Foliumzuurdeficiëntie neuropathie

Inleiding tot neuropathie van foliumzuurdeficiëntie Foliumzuurdeficiëntie verwijst naar een klinisch syndroom gekenmerkt door megaloblastaire anemie veroorzaakt door onvoldoende inname van foliumzuur of malabsorptie. Foliumzuur is een in vet oplosbare vitamine die rijk is aan groenten, gist, lever, nier, melk en andere voedingsmiddelen, maar het wordt gemakkelijk vernietigd na het koken. Foliumzuur is een anti-bloedarmoedefactor. Menselijke deficiëntie kan vergelijkbare symptomen van kwaadaardige bloedarmoede veroorzaken.Als foliumzuur deficiënt is, wordt de DNA-synthese belemmerd, waardoor het snel delende hematopoietische systeem en maagslijmvlies laesies ontwikkelen, die kunnen worden gecompliceerd door schade aan het zenuwstelsel. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dementie spina bifida

Folaatgebrek neuropathie

Therapeutische geneesmiddelen interfereren met het folaatmetabolisme (10%):

Zoals anticonvulsiva, kan sulfadiazine foliumzuurabsorptiestoornissen veroorzaken bij sommige mensen, methotrexaat en andere remming van dihydrofolaatreductase, zodat dihydrofolzuur niet kan worden omgezet in biologisch actieve tetrahydrofolaat, orale anticonceptiva, fluorouracil, Geneesmiddelen zoals cytarabine, isoniazide, pyrimethamine en cycloserine kunnen de absorptie en het metabolisme van foliumzuur beïnvloeden en ethanol beïnvloedt ook het folaatmetabolisme.

De toename van de vraag veroorzaakte een relatief gebrek (5%):

Tijdens de zwangerschap, vooral in de eerste 3 maanden, kan de behoefte aan foliumzuur 5 tot 10 keer worden verhoogd.Bovendien zijn moeders die borstvoeding geven, zuigelingen, infecties, koorts, hyperthyreoïdie, leukemie, hemolytische anemie, kwaadaardige tumoren en foliumzuurbehoeften tijdens hemodialyse ook Toename, zo niet, verhoogde de inname van foliumzuur een gebrek.

Onvoldoende inname (25%):

Vaak aangetroffen bij ondervoede, gedeeltelijke zonsverduistering, kieskeurige eters of onjuist gevoede zuigelingen, zijn foliumzuurderivaten niet hittebestendig, voedsel kooktijd is te lang of herhaalde verwarming kan schade veroorzaken veroorzaakt door onvoldoende inname.

Absorptiebarrière (20%):

Verschillende ziekten die de absorptie van jejunale mucosa beïnvloeden, zoals het kortedarmsyndroom, tropische inflammatoire diarree en enzymdeficiëntie bij bepaalde aangeboren ziekten, beïnvloeden de absorptie van foliumzuur in de dunne darm.

pathogenese

Foliumzuurdeficiëntie en de pathogenese van neurologische schade, momenteel wordt aangenomen dat foliumzuur een grote rol speelt in het metabolisme van neuronen, omdat foliumzuur een co-enzym is dat nodig is voor nucleair eiwit-DNA en RNA-synthese, in het centrale zenuwstelsel, foliumzuurdeficiëntie of Metabole stoornissen kunnen een RNA-synthesestoornis veroorzaken en RNA speelt een belangrijke rol bij de eiwitsynthese.De eiwitsynthese in het centrale zenuwstelsel is snel, omdat neuronen veel energie en zenders nodig hebben, missen ze energie en synthese van neurotransmitters. Symptomen van neurologische schade verschijnen in de kliniek en er is geen gedetailleerde informatie over foliumzuurgebrek.

Foliumzuur tekort neuropathie preventie

In de natuur komt foliumzuur veel voor in dierlijk en plantaardig voedsel zoals vlees, lever, nier, gist, champignons, verse groenten (spinazie, sla, asperges), bonen en fruit. Redelijke voeding en gezondheidszorg tijdens de zwangerschap, perinatale periode en periode voor babyvoeding.

Foliumzuurgebrek neuropathie Complicaties dementie spina bifida

Foliumzuurdeficiëntie heeft verschillende klinische manifestaties, afhankelijk van de mate van foliumzuurdeficiëntie, de prestaties zijn anders, dat wil zeggen complicaties anders dan schade aan het zenuwstelsel.

Foliumzuurdeficiëntie neuropathie symptomen algemene symptomen ontstekingsdynamiek stoornis cerebellaire ataxie nystagmus reflexen hyperactiviteit dementie

1. De prestaties van schade aan het zenuwstelsel zijn ernstiger bij patiënten met ernstige foliumzuurdeficiëntie

(1) Cerebellaire en ruggenmergschade: foliumzuurgebrek kan duidelijke nystagmus, ataxie en andere symptomen van cerebellaire schade, zwakte van de ledematen en diep sensorisch verlies in ruggenmergletsel, gesloten ogen moeilijk te staan, lichamelijk onderzoek, hyperreflexie en Babin veroorzaken De prestaties van subacute ruggenmerg gecombineerde degeneratie zoals sigma positief.

(2) Perifere neuropathie: de symptomen van perifere neuropathie in afwezigheid van foliumzuur worden gekenmerkt door een afname van de "handschoen" en "sokken" van de distale ledematen, en de sputumreflexen zijn saai en het distale uiteinde van de ledematen kan gevoelloosheid, tintelingen en een branderig gevoel hebben. Elektromyografie toonde tekenen van neuronale schade en elektrofysiologisch onderzoek toonde aan dat zowel sensorische geleidingssnelheid als motorische geleidingssnelheid langzaam waren.

(3) Psychiatrische symptomen: Foliumzuurdeficiëntie wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, vergeetachtigheid en slapeloosheid. Wanneer foliumzuurdeficiëntie megaloblastaire anemie veroorzaakt, mentale verwarring, dementie en desoriëntatie stoornis optreden. Wanneer patiënten met epilepsie langdurig anti-epileptica gebruiken, wordt het foliumzuurgehalte verlaagd. Het wordt gekenmerkt door mentale achterstand, onverschilligheid, gebrek aan energie en gebrek aan initiatief in taal.

2. Andere klinische manifestaties van folaatdeficiëntie

(1) megaloblastaire bloedarmoede veroorzaken.

(2) Veroorzaakt foetale neurale buisdefecten: in een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie kan interventie met foliumzuurbevattende voedingssupplementen voorafgaand aan de conceptie de neurale buisdefecten bij baby's (wervelkolom en hersenloze) effectief en aanzienlijk verminderen. Het optreden van een ander gerandomiseerd en gecontroleerd onderzoek toonde ook aan dat als een vrouw die eerder een kind met een neuraal buisdefect had gehad, een grote dosis foliumzuur (4 mg / d) had gegeven voordat ze weer zwanger werd, dit het volgende kind effectief kon voorkomen. Neurale buisdefecten, maar het mechanisme waardoor inname van foliumzuur neurale buisdefecten kan voorkomen, is nog onduidelijk, maar het is zeker dat neurale buisdefecten het resultaat zijn van interacties tussen complexe genetische en voedingsfactoren.

(3) Relatie tussen foliumzuur en intra-uteriene groeivertraging: er is een significante correlatie tussen folaatniveaus bij zwangere vrouwen en geboortegewicht van zuigelingen. Als een voorspeller van het geboortegewicht bij pasgeborenen worden foliumzuurniveaus bij zwangere moeders geassocieerd met abortus, de incidentie van vroeggeboorte, hoge foliumzuurniveaus en lage incidentie.

(4) Foliumzuur en hart- en vaatziekten: Nadat folaat 5-methylTHF vormt, wordt de methylgroep overgebracht naar homocysteïne om methionine te synthetiseren. Wanneer foliumzuur deficiënt is, wordt methioninesynthese geblokkeerd, wordt homocysteïne in het bloed verhoogd en hoge concentratie Homocysteïne beschadigt vasculaire endotheelcellen en activeert bloedplaatjesadhesie en -aggregatie, een risicofactor voor hart- en vaatziekten. Voldoende inname van foliumzuur heeft een zeker preventief effect op hart- en vaatziekten.

Een betrouwbaar bewijs voor foliumzuurdeficiëntie is de bepaling van serumfoliumzuur, dat een normaal serumfolaatniveau van 13,4 tot 47,67 nmoL / L heeft. Als het lager is dan 6,8 nmoL / L, kan folaatdeficiëntie worden gediagnosticeerd.

Foliumzuurgebrek neurologisch onderzoek

1. Het gehalte aan foliumzuur in serum geeft de recente inname van folaat in het dieet weer, die minder is dan 6,8 nmol / L (3 ng / ml).

2. Het foliumzuurgehalte van rode bloedcellen weerspiegelt de opslag van foliumzuur in het lichaam, dat minder is dan 318 nmol / L (140 ng / ml).

3. Histidine-belastingstest Na orale toediening van histidine-belasting gedurende 8 uur of 24 uur nam de afgifte van imine methylglutamaat in de urine toe, maar de specificiteit van deze index was slecht en de toepassing was niet gebruikelijk.

4. Plasma homocysteïne bepaling Wanneer de vitamine B6 en B12 van de proefpersonen behoorlijk voedzaam zijn en foliumzuur deficiënt is, neemt het niveau van homocysteïne toe.

5. De CT en MRI van het zenuwstelsel hebben een differentiële diagnosebetekenis voor schade aan het centrale zenuwstelsel.

Diagnose en identificatie van foliumzuur-neuropathie

diagnose

De hulpdiagnose-indicator heeft een histidine-belastingstest en een positieve responder is nuttig voor de diagnose.

Differentiële diagnose

Klinisch, multiple perifere neuropathie met onbekende etiologie, cerebellaire en myelopathie, mentale retardatie en dementie, organische mentale stoornis en langdurig gebruik van anti-epileptica, zuigelingen met onverklaarbare mentale en neurologische symptomen, bepaling Foliumzuur in serum is nuttig bij differentiële diagnose.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.