Lumbale spondylose

Inleiding tot lumbale spondylose Lumbale spondylose wordt veroorzaakt door acuut en chronisch zacht weefsel letsel rond de wervelkolom en wervelkolom, degeneratie van de lumbale schijf, hyperplasie van de lumbale wervels, enz. Het wordt klinisch gekenmerkt door lage rugpijn, beperkte lumbale activiteit en lage rugpijn. Medisch gezien omvat lumbale spondylose "lumbale weke delen spanning, lumbale myofasciitis, lumbale degeneratieve osteoartrose, lumbaal trigeminus syndroom, lumbale hernia, acute lumbale verstuiking, piriformis syndroom, Lumbale tuberculose en andere ziekten. Belangrijkste symptomen: kunnen niet rechtop staan, hoofdpijn, duizeligheid, wazig zien, geheugenverlies, nek- en schouderpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, zwakte van de onderste ledematen, ernstige gevallen kunnen leiden tot verlamming. Oorzaken zijn onder andere 1. Onjuiste houdingen zoals zitten, staan, liggen en langdurig aan een bureau werken of andere arbeid. Onredelijk beddengoed kan ligamenten, buitensporige spierspanning en -spanning, hernia en kleine gewrichtsstoornissen veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ischias, zenuwletsel aan de onderste ledematen

Oorzaken van lumbale spondylose

Omgevingsfactoren (20%):

De oorzaak van lumbale hernia is dat de omgeving vochtig en koud is. Vaak in een koude of vochtige omgeving is het een aandoening die tot op zekere hoogte lumbale hernia induceert. Niet opletten om warm, koud en nat te houden, is ook de oorzaak van lumbale hernia. Koud of vocht kan ervoor zorgen dat kleine bloedvaten samentrekken, spierspasmen, de druk van de tussenwervelschijf verhogen en ook degeneratie van de tussenwervelschijf veroorzaken.

Taille-trauma (20%):

Seksueel trauma kan de structuur van de vezelige ring, kraakbeenplaat, enz. Beïnvloeden en de gedegenereerde nucleus pulposus bevorderen. Verhoogde buikdruk kan ook een veel voorkomende oorzaak zijn van lumbale spondylose, zoals ernstig hoesten, geforceerde stoelgang tijdens constipatie.

Onjuiste taillepositie (20%):

Wanneer niet volledig voorbereid, neemt de taillebelasting plotseling toe, waardoor de nucleus pulposus gemakkelijk uitsteekt.

Plotselinge belasting (20%):

Wanneer de taille in de flexiepositie is, als deze plotseling wordt geroteerd, wordt de nucleus pulposus gemakkelijk geïnduceerd. Plots gewicht dragen, wanneer niet volledig voorbereid, plotseling de taillebelasting verhogen, gemakkelijk om de nucleus pulposus te veroorzaken.

Lumbale spondylose preventie

(1) Bescherming van de taille: het bed moet zacht en matig zijn, waarbij wordt vermeden dat het bed te hard of te zacht is, zodat de psoas-spier volledig kan rusten, waardoor wordt voorkomen dat de wind wordt beïnvloed door wind en kou, wordt voorkomen dat de taille lang in een houding blijft en dat de spierkracht onevenwichtig is. Veroorzaakt druk op de taille.

(2) Correct gebruik van de taille: wanneer u zware voorwerpen optilt, moet u eerst hurken, wanneer u de taille te lang gebruikt, moet u de taillepositie veranderen, meer taille-activiteiten uitvoeren, geleidelijke belasting voorkomen en overmatige taille of licht gebruiken vanwege de aard van het werk. Bij het spannen is het noodzakelijk om verdere toename van spanning te voorkomen en uiteindelijk degeneratie van de lumbale wervelkolom te veroorzaken.

(3) Lumbale gezondheidszorgoefening: houd u aan de taillegezondheidszorgoefening, voer vaak activiteiten uit in alle richtingen van de lumbale wervelkolom, zodat de lumbale wervels altijd fysiologische stresstoestand behouden, de psoas-spier- en buikspieroefeningen versterken. De sterkte van de psoa's en buikspieren kan de stabiliteit van de lumbale wervelkolom verhogen, de bescherming van de taille versterken en degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom voorkomen.

(4) Matige sporten zijn geschikt. Sport kan impact, compressie, extreme rotatie, knikken en andere bewegingen op de wervelkolom veroorzaken, waardoor de lumbale wervelkolom wordt beschadigd, waardoor vroege degeneratie of verergering wordt veroorzaakt. Begrijp deze mechanismen en help mensen sport te kiezen en te reguleren.

Lumbale spondylose complicaties Complicaties ischias onderste ledematen zenuwletsel

(1) infectie

Na de operatie kan worden gezien dat de infectie van de incisie ook kan optreden bij de infectie van de tussenwervelruimte.De belangrijkste manifestaties zijn: de oorspronkelijke symptomen van neuralgie en lage rugpijn verdwijnen. Na 5 tot 14 dagen kunnen ernstige lage rugpijn en pijn in de billen of onderbuik en spierspasmen niet worden omgekeerd, wat erg pijnlijk is.

(2) zenuwbeschadiging

Het is mogelijk om tijdens de operatie zenuwwortels in de epidurale of dura mater te beschadigen.

(3) groot vaartuigletsel

De meest voorkomende is het vaatletsel dat de posterieure wand van de buik beschadigt tijdens posterieure chirurgie.

(4) verklevingen en littekens

De zenuwwortels op de operatieplaats en het blootgestelde deel van de dura mater na de laminectomie hebben vaak verklevingen en littekens, die lage rugpijn of zenuwwortelstralingspijn, hyperplasie van littekenweefsel aan de achterste wand van het wervelkanaal kunnen achterlaten en adhesie leidt tot postoperatieve restenose. Hematoommechanisatie, verklevingen en verkalking leiden vaak tot re-stenose van het zenuwwortelkanaal.

(5) instabiliteit van de wervelkolom

Bij sommige patiënten verdween post-operatieve pijn in de benen en bleef de lage rugpijn bestaan.

(6) Orgaanschade

Bloedvatletsel kan gepaard gaan met andere orgaanschade, zoals de urineleider of de dunne darm.

(7) hersenvocht fistel of meningeale pseudocyst

Sputum van hersenvocht treedt op op de 3e tot 4e dag na de operatie; durale pseudocysten hebben vaak lage rug- en beenpijn binnen een paar maanden na de operatie en er zijn bolvormige zakjes en durale verklevingen bij het chirurgische litteken of lumbosacrale gebied. Compressie van een cystische massa kan ischias veroorzaken.

Lumbale spondylose symptomen Vaak symptomen Lage rugpijn, handen en voeten, lage rug, lage rugpijn, vermoeidheid, taillepijn of pijn, rugpijn, lage rugpijn, innerlijk gevoel van het kalf, verlies van lumbale pijn, lumbale pijn en zwakte, derde lumbale wervels

Lumbale hernia:

1. Lage rugpijn: het is het eerste symptoom bij de meeste patiënten en de incidentie ligt rond de 91%. Omdat de buitenste ring van de annulus fibrosus en het achterste longitudinale ligament worden gestimuleerd door de nucleus pulposus, veroorzaakt de onderrug van de sinuswervels pijn in de onderrug, soms gepaard gaand met pijn in de billen.

2. Pijn in de onderste extremiteit: hoewel hoge lumbale hernia (lumbale 2 ~ 3, taille 3 ~ 4) kan femorale neuralgie veroorzaken, maar klinisch zeldzaam, minder dan 5%. De overgrote meerderheid van de patiënten met lumbale 4 ~ 5, taille 5 ~ 1 opening prominent, gemanifesteerd als ischias. Typische ischias is stralingspijn van de onderrug naar de billen, de achterkant van de dij, de buitenkant van het kalf en de voet.De pijn wordt verergerd door verhoogde buikdruk zoals niezen en hoesten. De ledematen van de stralingspijn zijn meestal aan één kant en slechts enkele van de centrale of centrale parafasciculaire kern staken uit als symptomen van beide onderste ledematen. Er zijn drie redenen voor ischias: 1 gescheurde schijven produceren chemische stimulatie en auto-immuunreacties die chemische ontsteking van de zenuwwortels veroorzaken. 2 prominente nucleus pulposus compressie of rek de zenuwwortels die een ontsteking hebben, belemmeren veneuze terugkeer, verder verergerend oedeem, waardoor de gevoeligheid voor pijn toeneemt. 3 gecomprimeerde zenuwwortel ischemie. De bovengenoemde drie factoren zijn aan elkaar gerelateerd en zijn onderling versterkende factoren.

3. Cauda equina symptomen: de nucleus pulposus of prolaps, het vrije tussenwervelschijfweefsel dat op de cauda equina zenuw drukt, die voornamelijk wordt gekenmerkt door grote en urinewegaandoeningen, perineale en perianale sensatie. In ernstige gevallen kunnen symptomen zoals verlies van controle over de ontlasting en onvolledige verlamming van de onderste ledematen optreden, wat zeldzaam is in de klinische praktijk.

Acute lumbale verstuiking: onmiddellijk na het letsel is er pijn in de onderrug, wat een aanhoudende ernstige pijn is. De volgende dag kan ernstiger zijn als gevolg van lokale bloedingen, zwelling en lage rugpijn. Er was ook een lichte draaiing in de taille, er was toen geen duidelijke pijn, maar de taille voelde de volgende dag na de pauze pijn. Lumbale activiteit is beperkt, kan niet recht zijn, moeite met leunen, leunen, draaien, hoesten, niezen, plassen kan de pijn verergeren. Houd tijdens het staan vaak de taille met uw handen vast en gebruik uw handen om de stoel tijdens het zitten te ondersteunen om de pijn te verlichten. Pijn treedt onmiddellijk op aan een of beide zijden van de psoas-spierverstuiking. Soms kan het pijnlijk zijn na een halve dag of 's nachts, de taille is geblokkeerd, de pijn is enigszins licht in rust en de pijn is actiever of hoesten. Lokale spierspanning, gevoeligheid en tractiepijn waren duidelijk tijdens het onderzoek, maar er was geen congestie.

Lumbale degeneratieve artritis gewrichtsletsel:

1. Symptomen: (1) Lage rugpijn is aanhoudende doffe pijn of pijn, die verergert na het sporten. In het geval van een acute aanval kan de taille stijf zijn en is er over het algemeen geen taillebewegingsstoornis.

(2) Wortelsymptomen Wanneer de zenuwwortels worden gestimuleerd, kan stralingspijn in de onderste ledematen optreden en het bereik van betrokkenheid is relatief beperkt.De pijn verspreidt zich niet volledig volgens de verdeling van zenuwwortels.

2. Tekens

Er is een vaste gevoeligheid bij de kleine gewrichten en de gevoelige punten zijn diep, met klappijn en geleidingspijn. Bij de acute aanval kan de fysiologische kromming van de lumbale wervelkolom verdwijnen, zijn de lumbale doornuitsteeksels niet uitgelijnd en neemt de afstand tussen de doornuitsteeksels van de wervelkolom toe en kan op dit punt een depressie optreden.

Lumbale spinale stenose: de ziekte is verraderlijker, het verloop van de ziekte is langzaam en komt voor bij mannen tussen de 40 en 50 jaar oud. De oorzaak van stenose is zeer gecompliceerd Afhankelijk van de locatie van de klinische stenose, kunnen typische symptomen van de patiënt zijn: langdurige lumbosacrale pijn, beenpijn, progressieve zwakte van beide onderste ledematen, gevoelloosheid, intermitterende spasmen, moeite met lopen. Onder hen kan gevoelloosheid zich geleidelijk ontwikkelen van de voet tot het kuitbeen, de dij en het lumbosacrale deel, en de buik heeft een gevoel van strepen. In ernstige gevallen is er sprake van abnormale stoelgang en dwarslaesie. Overmatig strekken van de taille kan leiden tot verhoogde pijn in de onderste ledematen Dit is een positieve test voor overbelasting en is een belangrijk teken voor de diagnose van spinale stenose.

Derde lumbale transversale processyndroom:

1. Het komt vaker voor bij jonge en middelbare mensen die zich bezighouden met handarbeid Er zijn veel mannen die vaak klagen over een geschiedenis van tailleblessures variërend van licht tot zwaar.

2. Het belangrijkste symptoom van de intrinsieke is lumbale pijn.De pijn varieert van persoon tot persoon Sommige van de pijn is zeer ernstig, en sommige zijn aanhoudende doffe pijn. De aard van de pijn hangt er in het algemeen mee samen en is ook pijnlijk. Pijn verergert vaak na zittend, langdurig staan of opstaan in de ochtend. In ernstige gevallen kan de pijn via de dij naar de knie worden uitgestraald, in enkele gevallen kan de pijn zich tot aan de buitenkant van het kalf uitstrekken, maar deze wordt niet verergerd door verhoogde buikdruk (zoals hoesten, niezen, enz.).

3. Er is duidelijke lokale gevoeligheid aan het uiteinde van het transversale proces van de derde lumbale wervels, en de positionering is vast. Het is een kenmerk van dit syndroom. In sommige gevallen is het transversale proces van de derde lumbale wervels langer en kan het uiteinde van de spier de actieve spierknobbels bereiken. Aan de voorkant van de gluteus maximus kan de gluteus gluteale spier worden aangeraakt en de lokale gevoeligheid is duidelijk.

Lumbaal spondylose-onderzoek

1, CT-onderzoek: deze CT-scan kan helpen het prominente deel van de taille te diagnosticeren, u kunt begrijpen of het tussenwervelforamen smal zijn en of de lamina hypertrofisch is.

2, röntgenonderzoek: dit is het meest elementaire onderzoek, door het basisröntgenonderzoek kan de vernauwing van de tussenwervelruimte en de aanwezigheid van hyperplasie aan de rand van het wervellichaam worden gevonden, wat patiënten kan helpen om andere ziekten, zoals spondylolisthesis, uit te sluiten.

3, lichamelijk onderzoek: lage rugpijn soms gecombineerd met ischias om kuitpijn te veroorzaken, de beentest op te heffen is positief; zie tegelijkertijd het kalf en de voet radioactieve pijn hebben.

4. MRI-onderzoek: dit soort onderzoek is een grote vooruitgang in de geschiedenis van menselijke beeldvorming. Het is gedetailleerder en nauwkeuriger dan CT-onderzoek. Het heeft een duidelijke weergave van menselijk weefsel, helpt bij de diagnose van cervicale spondylose en via verschillende beeldniveaus. De gegevens kunnen duidelijk de vorm van de lumbale wervels en de relatie met het omliggende zenuwwortelweefsel waarnemen.

Diagnose en diagnose van lumbale spondylose

Klinische diagnose van lumbale hernia en lumbale misvorming:

Volgens het onderzoek heeft ongeveer 30% van de normale gezonde mensen uitpuilende of prominente tussenwervelschijven, maar er is geen klinisch symptoom en sommige patiënten met lage rugpijn of ischias vertonen normale beeldvorming. Het is een medisch probleem dat moet worden onderzocht. In het echte werk kunnen we de pathologische veranderingen van een bepaald tussenwervelgewricht en tussenwervelschijf niet laten zien vanwege radiologie of beeldvormend onderzoek. Er wordt van uitgegaan dat dit de oorzaak is van de pijn; integendeel, het kan niet zijn omdat het beeldvormingsonderzoek geen abnormaliteit heeft gevonden. Willekeurig wordt aangenomen dat er geen probleem is met de lumbale wervelkolom. Op dit moment is een uitgebreide analyse nodig om de oorzaak van de pijn te onderzoeken.

Spinale dysplasie komt vaker voor in de bovenste en onderste uiteinden van de wervelkolom, dat wil zeggen in de bovenste nek en onderrug Het manifesteert zich als: de overgangswervels, de aangrenzende wervels samenvoegen, de linker- en rechterasymmetrie van de wervelkolomstructuur en het defect van een bepaald deel van de wervelkolom (zoals wervelkolomspleet). Het uiterlijk van overtollig bot, enz. Ze zijn asymptomatisch. Ze vinden vaak röntgenonderzoek van andere ziekten. Naarmate ze ouder worden, zullen ze geleidelijk neurologische symptomen ontwikkelen zoals lage rugpijn. Op dit moment moeten ze worden onderscheiden van lumbale hernia. De details zijn als volgt.

Transitional wervelkolom:

Op de kruising van de cervicale, thoracale, lumbale en atlas van de wervelkolom kunnen ze naar elkaar "bewegen", zoals lumbale wervels, lumbale wervels, lumbale wervels, thoracale wervelkolom, enz. De meest voorkomende plaats is de lumbosacrale regio. Dit is goed voor ongeveer 1/3 van het röntgenonderzoek van patiënten met lage rug- en beenpijn.

Articulaire vervorming:

De richting van de gewrichtsprocessen aan beide zijden is vaak asymmetrisch, gebruikelijker in het lumbosacrale gebied, gevolgd door L4 en 5. De richting en vorm van het gewrichtsproces hebben een grote relatie met de beweging van de wervelkolom. Als de plaatsing van de facetgewrichten consistent is, zullen de bewegingen in de verschillende richtingen van de wervelkolom worden gecoördineerd; als de twee zijden asymmetrisch zijn, zal de beweging van de wervelkolom in alle richtingen moeilijk te coördineren zijn, wat resulteert in De belasting van de facetgewrichten, ligamenten en omliggende spieren, die lumbale en beenpijn veroorzaakt, soms gepaard gaande met hernia tussen de wervels in de bovenste ruimte van het vervormde gewrichtsproces.

Spinous proces misvorming:

Het doornuitsteeksel is het secundaire botcentrum, dat rond de leeftijd van 25 fuseert. De meest voorkomende variaties zijn:

1. Contact met doornuitsteeksels: In normale gevallen is er nog steeds een bepaalde afstand tussen twee aangrenzende doornuitsteeksels wanneer de lumbale extensie wordt verlengd en de aangeboren doornuitsteeksels te lang zijn, de lumbale wervels overmatig lordotisch zijn, het opperarmbeen horizontaal is of de schijf is gedegenereerd. Wanneer de tussenwervelruimte duidelijk smal is, wordt de afstand tussen twee aangrenzende doornuitsteeksels kleiner.Als de taille wordt verlengd, botsen de aangrenzende doornuitsteeksels met elkaar en wrijven continu, waardoor een pseudo-gewricht wordt gevormd, het zogenaamde doornuitsteeksel. Met het voortzetten van de tijd kan het synovitis of schadelijke artritis veroorzaken, waardoor lage rugpijn ontstaat. Wanneer de taille wordt uitgerekt, zal de pijn verergeren. Op dit moment moet de rugverlenging van de taille worden gecontroleerd en de onredelijke houding moet worden aangepast om het zieke spinale proces te verminderen. De impact, die bevorderlijk is voor lokale congestie, nam af.

2, sikkelachtige doornuitsteeksels: verrucous doornuitsteeksels komen vaker voor in L5, de doornuitsteeksels zijn slank en het distale uiteinde is naar achteren gebogen in de vorm van de bek van een vogel, dus het wordt een sikkelstekel genoemd. Slanke en gebogen L5-spinale processen zijn te zien op de laterale röntgenfilms. Wanneer de lumbale extensie actief is, raken de sikkelstekels de lam 1 lamina, waardoor lokale congestie, oedeem of vorming van boren en lage rugpijn worden veroorzaakt; onderdrukking Wanneer 1 zenuw, straalt de pijn uit naar de billen en onderste ledematen; indien gecombineerd met sacrale wervels, kan het lage rugpijn, gevoelloosheid van het perineum, valgevoel en abnormaal urineren veroorzaken. De behandeling is voornamelijk gebaseerd op taille-remmen en het beperken van de extensie van de taille.

3, sikkelvormig spinus proces: het sacrale spinale proces in de atlas van de atlas van de atlas is versmolten met het L5-spinale proces, dat vergelijkbaar is met het sputum. Daarom zijn de pathologische veranderingen en behandelingsprincipes vergelijkbaar met de sikkelstekels.

Recessieve wervelkolom:

Het is een ontwikkelingsstoornis in het embryonale kraakbeencentrum of ossificatiecentrum.De wervelbogen aan beide zijden genezen niet in het achterste deel en de lamina en spinale processen laten verschillende graden van kloven achter. Komt voor in de onderste lumbale wervelkolom en de bovenste atlas. Wanneer alleen het bot betrokken is, wordt het een recessieve sacrale wervelkolom genoemd; als het gepaard gaat met een sacrale of spinale uitstulping, wordt het een dominante wervelkolom genoemd. Over het algemeen is er slechts één segment, de lichte heeft slechts één scheur en de ernstige lamina is volledig afwezig. De recessieve wervelkolomfissuur heeft vezelige weefselbedekking, die pigmentatie van de lumbosacrale huid, haargroei of kleine lipoma-achtige veranderingen, meestal asymptomatisch, kan hebben, maar het lumbosacrale gewicht is te groot en actief tijdens de volwassenheid. Sommige ligamenten en spieren missen bevestigingspunten of zijn niet stevig bevestigd, wat de neiging heeft om lumbosacrale spanning te vormen.

Het behandelingsprincipe is om de houding van het dagelijks leven en werk aan te passen en de oefening van de rugspieren te versterken om de aangeboren afwijkingen te kunnen compenseren.

Lumbale wervels en hernia:

Nadat de schijf is uitgestoken, wordt de tussenwervelschijf dunner, wordt de ruimte van het wervellichaam smaller, is het ligament los, neemt de activiteit van de tussenwervelschijven toe en treden kleine, herhaalde, cumulatieve schade op aan de rand van het wervellichaam, wat resulteert in minimale lokale bloedingen en exsudatie, bloeding. En de geleidelijke verkalking van de exsudatie, zodat in de lokale, dat wil zeggen de bovenste en onderste randen van het wervellichaam, er een proliferatieve reactie van het bot is, dat wil zeggen de botspoor, dat wil zeggen bothyperplasie. Lumbale wervelhyperplasie manifesteert zich in een verscheidenheid aan röntgenfilms, in het algemeen "lipachtige bothyperplasie", maar kan ook een "botbrug" vormen.

Klinisch gezien zijn er vaak lumbale wervels en lumbale pijn in de zachte weefsels, stijfheid, vermoeidheid en zelfs vooroverbuigen. Compressie van de heupzenuw kan bijvoorbeeld heupneuritis, ernstige pijn in de aangedane zijde en straling naar de onderste ledematen, gevoelloosheid in de kuit en koude rillingen en zwakte veroorzaken.

Lumbale wervelhyperplasie en lumbale degeneratie, hernia, dunner worden van de tussenwervelschijf, er is een directe relatie, dus de behandeling van lumbale hernia moet tegelijkertijd in staat zijn bothyperplasie te behandelen, anders is het effect onvermijdelijk.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.