Intracraniële hematoomverwijdering voor vuurwapenverwonding

Craniaal vuurwapen penetrerend letsel gecombineerd met intracranieel hematoom is zo hoog als 40% tot 50%. In de Tweede Wereldoorlog telde Schorstein (1947) de incidentie van intracranieel hematoom bij patiënten met hersenletsel die 2 tot 3 dagen later of later werden ontbloot. Barnett en Meirowsky rapporteerden dat de incidentie van intracranieel hematoom nauw verband hield met de tijd van debridement na verwonding bij de behandeling van Amerikaans hersenletsel op het Koreaanse slagveld. 24 tot 72 uur na letsel in het posterieure ziekenhuisdebridement was de incidentie van intracranieel hematoom 7%; 12 tot 36 uur nadat het letsel naar het ziekenhuisdebridement was verzonden, was intracranieel hematoom 24%; 8 uur na letsel via het front specialist chirurgie team Uitvinders, intracranieel hematoom waren goed voor 46%. Er wordt gesuggereerd dat de incidentie van intracranieel hematoom in craniocerebrale vuurwapen penetrerende wonden zeer hoog is, en vroege debridement kan vele gewonden redden. Het type intracranieel hematoom veroorzaakt door vuurwapenletsel kan worden onderverdeeld in subdurale, subdurale, intracerebrale, cerebrale longitudinale fissuur (of verlamming) en intraventriculair hematoom type 5. Behandeling van ziekten: door vuurwapens veroorzaakt hoofdletsel indicaties Vuurwond intracraniële hematoom verwijdering is van toepassing op: 1. De gewonde persoon bevindt zich in coma, de pupil aan dezelfde kant van de ingang is verwijd of de pupil aan de andere kant van de ingang is verwijd, wat suggereert dat er een intracranieel hematoom aan de ipsilaterale of contralaterale zijde is en een craniotomie voor noodgevallen moet worden uitgevoerd. 2, de gewonden hebben intracraniële hypertensie en hemiplegie, afasie of symptomen blijven toenemen, maar het gebrek aan cerebrale angiografie en CT-scanomstandigheden, moet vroeg worden onderzocht. 3, de gewonden zijn over het algemeen in goede staat wanneer ze naar het ziekenhuis komen, maar hematoom en gebroken botfragmenten of metalen vreemde lichamen worden gevonden door CT-onderzoek. Contra De gewonden waren diep comateus, de pupillen aan beide kanten waren verwijd, alle reacties verdwenen en de ademhaling stopte enkele uren en de operatie was moeilijk te redden. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid de huid voor, was het hoofd met water en zeep en scheer het hoofd aan de vooravond van de operatie. Vasten voor de operatie. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. 2, tetanus anti-serum 1500U. 3. Neem de positieve en laterale plakjes van de schedel om het aantal, de grootte en de locatie van intracraniële fragmenten en metalen vreemde lichamen te begrijpen. 4, CT scant wanneer de omstandigheden beschikbaar zijn om de omvang en omvang van hersenletsel, de grootte en locatie van intracranieel hematoom te begrijpen. Chirurgische ingreep 1, incisie van de hoofdhuid Focus op de ingang van de injectie, wordt vaak een flapincisie gebruikt. Wanneer de hoofdhuid een groot defect in de hoofdhuid heeft, is het moeilijk om te hechten en de hersenen worden blootgesteld, kan een overdrachtsklep worden gebruikt en kan een incisie worden ontworpen. 2, schedelbehandeling Hematoomchirurgie in het proximale deel van de ingang en het hersenletsel wordt uitgevoerd door een craniotomie van het botvenster die de ingang van de schedel vergroot. Voor de hemisferen van de contralaterale hersenhelft en de ipsilaterale hemisfeer en de hemisfeer in de longitudinale spleet veroorzaakt door de granaatscherven of projectiel, moet de craniotomie worden uitgevoerd dicht bij het hematoom. 3, durale incisie Na de craniotomie van het botvenster kan het epidurale hematoom worden verwijderd en voor het subdurale en intracerebrale hematoom moet de durale breuk enigszins worden getrimd en de incisie moet worden verlengd om het hematoom te onthullen; de craniotomie van de botflap is nog steeds nodig. De dura mater wordt in de tegenovergestelde richting van de botflap gedraaid om subduraal en intracerebraal hematoom te onthullen. 4, hematoomklaring In de eerstelijnsziekenhuizen om ultra-acuut of acuut hematoom te verwijderen, vanwege verschillende aandoeningen, moet het hematoom worden verwijderd en de ondiepe botstukken die gemakkelijk te vinden zijn, kunnen worden verwijderd.In het algemeen worden de hersenen niet benadrukt of gedwongen om debridement in de hersenen te voltooien. Nadat het hematoom is gewist, wordt het letsel naar het tweedelijns ziekenhuis gestuurd en worden de hersenen opnieuw verwoest. Wanneer het gespecialiseerde chirurgieteam of ziekenhuis intracraniële hematoomchirurgie uitvoert, moeten de hematoomverwijdering en botverwijdering in één keer worden voltooid. Vermijd meerdere bewerkingen. Intraventriculair hematoom, inclusief intraventriculaire bloeding, kan worden verwijderd door behandeling door het botvenster. Voor hematoom dat optreedt op het contralaterale hemisfeeroppervlak, in het distale deel van de ipsilaterale hemisfeer of in de longitudinale spleet van de hersenen, wordt het verwijderd door craniotomie van de botflap, en de metalen vreemde lichamen in het hematoom en ernaast worden ook verwijderd. 5, wond hechtdraad Het eerstelijns ziekenhuis wist alleen het intracraniële hematoom.Als de botfragmenten in de hersenen niet of niet volledig werden verwijderd, was de dura mater niet gehecht of gerepareerd en was de hoofdhuid niet gehecht of gehecht aan beide uiteinden van de incisie. Het gespecialiseerde chirurgieteam kan de dura mater repareren na het verwijderen van het hematoom en het vreemde lichaam in de hersenen, en de hoofdhuid is in twee lagen gehecht. complicatie 1, traumatische infectie Vertraagde operatietijd of onvoldoende debridement, veroorzaakt door enkele gebroken botfragmenten, geïnactiveerd hersenweefsel en stolsels in de hersenen. De infectie moet worden beheerst en de lokale behandeling van de wond moet worden versterkt en indien nodig opnieuw worden verwijderd. 2, hersenen prominent Postoperatieve hersenweefsel puilt naar buiten door het botdefect, als gevolg van zwelling van de hersenen en oedeem, traumatisch hematoom of lokale infectie van de wond, enz., Moeten worden behandeld volgens de oorzaak. Omdat het hersenweefsel van het externe proces nog steeds levenloos is en niet mag worden verwijderd, moet er een katoenen ring omheen worden geplaatst om het te beschermen met rubberen strips. 3, meningitis De meeste zijn te wijten aan onvoldoende hersendebridement, waardoor verschillende vreemde lichamen, geïnactiveerde weefsels en bloedstolsels achterblijven om goede kweekomstandigheden voor bacteriën te veroorzaken. Gevoelig voor antibiotica voor pathogene bacteriën, inclusief intrathecale injectie. 4, schedel osteomyelitis Trauma-infectie beïnvloedt de schedel en vormt marginale osteomyelitis, ook gezien bij frontale sinusinfecties. De wond maakt deel uit van de chronische sinus, vaak met dode botvorming en met epiduraal abces of granulatieweefsel. Nadat de infectie is bestreden, verwijdert de operatie uitgebreid het bot dat door de ontsteking is beschadigd om de normale dura mater te onthullen, en de wond kan worden genezen. 5, hersenabces Als er geen debridement in de hersenen is, blijven de hersenen in de hersenen, waarvan ongeveer de helft intracraniële infecties heeft, voornamelijk hersenabcessen, vooral in dichte botten. Grote granaatscherven boven 1 cm kunnen ook hersenabces veroorzaken. CT-onderzoek kan de locatie, grootte en filmvorming van het abces en de relatie met het botstuk of granaatscherven begrijpen. De behandeling is gebaseerd op de vorming van een abcesmembraan, met behulp van verschillende chirurgische methoden. 6, traumatische epilepsie De meeste epileptogene laesies bevinden zich in de marginale zone van het meningeale hersenlitteken. Het anti-epilepticum moet eerst worden ingenomen.Als de episode frequent is en de medicijncontrole niet effectief is, kunnen de epileptische foci worden gevonden onder onderzoek van de EEG corticale elektrode en wordt de subdurale transversale vezel gesneden of wordt de laesie verwijderd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.