sigmoïde rectale resectie end-to-end anastomose

Deze procedure, ook bekend als voorste rectale resectie, kan worden uitgevoerd in de buikholte, waarbij de werking van het perineum wordt weggelaten en de sfincterfunctie niet wordt beschadigd, en de complicatie van het urogenitaal systeem is minder; maar de anastomose is moeilijk in de diepe bekkenholte. Er is geen serosa-bedekking in het rectum en anastomotische lekkage is gemakkelijk op te treden.Als de lymfeklieren in de diepe bekkenholte worden overgedragen, is er een mogelijkheid dat de resectie niet volledig genoeg is. Behandeling van ziekten: rectale poliepen darmkanker indicaties 1. De onderrand van de tumor bevindt zich meer dan 12 cm boven de anus en rectale sigmoïde darmkanker. 2. Meerdere poliepen beperkt tot het onderste segment van de sigmoïde dikke darm en het bovenste rectum. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer de lever- en nierfunctie. Patiënten met blaasirritatie moeten worden behandeld met cystoscopie om te begrijpen of de blaas of urineleider tumorinvasie heeft. 2. Verbeter de algemene toestand van de patiënt en geef een dieet met veel eiwitten, veel calorieën en weinig slakken. Als de bloedarmoede duidelijk is, is het raadzaam om een kleine hoeveelheid bloedtransfusie te onderbreken om het hemoglobine te verhogen tot meer dan 10 g%. 3. Verander slakvrij of minder slakdieet 3 dagen vóór de operatie. 4. Begin 24 uur vóór de operatie, neem slechts eenmaal per 6 uur neomycine 0,5 g, metronidazol 0,4 g. 5. Maak de darmen schoon. Voor patiënten zonder colonobstructie, neem dagelijks orale paraffine 30 ml of ricinusolie 15 ml gedurende 2 dagen vóór de operatie, en klysma met warme zoutoplossing 2000 ml elke nacht. Sommige patiënten hebben orale obstructie. Orale vloeibare paraffine 30 ml per nacht vóór de operatie, en passeer het smalle anale kanaal door de smalle In het segment wordt een warm zoutklysma boven de tumor geïnjecteerd. Reinig het klysma 1 dag voor de operatie. 6. Vrouwelijke patiënten kregen dagelijks 2 dagen vóór de operatie een vaginale spoeling. 7. Plaats de maagbuis vóór de operatie. 8. Plaats de katheter onder narcose. Als de tumor relatief gefixeerd is, wordt geschat dat er verklevingen rond de tumor kunnen zijn en kan de urineleider door de cystoscoop worden geïntubeerd om de urineleider veilig te scheiden. Chirurgische ingreep 1. Incisie: de mediane zijincisie aan de linkerkant. 2. Onderzoek van de buikholte: controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de laesie, bepalen van de mate van resectie van de operatie en inschatten van de moeilijkheden die zich tijdens de operatie kunnen voordoen. Voor patiënten met kanker moet het resectiebereik ten minste 6 cm van de kanker zijn, 3 cm tot 5 cm naar beneden en ten minste 2,5 cm boven de levator ani-spier. 3. Scheiding van de sigmoïde mesenterische wortel: de gaasband wordt gebruikt om het darmlumen aan beide uiteinden van de tumor aan te halen, en de mesenterische slagader en ader worden gehecht aan de wortel van het mesenterium. Het achterste peritoneum aan beide zijden van de sigmoïde mesenterische wortel werd ontleed en de milt werd rechtgetrokken tot de uitsparing van de rectale blaas (vrouwelijk naar de rectale baarmoeder), en het retroperitoneale vet en lymfeklieren werden geïsoleerd. 4. Isolatie en ligatie van mesenterische vaten: de mesenterische slagader en aderwortels worden gescheiden volgens het bereik van voorbereiding voor resectie, de nabijgelegen lymfeklieren worden geveegd en de bloedvaten worden geligeerd. 5. Scheiding van het voorste en achterste rectum: volgens het resectiebereik werden de voorste en achterste rectale ruimte gescheiden, en het voorste rectum en de achterste wand van de blaas (vrouwelijke baarmoeder) werden gescheiden, en de achterste zijde werd gescheiden van de humerus. 6. Het sigmoïde mesenterische membraan scheiden: Het sigmoïde mesenterische membraan wordt gesneden van het bovenste eindgedeelte van het darmsegment tot de inferieure mesenterische slagaderligatie en de bloedvattak in het mesangium wordt geligeerd. 7. Resectie van het zieke darmsegment: Snijd het bovenste segment van de sigmoïde tussen de twee hemostaten en snijd vervolgens het bovenste segment van het rectum tussen de twee haakse pincetten (of bronchiale pincetten) om de zieke darm te verwijderen. 8. Sigmoid colon rectale end-to-end anastomose: end-to-end anastomose tussen de sigmoïde colon en het rectale uiteinde. De wandspierlaag wordt eerst gehecht met zijden hechtdraad (het rectum is alleen de spierlaag). Nadat het kaakgedeelte was verwijderd, werd de achterwand gehecht met een 2-0 darmhechting en werd de knoop in de darm geraakt. De gehele voorwand werd gehecht door darmvarus. Uiteindelijk werd de voorste wandspierlaag gehecht met zijde. 9. Stel de stroomstrip in: een sigaret wordt aan de zijkant van de anastomose geplaatst en wordt door het onderste uiteinde van de incisie in de buik getrokken. 10. Peritoneum na het hechten: hecht het peritoneum, zodat de anastomose zich buiten het peritoneum bevindt en beide zijden van de sigmoïde dikke darm en het achterste peritoneum zijn gefixeerd. 11. Hechten van de buikwand: gelaagdheid van de buikwand.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.