Chiari-operatie

Kiali-chirurgie wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van aangeboren dislocatie van de heup. De Keali-operatie van Chiari wordt uitgevoerd door middel van humerale osteotomie boven het acetabulum en het distale bekkenblok inclusief het acetabulum wordt naar binnen verplaatst, terwijl de osteotomie van het proximale uiteinde van de osteotomie relatief naar buiten is en het septum is bedekt. Een dop wordt op de buitenkant van de heupkop geplaatst. Het is een artroplastiek waarin de gewrichtscapsule is ingebed. De belangrijkste functie is het vergroten van het oppervlak van het acetabulum, om de femurkop vollediger te bedekken, de stabiliteit van het gewricht te vergroten en het draagvermogen per oppervlakte-eenheid te verminderen. De heupkop beweegt naar binnen en verhoogt het koppel van de gluteale spierhefboom om de heupgang te verbeteren. Het nieuwe acetabulum gemaakt door de bekken osteotomie kan geen volledige continuïteit behouden met het echte acetabulum, en er is geen gewrichtskraakbeen, maar er zijn gewrichtscapsules gescheiden. Na verloop van tijd kan het acetabulum goed gevormd zijn, zoals De indicaties zijn correct geselecteerd en correct bediend, en de meeste kunnen bevredigend zijn. Behandeling van ziekten: aangeboren dislocatie van de heup bij volwassenen met congenitale dislocatie van de heup indicaties Kiali-chirurgie is beschikbaar voor: 1. Onbehandelde aangeboren dislocatie of subluxatie van kinderen ouder dan 7 jaar met acetabulaire dysplasie. 2, de heupkop is groot, de heupkom is klein, de hoofdluizen zijn niet evenredig, het is niet geschikt voor kinderen jonger dan 7 jaar die Salter tibia osteotomie zijn. 3, ernstige acetabulaire ondiepe, acetabulaire index> 50 °, of hebben artrose-veranderingen. 4. Patiënten met andere chirurgische storingen kunnen in aanmerking komen voor deze procedure. Contra 1. De algemene toestand is slecht en de huid in het chirurgische gebied heeft een infectie. 2. De heupkop bereikt niet het relatieve niveau van het acetabulum. 3. De activiteit van het heupgewricht is duidelijk beperkt. Preoperatieve voorbereiding 1. Tractie Preoperatieve ledemaattractie is noodzakelijk. Tenzij het dijbeenverkorting tegelijkertijd wordt uitgevoerd. Tractie kan: 1 contractuur, relaxatie van zacht weefsel, chirurgie gemakkelijk opnieuw in te stellen; 2 na de vermindering van de stabiliteit van de femurkop, om re-dislocatie als gevolg van spiercontractuur te voorkomen; 3 de druk tussen de femurkop en het acetabulum na chirurgie verminderen, compressie van het kraakbeenoppervlak voorkomen Necrose en aseptische necrose van de heupkop. Naast de leeftijd van minder dan 3 jaar en de opwaartse verplaatsing van de femurkop kan worden gebruikt voor huidtractie, meestal met behulp van Kirschner-draad voor de behandeling van de onderste botten van het scheenbeen en de fibula. Voor mensen met een hoge ontwrichting moet de Kirschner-draad worden gebruikt voor tractie. Verhoog het bed 10 tot 20 cm tijdens het trekken, als een tegenkracht. De tractierichting moet een lichte knik van de heup zijn, consistent met de lengteas van de romp of een lichte interne tractie. Als het aangetaste lidmaat in de reikwijdte wordt getrokken, is de heupkop geblokkeerd op het scheenbeen en kan deze niet naar beneden worden getrokken. Wanneer de femurkop naar het acetabulaire vlak wordt gebracht, kan de aangetaste heup geleidelijk ontvoeren en rechttrekken om het samengetrokken zachte weefsel te trekken. Het gewicht van de tractie begint met 2 tot 3 kg en neemt dan geleidelijk toe, in het algemeen niet meer dan 7 tot 8 kg. De tractietijd is 2 tot 4 weken.Als de femurkop niet genoeg is, kan de tijd op passende wijze worden verlengd. De leeftijd en pathologie van de zieke kinderen zijn verschillend, en het vereiste tractiegewicht en de tijd zijn ook verschillend. Tijdens het tractieproces moet de lengte van de twee onderste ledematen worden gemeten. Controleer of de lies de femurkop kan raken. Neem na 2 weken tractie eenmaal per week röntgenfoto's om de positie van de femurkop te bepalen. Chirurgie kan worden uitgevoerd nadat de femurkop naar het acetabulaire vlak is afgedaald en gedurende 1 tot 2 weken wordt gehandhaafd. Als de procedure van gelijktijdig dijbeenverkorting wordt gebruikt, is vóór de operatie geen tractietherapie vereist. 2, goed werk verrichten in de algemene conditie en de huidvoorbereiding in het operatiegebied. 3, voorbereiding van bloed: Als wordt geschat dat de operatie moeilijk is of tegelijkertijd andere operaties moet toevoegen, moet deze worden gekoppeld aan bloed 300 ~ 600ml. Chirurgische ingreep 1, snijden, onthullen De incisie, het blootgestelde gewricht en de factoren die de interne en externe gewrichten van het gewricht ontlasten, zijn allemaal hetzelfde als de open benadering van de voorste benadering. 2, osteotomie en bekken interne beweging Onder het periosteum werden de binnenste en buitenste platen van het heupbot en de grote ischiale inkeping blootgesteld.Een gebogen beenslee werd aan de binnen- en buitenkanten van de humerus geplaatst om een grote incisie van het ischiale bot te maken en de twee botsten onder het periosteum om de heupzenuw en heup bovenste beweging en ader te beschermen. . De positie van de humerale osteotomie is tussen de heupgewrichtscapsule en de schuine kop van de rectus femoris, langs de curve van het gewrichtscapsule-opzetstuk, de voorkant van de voorste iliacale wervelkolom en vervolgens de heupholte voor osteotomie. De osteotomierichting is van buiten naar binnen 15 ° schuin. Om de positie en richting van de osteotomie nauwkeurig te begrijpen, moet het botmes worden gebruikt voor osteotomie, zonder de draadzaag, en moet het worden uitgevoerd onder de perspectiefregeling van de C-arm röntgenmachine. Snijd eerst alle buitenste corticale botten, ga langzaam van buiten naar binnen en snijd vervolgens de binnenste corticale botten. Nadat de bekkenring volledig is afgesneden, wordt het getroffen ledemaat ontvoerd en naar binnen geduwd, zodat het onderste heupbeen van de osteotomielijn naar binnen en naar binnen wordt bewogen, zodat de buitenkant van de dijbeenkop precies gelijk ligt met het laterale aspect van de proximale humerus. graad. Als de interne beweging te klein is, is de femurkop niet volledig bedekt en is de interne beweging te veel, is het contact tussen de twee delen van de humerus osteotomie te klein of is het contact verloren. Over het algemeen is er geen interne fixatie nodig.Als het opperarmoppervlak onstabiel blijkt te zijn, kan het worden bevestigd met een dikke Kirschner-draad om de positie te behouden. 3, vorming van gewrichtscapsules Verwijder de gewrichtscapsule van het secundaire acetabulum grondig, verwijder het overtollige deel van de gewrichtscapsule of hecht de gewrichtscapsule en knip stevig af om de losse bovenste zakachtige gewrichtscapsule te elimineren om herlocatie te voorkomen. Wanneer de gewrichtscapsule wordt gehecht, houdt een assistent de heup gebogen, ontvoert 30 ° en milde interne rotatie totdat de postoperatieve pleister is gefixeerd. 5, stiksels De rectus femoris-spier wordt gehecht. Als er spanning is, kan de rectus femoris-spier worden gehecht aan het begin van de rechte kop. De humerus humerus wordt ter plaatse gehecht en de diepe fascia, onderhuids en huid worden laag voor laag gehecht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.