Baarmoeder cyste

Inleiding tot baarmoedercyste Baarmoedercysten zijn een veel voorkomende gynaecologische ziekte en het is gemakkelijk om baarmoedercysten in de kliniek te negeren. Er zijn veel symptomen van baarmoedercysten en patiënten kunnen cervicale hypertrofie hebben. De oorzaak van baarmoedercysten is gecompliceerder.Patiënten moeten de oorzaak van baarmoedercysten kennen om de ziekte te behandelen. Baarmoedercysten kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven baarmoedercysten, de eerste uit de middelste nierbuis en de secundaire nierbuis, meestal in de achterwand van de baarmoeder of de onderkant van de baarmoeder; de laatste meestal van goedaardige ziekten of van de serosa Er worden interstitiële cellen ontwikkeld, waaronder cystische uteriene fibromen, cystische adenomyose, cervicale retentiecysten en uteriene serosale cysten. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: eierstokcysten baarmoederfibromen

Oorzaken van baarmoedercysten

1, qi en bloedstagnatie, vooral na de postpartum koude, zal leiden tot koude bloedstagnatie, geïnduceerde baarmoedercysten.

2, interne verwondingen zijn licht, depressief en verdrietig, het gas loopt niet soepel, het zal bloedstagnatie, bloedstasis veroorzaken.

3, sputumcondensatie, zorgen maken en pijn doen, vals sputum, waardoor de luchtmachine wordt geblokkeerd, waardoor bloedstasis en agglomeratie worden veroorzaakt.

Preventie van baarmoedercysten

Baarmoedercysten worden gemakkelijk over het hoofd gezien vanwege hun vroege asymptomatische en moeilijk te voorkomen. Nauw toezicht en follow-up van risicogroepen, vroege diagnose en behandeling kunnen de prognose verbeteren.

1. Voer gezondheidspubliciteit en educatie, eiwitrijk, rijk aan vitamine A-dieet uit, vermijd voedsel met een hoog cholesterolgehalte. Hoogrisicovrouwen kunnen worden voorkomen door orale anticonceptiva.

2, bevolkingsonderzoek met hoog risico: voornamelijk: risicobeoordeling, genetische counseling, BRCA-gentests. Passende medische interventies worden uitgevoerd voor patiënten met een hoog risico op screening.

Vrouwen met borstkanker en gastro-intestinale kanker moeten nauwlettend worden gevolgd na de behandeling en regelmatig gynaecologisch onderzoek om te bepalen of er sprake is van metastase.

Complicaties van de baarmoedercyste Complicaties eierstokcysten baarmoederfibromen

Eierstoktumor

Hoewel het ovariumvolume klein is, is het het beste orgaan voor tumoren; het aantal tumoren is ook de eerste in het hele lichaam. De eierstok is een veel voorkomende ziekte in de gynaecologie. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar het komt vaker voor bij vrouwen in de groeifase omdat de eierstokken zich in het bekken bevinden. Binnenin, kan niet direct gluren, en vroege asymptomatische, en gebrek aan goede vroege diagnose en identificatiemethoden, ooit gevonden als een kwaadaardige tumor, heeft vaak geavanceerde laesies, dus tot op heden is de 5-jaars overlevingskans van eierstokkanker nog steeds slechts 25 % -30% is de meest bedreigende ziekte bij gynaecologische tumoren.

Zwangerschap met eierstoktumoren is meer vatbaar voor torsie en ruptuur dan niet-zwangerschap; tumoren ingebed in de bekkenholte kunnen miskraam veroorzaken tijdens de vroege zwangerschap, obstructieve dystocie kan optreden in obstructief geboortekanaal in de late zwangerschap.

De goedaardige tumoren in combinatie met zwangerschap komen het meest voor bij volwassen cystisch teratoom en sereus of slijmachtig cystadenoom. Het kwaadaardige cystische adenocarcinoom komt vaker voor. In de eerste helft van de zwangerschap kan de corpus luteum cyste nog steeds worden gecombineerd, dus tijdens de vroege zwangerschap. Deze mogelijkheid moet worden overwogen wanneer cysten in de eierstokken worden gevonden.

In de vroege zwangerschap is het gemakkelijker om eierstoktumoren te vinden; het is moeilijker na het tweede trimester.Als eierstokcysten worden gevonden in de vroege zwangerschap, zoals eenzijdige, actieve, cystische tumoren kunnen worden geopereerd na 3 maanden zwangerschap. Kan de mogelijkheid van een miskraam verminderen, aan de andere kant om te observeren of het een natuurlijk corpus luteum cyste is die krimpt of verdwijnt, zoals gevonden in het derde trimester, kan worden gebruikt nadat de foetus overleeft, zoals als gevolg van tumorobstructie van het geboortekanaal een keizersnede moet zijn, terwijl de tumor wordt geresecteerd. Als eierstokkanker of vermoedelijke kwaadaardige of kwaadaardige veranderingen tijdig moeten worden geopereerd, moet u niet wachten.

Cystische, solide, goedaardige of kwaadaardige eierstoktumoren kunnen complicaties hebben en complicaties kunnen op elk moment optreden, sommige hebben prikkels en sommige niet.

Tumor pedicle twist

Ongeveer 10% van de eierstoktumoren is omgekeerd en de toestand van de eierstoktumor is omgekeerd.De tumor is lang en de tumorvuist is groot aan de foetale kop Het hecht niet aan het omliggende weefsel De tumor is gemakkelijk te verplaatsen in de buikholte Cystisch teratoom Slijm- en sereus cystadenoom zijn het meest vatbaar voor torsie van de pedikels. De pedikel van dit type tumor is over het algemeen lang en het zwaartepunt is naar één kant voorgespannen. De tumor wordt gemakkelijk beïnvloed door intestinale peristaltiek of veranderingen in lichaamspositie, en veel patiënten Er wordt beweerd dat vóór het begin van pijn er activiteiten zijn geweest zoals opstaan of bukken, maar soms wordt de patiënt gewekt door pijn (kan ook zijn omgedraaid tijdens de slaap, of veroorzaakt door darmsplitsing), zoals ovariumtumorpatiënten met zwangerschap, De terugkeer van de tumor-pedikel treedt meestal op in de eerste helft van de zwangerschap of na de bevalling.Vanwege de zwangerschap komt de eierstoktumor in de buikholte met de baarmoeder, die groter is dan de vorige activiteit in de bekkenholte.De baarmoeder krimpt, de buikwand is los en de ovariumtumor heeft meer ruimte voor oefening. Daarom is het ook gevoelig voor draaien.

Eerst wordt de ader geblokkeerd en blijft de slagader leveren.De tumor is verstopt en paarsbruin.De bloedvaten in de cyste kunnen worden gescheurd, het bloed wordt gevuld in de cyste en zelfs de intra-abdominale bloeding treedt op. Als de tumor-pedikel ernstig is gedraaid, is de slagader ook geblokkeerd. Tumor necrose.

De belangrijkste symptomen van de patiënt zijn plotselinge ernstige pijn in de onderbuik, en die met milde pijnlijke afleveringen, de tumorpedikel wordt langzaam maar niet ernstig omgekeerd en de torsie is scherp met braken; de even factor endometrium vasculaire congestie veroorzaakt een kleine hoeveelheid baarmoederbloeding. Er zijn veel gevallen van onderbuikmassa in de medische geschiedenis, en er kan een vergelijkbare aflevering van buikpijn zijn.

Breuk en piercing

De eerste verwijst naar de breuk of breuk van de cystische tumor en de inhoud stroomt over in de buikholte; de laatste verwijst naar de cystische zak die de wand van de capsule erodeert en de buikholte binnengaat, zoals een sereus cystadenoom of een papillaire wand van kanker.

Het scheurpercentage van eierstoktumoren is ongeveer 3% en kwaadaardige terpen zijn het meest vatbaar voor scheuren.

Spontane breuk komt vaker voor. Door de snelle groei is de lokale bloedtoevoer van de cystenwand onvoldoende. De incrementele cystenvloeistof wordt gebroken uit het zwakke deel van de capsulewand en stroomt over in de buikholte. Verschillende tumorinhoud kan anders vormen in de buikholte. Gevolgen tijdens het vormen van deze aandoeningen kunnen leiden tot retinitis, intestinale verklevingen en zelfs darmobstructie.

Minder traumatische kloof, kan optreden bij de grotere cystische tumorpatiënten na ernstig buikletsel, incidentele eierstokcystum opgesloten in de baarmoeder rectale fossa, tijdens het leveringsproces voor de foetus blootgesteld deel van de menigte, maar meer De reden is klein en de onduidelijke cystische tumor wordt samengedrukt op het moment van dubbele diagnose of herhaald onderzoek onder anesthesie. Daarom is het bij het onderzoeken van eierstoktumoren, zelfs bij het uitvoeren van B-echografie, noodzakelijk om voorzichtig te bewegen en de patiënt met kleine cysten scheurt. De meeste van hen hebben alleen milde buikpijn, maar ze kunnen verschillende symptomen veroorzaken vanwege de verschillende aard van cystische tumoren.De breuk of breuk van grote cystische tumoren veroorzaakt vaak ernstige pijn en het braken wordt veroorzaakt door de stimulatie van de tumorinhoud in de buikholte. Ongelijke shock, buikonderzoek heeft tederheid en buikwandspanning, de oorspronkelijke massa verdwijnt of kan alleen minder bereiken dan de massa vóór het begin van pijn, de inhoud van de capsule-overloop of het irriterende middel kan ascites-teken zijn, dubbele diagnose: Het achterste vaginale kanaal kan tederheid en contact hebben met een verminderde massa of een zwevende baarmoeder.

bloeding

In de laparotomie werd gevonden dat er een klein aantal cysten in de eierstokken waren, maar het veroorzaakte geen symptomen. Soms kan een groot aantal bloedingen in de tumor, met name de verergering van de tumor, symptomen veroorzaken zoals torsie van de tumor. De draaiing of breuk van de tumorpedikel kan ongelijke bloedingen in de sacrale holte veroorzaken en zelfs shock veroorzaken.

infectie

De incidentie van co-infectie van de eierstoktumoren, de hoogste 20%, kan om verschillende redenen worden veroorzaakt, de meeste infecties als gevolg van tumor pediculaire torsie of infectie, ovariële tumor pediculaire torsie of perforatie en intestinale adhesie, secundaire E. coli-infectie en zelfs Het tumorgehalte wordt afgevoerd uit een orgaan (darm, blaas) grenzend aan de hechting, zoals een cystisch teratoom.

Vanwege de buikwandspanning veroorzaakt door peritonitis, is het moeilijk om het rijk van de tumor te achterhalen, en soms wordt het verkeerd gediagnosticeerd als een abces. De patiënt heeft vaak een lagere buikmassa en heeft dan buikpijn en verhoogde lichaamstemperatuur en andere infectiesymptomen.

opgesloten

Eierstoktumoren kleiner dan de grootte van de foetus kunnen in de baarmoeder rectale fossa worden geperst en kunnen zelfs in de baarmoederblaas worden geperst om defecatie of dysurie te veroorzaken.

zwelling

Cysten zijn voornamelijk vleesbomen en kunnen oedeem veroorzaken, wat resulteert in een snelle toename van het tumorvolume, vaak verkeerd gediagnosticeerd als een kwaadaardige tumor.

ascites

Ascites kunnen gecompliceerd zijn door goedaardige of kwaadaardige, cystische of plotselinge, intacte of gescheurde eierstoktumoren, ascites zijn lichtgeel, geelgroen of roodachtig of zelfs duidelijk bloed; soms vanwege gemengd slijm of andere tumorinhoud En troebel.

Ascites wordt vaak geassocieerd met kwaadaardige cysten in de eierstokken, vooral die met peritoneale implantatie of metastase. Ascites is recht evenredig met de maligniteit van de tumor. Ascites wordt meestal geassocieerd met substantiële primaire kanker, goed voor 75%. Ascites kunnen ook voorkomen in geen Een goedaardige tumor die omkeert, necrotische of inflammatoire veranderingen.

Meigs-syndroom (Meigs-syndroom)

Eierstokfibromen hebben vaak ascites en pleurale effusie.

De klinische manifestaties van patiënten met het Meigs-syndroom zijn vaak vergelijkbaar met gevorderde cirrose, congestief hartfalen of geavanceerde kwaadaardige tumoren, maar na verwijdering van de tumor verdwijnen ascites en pleurale effusie, dit syndroom komt vaak voor in de solide tumor van de eierstokken, Brenner's tumor en granulosaceltumor.

Endometriumveranderingen

Endometriumveranderingen kunnen worden gezien bij eierstoktumoren met abnormale endocriene effecten.

Perifere complicaties van kwaadaardige eierstoktumoren

Maligne eierstokken hebben een grotere impact op het hele lichaam en kunnen verschillende systemische complicaties veroorzaken.

Bloedarmoede komt vaak voor bij kankerpatiënten, die kunnen worden veroorzaakt door bloeding, slechte hematopoiese of hemolyse. Het is bekend dat necrotische producten van tumoren de vernietiging van rode bloedcellen kunnen versnellen en de hematopoëtische cellen van beenmerg remmen. Hemolyse wordt momenteel beschouwd als een auto-immuunfenomeen. Hemolyse vindt plaats door het vormen van antilichamen tegen de eigen rode bloedcellen van de patiënt. Deze auto-immuun, hemolytische anemie, kan optreden bij patiënten met goedaardige eierstoktumoren. Na resectie van eierstoktumoren verdwijnt de hemolytische ziekte. Bovendien, vanwege auto-immuunreactie Veroorzaakt door dermatomyositis, is gemeld dat er antilichamen in het serum van eierstokkankerpatiënten zijn die reageren met tumorextracten Op het oppervlak van dwarsgestreepte spier- en huidcollageenbundels worden ook immunoglobulinen gevonden, die worden vrijgegeven in de bloedcirculatie van tumorantigenen en spieren. Het antilichaam op het oppervlak van collageen reageert, waardoor de patiënt klinische manifestaties van dermatomyositis heeft.Daarom wordt aangenomen dat er, als dermatomyositis optreedt na chirurgische resectie van patiënten met kwaadaardige tumoren van de eierstokken, een recidief kan optreden.

Extraperitale groei van eierstoktumoren

Sommige eierstoktumoren liggen diep begraven in het orbitale gebied in een of de meeste eierstoktumoren.De meeste komen in het ipsilaterale brede ligament, waardoor de baarmoeder verschuift. Geleidelijk worden de sigmoïde dikke darm, het rectum, de blaas en de urineleider verplaatst. De druk wordt gecomprimeerd, wat resulteert in compressiesymptomen van verschillende organen, zoals plassen, moeilijk ontlasting, buikpijn, oedeem van de onderste extremiteit; sommige kunnen zelfs de nieren binnendringen en hydronefrose veroorzaken.

Eierstoktumoren die extraperitoneaal groeien, soms in multi-atriaal slijmvliescystadenocarcinoom, zijn gemakkelijk om aangrenzende organen te beschadigen tijdens operatieve resectie - ureter, blaas of darm, door modern beeldonderzoek (B-echografie, CT, MRI), niet moeilijk oordeel.

Symptomen baarmoedercyste Vaak voorkomende symptomen Lagere buik massa urinefrequentie

Klinische manifestaties van goedaardige baarmoedercysten

Het ontwikkelt zich langzaam en is asymptomatisch in de vroege stadia, vaak bij toeval gevonden tijdens gynaecologische onderzoeken. Matig grote tumoren voelen vaak buik aan, passen zich aan aan de massa en groeien op vanuit de onderbuik. Gynaecologisch onderzoek raakt een sferische massa aan de zijkant van de baarmoeder, cystic of solide, glad oppervlak, geen hechting aan de baarmoeder, met ouderen vrij bewegen. Grote of enorme tumoren bezetten het bekken en de buik kan symptomen van compressie hebben, zoals frequent urineren, constipatie, kortademigheid en hartkloppingen. Tijdens gynaecologisch onderzoek is de vaginale fistel vol en kan deze de onderste pool van de tumor raken.De baarmoeder bevindt zich aan de zijkant of voorkant van de tumor en beweegt met de baarmoederhals.

Klinische manifestaties van kwaadaardige baarmoedercysten

Er zijn veel symptomen in een vroeg stadium en de symptomen verschijnen vaak laat. Vanwege de snelle tumorgroei kan er op korte termijn abdominale uitzetting, buikmassa en ascites zijn. Hoe de tumor de zenuw in het omliggende weefsel infiltreert of comprimeert, kan buikpijn, lage rugpijn of pijn in de onderste ledematen veroorzaken; als de bekkenader wordt gecomprimeerd, kan oedeem van de onderste extremiteit optreden; als het een functionele tumor is, kan het symptomen van overmatig oestrogeen of androgeen veroorzaken. Gevorderde patiënten vertonen cachexie. Gynaecologisch onderzoek kan het vaginale posterieure sputum raken met verspreide harde knobbeltjes, de massa is meestal lateraal, solide of semi-substantieel, het oppervlak is ongelijk, gefixeerd, vaak vergezeld door bloederige ascites. Soms kunnen vergrote lymfeklieren worden bereikt in de lies, oksels of sleutelbeen.

Baarmoeder cyste onderzoek

Zwangerschapstest, totale gastro-intestinale fluoroscopie, hysterosalpingografie, intraveneuze pyelografie, echografie diagnose of CT, MRI, evenals buikpunctie, laparoscopie, laparotomie, etc. in sommige speciale gevallen.

Diagnose en differentiatie van baarmoedercyste

diagnose

Zodra een baarmoedercyste is gevonden, moet zo snel mogelijk worden bepaald of het een neoplastische cyste of een niet-neoplastische cyste is. Kan worden gebaseerd op de snelheid van tumorgroei, grootte, kenmerken en de bijbehorende onderzoeken, zoals: hysterosalpingografie, intraveneuze pyelografie, echografie of abdominale tomografie, nucleaire magnetische resonantie en zelfs laparoscopie, laparotomie, kan duidelijk worden gediagnosticeerd, als Tumoreuze cysten, al dan niet verdacht van kwaadaardigheid, vereisen vroege chirurgische resectie.

1, beeldvormend onderzoek

B-echografie: de eenvoudigste en handigste diagnosemethode. Het kan de locatie, grootte en vorm van de massa detecteren, suggereert cystisch of vast, met of zonder tepel in de capsule, evenals het identificeren van eierstoktumoren, ascites en ingekapselde effusie. Het toevalspercentage van de klinische diagnose is> 90%, maar de diameter is minder dan 25 px en is niet gemakkelijk te meten. Tegelijkertijd kan een echografie van Doppler de veranderingen in de bloedstroom van de eierstokken en het nieuwe weefsel ervan meten, wat handig is voor de diagnose.

Abdominale gewone film: eierstokteratoom, die botten en tanden kan vertonen.De wand van de capsule is een verkalkte laag met verhoogde dichtheid en de cystische holte is transparant en transparant.

CT, MRI, PET-CT: kan duidelijk de massa, positionering en kwalitatieve tonen, goedaardige tumoren zijn meer uniforme absorptie, de capsulewand is dun, glad, kwaadaardige tumorcontour is onregelmatig, infiltreert rond of met ascites en kan de lever begrijpen, Er is geen metastase van de longen en retroperitoneale lymfeklieren.

Bekken lymfeknoop angiografie kan bepalen of er lymfatische metastase is bij eierstoktumoren.

2, tumormarkers: momenteel zijn geen tumormarkers uniek en uniek voor een bepaalde tumor, en elk type kan relatief speciale markers hebben, die kunnen worden gebruikt voor differentiële diagnose en ziektemonitoring.

1CA125: 80% van de patiënten met intra-epitheliale neoplasie van de eierstokken is hoger dan normaal Meer dan 90% van de patiënten met CA125-niveau is consistent met de remissie of verslechtering van de ziekte, die kan worden gebruikt voor ziektemonitoring en hoge gevoeligheid.

2AFP: Het heeft een specifieke waarde voor ovarium-endodermale sinustumoren en het is nuttig voor de diagnose van onrijpe teratoma's en gemengde dysplasiecellen die componenten van de dooierzak bevatten.

3HCG: Primair ovariumchoriocarcinoom is specifiek.

4 geslachtshormonen: functionele eierstoktumoren die hormonen kunnen afscheiden, zoals granulosaceltumoren, eierstokceltumoren kunnen meer oestrogeen produceren. Sereuze, slijmachtige of Brenner-tumoren scheiden soms een bepaalde hoeveelheid oestrogeen af.

3, laparoscopie: kan direct de toestand van de massa observeren, terwijl de bekken- en buikholte en diafragmatische exploratie, en in het verdachte deel van de multi-point biopsie, aspirerend peritoneale vloeistof voor cytologie.

4, cytologisch onderzoek: vaginale exfoliatieve cytologie uitstrijkje is niet hoog voor de detectie van kankercellen, de significantie is niet significant. Ascites of peritoneale lavagevloeistof om kankercellen te vinden is van belang voor de verdere stadiëring en behandeling van fase I-patiënten met eierstokkanker. De pleurale effusie moet cytologisch worden onderzocht op klinische metastase.

5. In de afgelopen jaren heeft het onderzoek naar vroege diagnosetechnieken voor eierstokkanker voortdurend vooruitgang geboekt, met name op het gebied van massaspectrometrie, biochip, gendiagnostiek en immunologie.

Differentiële diagnose

1, baarmoederfibromen: subserosale fibromen of fibromen cystische veranderingen gemakkelijk te verwarren met solide tumoren van de eierstokken of cysten. Vleesbomen zijn vaak meervoudig, verbonden met de baarmoeder, met menstruele afwijkingen zoals menstruatie en andere symptomen, de tumor beweegt met de baarmoeder en de baarmoederhals. B-echografie en andere tests kunnen helpen bij het diagnosticeren.

2, zwangerschap baarmoeder: vroege of midden-zwangerschap, de drie compartimenten van het paleis en de baarmoederhals lijken te zijn losgekoppeld, gemakkelijk om het zachte paleislichaam te verwarren met eierstoktumoren. Zwangere vrouwen hebben echter een geschiedenis van de menopauze.Als u om een gedetailleerde geschiedenis kunt vragen, kunt u ze identificeren met HCG of B-echografie.

3, ascites: een groot aantal ascites moet worden geïdentificeerd met grote eierstokcysten, ascites hebben vaak leverziekte, geschiedenis van hartaandoeningen, liggend aan beide zijden van de buik als de kikkerbuik, percussief buikdrumgeluid, beide zijden van het geluid, mobiel gestemd positief; enorme cyste Liggend is het midden van de buik uitpuilend, de percussie is saai, de trommel klinkt aan beide zijden van de buik en het mobiele stemgeluid is negatief; de grens van de onderbuikmassa is duidelijk en het B-modus echografieonderzoek kan worden geïdentificeerd.

4, de hechting van ontstekingsmassa: er is een geschiedenis van chronische bekken ontstekingsziekte en onvruchtbaarheid, de positie van de massa is laag, er is tederheid en hechting aan de baarmoeder.

5, urineretentie: meer dysurie of urinedisfunctie, verhoogde blaas zoals massa in de onderbuik in het midden, de grens is onduidelijk, de katheter verdwijnt na katheterisatie, kan ook worden geïdentificeerd door B-echografie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.