is van toepassing op: 1. Een diagnose van de tweede nervus trigeminuspijn, in het geval van andere behandelingsmethoden is niet effectief, dan onderarm (of maxillaire) zenuwavulsie. 2. Primaire trigeminale neuralgie, bepaal dat er verschillende (inclusief subgingivale tak) pijnsymptomen zijn, terwijl andere avulsie van de distale tak, onderarm (of maxillaire) zenuwavulsie wordt uitgevoerd. Contra 1. Kwalitatief is niet duidelijk, het is niet geschikt voor chirurgie. 2. Onjuiste positionering is niet geschikt voor chirurgie. 3. Voor degenen met een kortere loop en minder pijn, moet eerst een conservatieve behandeling worden gegeven en mag geen operatie worden gegeven. 4. Voor patiënten met pathogene factoren in de hoge zenuwen is het niet geschikt om distale avulsie uit te voeren. Preoperatieve voorbereiding 1. Gedetailleerde medische geschiedenis, zorgvuldig positioneringsonderzoek, om erachter te komen of het primaire of symptomatische trigeminale neuralgie is en een basis vormt voor een operatie. 2. Voor patiënten met een breed scala aan gezichtsafleveringen van hevige pijn, onderscheidt u de primaire en secundaire en doet u het goed vóór de operatie. 3. Bij jonge of menopauzale vrouwen treedt gezichtspijn op en de diagnose moet zorgvuldig worden gediagnosticeerd vóór de operatie, vooral om de pijn veroorzaakt door mentale factoren te elimineren. 4. Voor patiënten die een operatie ondergaan via de orale route, moeten de tanden worden gereinigd en de mond worden gereinigd vóór de operatie om de odontogene infectie te behandelen. 5. Leg de situatie vóór de operatie uit aan de patiënt, zodat deze na de operatie psychologisch voorbereid is op gevoelloosheid in het betreffende gebied. Chirurgische ingreep 1. gezichtsincisie, onderarmavulsie Onder de onderste tijdelijke marge kunnen de binnenste en middelste 1/3 verbindingsvlakken de incisieplaats raken, wat de positie is van het onderste gat. Ongeveer 1 cm onder de onderrand van de getroffen zijde, werd een boogvormige incisie van ongeveer 2 cm gemaakt, de huid werd gesneden en de onderrand van de orbicularis-spier werd botjes gescheiden totdat het botoppervlak het infraorbitale gat onthulde. Scheid voorzichtig de infraorbitale zenuw van het infraorbitale gat in het inferieure tijdelijke gat, zorg ervoor dat schade aan de bijbehorende infraorbitale bloedvaten wordt vermeden, hef de infraorbitale zenuw op met een kleine haak en gebruik een hemostaseklem aan het proximale uiteinde van elke tak van de infraorbitale zenuw. Nadat je de zenuw hebt geleefd, draai je de hemostatische pincet langzaam naar de buitenkant van het gat en trek je de zenuwstam uit de onderarmbuis totdat deze avuls is. Tegelijkertijd moeten de zenuwuiteinden van elke tak van de huid worden verwijderd. De wond wordt vervolgens in lagen gehecht. 2. Gezichtsincisie, hoge avulsie De positie van de incisie is dezelfde als voorheen en de boogincisie is ongeveer 3 cm lang. Snijd door het periosteum en vind de bundel van infraorbitale zenuwvaten die uit de onderarm komen. Het periosteum werd op het spieroppervlak opgetild met een periosteale scheider en het periosteum en de sacrale vloer werden voorzichtig naar boven gescheiden over de infraorbitale marge. Gebruik de schildklier om het peesweefsel en de oogbol iets onder het periosteum omhoog te trekken. Op dit punt wordt de neurovasculaire bundel in de inferieure sulcus achter het infraorbitale kanaal blootgesteld. Om te voorkomen dat de neurovasculaire bundel scheurt vóór avulsie, plaatst u een subgingivale buis over de infraorbitale vasculaire bundel met een naald van 7 gauge totdat de punt van de naald uit de inferieure temporale sulcus steekt. Gebruik vervolgens het osteotoom om het bot boven het inferieure foramen en de bovenwand van de infraorbitale buis te snijden. Op dit punt kunnen de onderkaak, het inferieure kanaal en de inferieure sulcus met elkaar worden verbonden. Het binnenste segment van de maxillaire tak van de nervus trigeminus is volledig blootgesteld. Na het scheiden van de zenuwen in de iliacale top van de bloedvaten, wordt de zenuwstam geklemd met een vaatklem in de buurt van het onderste sacrale gat. Op dit punt kan het distale uiteinde van de zenuwstam worden opgetild vanaf de onderkant van de infraorbital sulcus en het infraorbitale kanaal met een zenuwhaak. Gebruik vervolgens een andere vaatklem om voorzichtig aan het proximale uiteinde van de eerste vaatklem te trekken. Op deze manier worden de derde en vierde vaatklemmen opeenvolgend geklemd aan het proximale uiteinde van de zenuwstam en wordt de zenuwstam geleidelijk uitgetrokken. Op deze manier is de afgescheurde zenuwstam vaak zo lang als ongeveer 4 cm. Na de hoge zenuwavulsie wordt de botwas in de infraorbitale buis gevuld. Vervolgens worden de takken buiten de inferieure foramina van de huid verdreven. De wond was gelaagd en het rubbervel werd voor drainage geplaatst. 3. Intra-orale incisie, onderarmavulsie De incisie werd gemaakt door de maxillaire hoektand van de mond tot de lip- en wanggroef van de tweede bicuspide, tot 4 cm, tot het periosteum. Het botoppervlak wordt afgepeld en naar boven gescheiden naar de inferieure temporale holte. De infraorbitale zenuwbundel wordt gezien parallel aan het zachte weefsel dat wordt opgerold. Het botoppervlak rond het infraorbitale gat wordt zorgvuldig onthuld, de zenuwbundel wordt duidelijk ontleed en de zenuw nadat het gat is verwijderd. Maak een sectie vrij, klem de zenuwbundel met een mugklem in het nabije gatvlak, trek en draai de vaatklem voorzichtig, trek de zenuw er zo veel mogelijk uit en snijd vervolgens de zenuw in het zachte weefsel aan het distale uiteinde. Het is nog steeds mogelijk om ongeveer 0,5 ml absolute ethanol in het onderste sacrale gat te injecteren en het nabijgelegen kleine bot of het periosteum in het gat te nemen.De zenuwtak in het zachte weefsel wordt zoveel mogelijk afgescheurd en de stomp wordt verplaatst en gehecht. 4. Intra-orale incisie, sinusavulsie Maak een incisie van ongeveer 4 cm lang aan de aangedane zijde van de knobbels en het mondslijmvlies, totdat het botoppervlak, opwaartse scheiding, het zachte weefsel van de wang oppakt, de vaatbundel van de infraorbitale zenuw blootstelt en avulsie volgens de methode "intra-orale incisie, onderarmavulsie" De tak van de inferieure zenuw is bevestigd en de inferieure kluis is geligeerd. De voorste wand van de maxillaire sinus werd geopend en het bot van de voorste wand van de maxillaire sinus werd uit de onderkant van de inferieure sinus gesneden met een beitel met een diameter van ongeveer 2 cm, waardoor het maxillaire sinusmucosa zichtbaar werd. Snijd een slijmvliesklep aan de bovenkant (onderarm) langs de rand van het botgat. Het slijmvlies van de sinustop wordt vervolgens gesneden in de richting van de inferieure iliacale top en de apicale wand van de sinussen wordt blootgesteld. Gebruik een kleine beitel om de sinusbotwand in de richting van de onderste buis te snijden, scheid de zenuwbundels van de infraorbital en inferior sulcus voorzichtig en scheur deze zoveel mogelijk af. Vervolgens werd het sinusmucosa verplaatst en werd de mucosale flap van de pedikel ondersteboven gehouden, gehecht met het periosteum van de infraorbitale marge en werd een barrière opgezet om postoperatief recidief te helpen verminderen. Open het venster aan de binnenkant van de maxillaire sinus, zorg voor drainage naar de ipsilaterale onderste neusholte en hecht de incisie van het slijmvlies stevig vast. complicatie Infraorbital zenuwextractie is een destructieve operatie.De gevoelloosheid van het getroffen gebied wordt beïnvloed door het sacrale gebied.De meeste patiënten zullen zich geleidelijk aanpassen en hebben geen speciale behandeling.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.