Compartiment syndroom

Inleiding tot compartiment syndroom Osteofasciaal compartiment syndroom (osteofasciaal compartimentensyndroom) is een reeks vroege symptomen en tekenen van acute spierischemie en hypoxie veroorzaakt door bot, interosseus membraan, intermusculair septum en diepe fascia. Ook bekend als acuut compartiment syndroom, osteofasciaal compartiment syndroom. De ziekte kan gepaard gaan met ernstige complicaties en moet zo snel mogelijk worden behandeld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok

Oorzaak van osteofasciaal compartiment syndroom

Gedeeltelijke compressie van het ledemaat (45%):

(l) Het verband is te strak na een trauma of operatie. (2) Ernstige lokale compressie: de ledemaat wordt langdurig gecomprimeerd door vreemde zware voorwerpen of lichaamsgewicht. Deze aandoeningen leiden tot een verdere verbetering van de capillaire permeabiliteit als gevolg van acute ischemie en hypoxie, verhoogde vochtafscheiding, ernstig weefseloedeem en verhoogde interne druk om een vicieuze cirkel te vormen.

Capillaire laesies (40%):

(1) Weefselzwelling na ischemie: de permeabiliteit van ischemische haarvaten van het weefsel wordt verbeterd, vloeistofafscheiding, weefseloedeem en volumetoename. (2) Letsel, kneuzing, kneuzingsletsel, IIo ~ IIIo brandwonden en andere verwondingen veroorzaken verhoogde capillaire permeabiliteit, verhoogde exsudatie, weefseloedeem en verhoogd volume. (3) De inspannende oefening van het kalf, zoals hardlopen op lange afstand, marcheren, enz., Verbetert de capillaire permeabiliteit. (4) Intra-osseus bloeding, hematoom kneep andere weefsels.

Preventie van osteofasciaal compartiment syndroom

Er is geen effectieve preventiemethode en vroege detectie is vroeg. Bij het proces van verbandletsel en dagelijkse verzorging van het lichaam moet speciale aandacht worden besteed aan het voorkomen van de ischemie die wordt veroorzaakt door het overeenkomstige weefsel, en de ontstekingsreactie en andere ziekten moeten op tijd worden behandeld om te voorkomen dat de capillaire permeabiliteit toeneemt, waardoor bloeding en oedeem wordt veroorzaakt en het compartiment van het compartiment wordt geïnduceerd. Verandering, leidend tot de ziekte.

Complicaties van compartiment syndroom complicaties shock

De wand van het compartiment van de fascia is taai en niet elastisch.Als het volume van de kamer plotseling wordt verminderd of het volume van de kamer plotseling wordt verhoogd, neemt de druk in het compartiment van de fascia sterk toe, waardoor de bloedcirculatie in de kamer en de spieren in het compartiment van de fascia worden geblokkeerd. Neuraal weefsel ischemie. Na ischemie van het spierweefsel neemt de capillaire permeabiliteit toe, komt een grote hoeveelheid exsudaat de interstitiële ruimte binnen en wordt oedeem gevormd, dat de druk in het periosteum verder verhoogt, waardoor een ischemische oedeem-ischemische vicieuze cirkel wordt gevormd. Als maatregelen niet op tijd worden genomen, zullen de volgende gevolgen optreden:

1. Aanvang van ischemische spiercontractuur: in de vroege fase van ernstige ischemie, na actieve redding en tijdig herstel van de bloedtoevoer, kan het of slechts een kleine hoeveelheid spiernecrose voorkomen, of de functie van het aangetaste ledemaat of minimale impact beïnvloeden. .

2. Ischemische spiercontractuur: volledige ischemie op de korte termijn, of een zwaardere graad van onvolledige ischemie. Na actief herstel van de bloedtoevoer is het grootste deel van het spierweefsel necrotisch en kan nog steeds worden gerepareerd door vezelachtig weefsel, maar Het litteken wordt samengetrokken om een unieke vervorming te vormen, en de klauwvormige hand en de klauwvormige voet zullen de functie van het getroffen ledemaat ernstig beïnvloeden.

3. Gangreen: complete ischemie met een breed bereik en lange tijd Het resultaat is een groot aantal spiergangreen, dat niet kan worden hersteld en vaak amputatie vereist. Een grote hoeveelheid gifstoffen in het bloed kan shock, aritmie en acuut nierfalen veroorzaken.

De bovenstaande drie resultaten zijn drie verschillende stadia van het compartiment van het compartiment of ischemie van het ledemaat, die zich snel ontwikkelen en snel verslechteren tot gangreen.

Symptomen van compartiment syndroom Syndroom Veel voorkomende symptomen Bloeddrukdaling Puls versnelt leukocytose

De vroege klinische manifestaties van compartiment syndroom zijn voornamelijk lokaal. Systemische symptomen treden alleen op wanneer spierischemie lang is en uitgebreide necrose is opgetreden, bijvoorbeeld verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogde polsslag, verlaagde bloeddruk, verhoogd aantal witte bloedcellen, versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten en myosine in de urine.

1. Pijn: aanhoudende ernstige pijn in de ledematen na trauma en progressieve progressie, de eerste symptomen van het teken. Het is een belangrijke manifestatie van zenuwcompressie en ischemie in het periost. Het zenuwweefsel is het meest gevoelig voor ischemie en de sensorische vezel heeft de eerste symptomen, er moet voldoende aandacht aan worden besteed en tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld. In het gevorderde stadium, wanneer de ischemie ernstig is en de zenuwfunctie is verloren, verdwijnt het gevoel, dat wil zeggen, er is geen pijn.

2. De vinger of teen bevindt zich in een gebogen toestand en de spierkracht is verzwakt. Passief strekken van de vingers of tenen kan ernstige pijn veroorzaken en is een vroege manifestatie van spierischemie.

3. Het oppervlak van de getroffen kamer is licht rood, de temperatuur is iets hoger, de zwelling is gezwollen en er is ernstige gevoeligheid.De palpatie kan de toename van de binnenspanning voelen.

4. De distale puls en capillaire vultijd zijn normaal. Er moet echter speciale aandacht worden besteed aan de toename van de intra-ossale weefseldruk tot op zekere hoogte: onderarm 8,66 kPa (65 mmHg) en kalf 7,33 kPa (55 mmHg), die de kleine slagader die spierbloed kan sluiten, kan sluiten, maar deze druk is veel lager dan de patiënt. De systolische bloeddruk is daarom onvoldoende om de bloedstroom van de hoofdslagaders van het ledemaat te beïnvloeden. Op dit moment, hoewel de distale arteriële pulsatie bestaat, is de vultijd van de vinger- en teencapillairen nog steeds normaal, maar de spier heeft al ischemie ontwikkeld. Daarom is de aanwezigheid van de distale arteriële puls van de ledemaat geen veilige indicator en moet deze worden waargenomen en geanalyseerd in combinatie met andere klinische manifestaties. Helpen bij de diagnose.

De bovenstaande symptomen en tekenen staan niet vast. Als het onbehandeld blijft, zal ischemie blijven verslechteren, waardoor ischemische spiercontracturen en gangreen ontstaan, en symptomen en tekenen zullen veranderen. De vijf belangrijkste klinische manifestaties van ischemische contractuur kunnen worden geregistreerd als vijf "P" -woorden:

(1) Het verandert van pijn in pijnloos.

(2) bleek (bleekheid) of haarspeld, marmerpatroon, enz.

(3) Paresthesie.

(4) Verlamming.

(5) Pulselessness.

Onderzoek van het osteofasciaal compartiment syndroom

Verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogde polsslag, verlaagde bloeddruk, verhoogd aantal witte bloedcellen, versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten en myosine in de urine.

Volgens de resultaten van klinische waarnemingen zijn de onderzoeken na de drukstijging in elk fasciaal compartiment als volgt:

Onderarm spacer

(1) Lokale weefselspanning treedt op aan de dorsale zijde, er is gevoeligheid en wanneer de duim en de extensie van de flexor digitorus de duim en vingers niet passief kunnen buigen, veroorzaakt dit pijn.

(2) Weefselspanning treedt op aan de volaire zijde, tederheid aan de volaire zijde van de onderarm, zwakte van de duim en flexor digitorum en passieve duimverlenging veroorzaken verlies van huidgevoel van pijnlijke ulnaire zenuw en mediane zenuwverdeling.

2. Elke etappe van het interval

(1) Er zijn extensor digitorum extensor spieren en diepe peroneale zenuwen in het voorste compartiment. Wanneer de druk in het interval toeneemt, kunnen naast weefselspanning en gevoeligheid aan de voorkant van de kuit (soms roodheid en zwelling) een verlies van huidsensatie in de diepe tak van de radiale zenuw, zwakte in de teenspier en tibialis voorste spier en pijn veroorzaakt door passieve flexie optreden.

(2) Er zijn oppervlakkige zenuwen van de iliacale spiergroep in het laterale compartiment. Wanneer de opening wordt samengedrukt, kan de huid niet verdwijnen en voelt de huid verdwenen. Pijn veroorzaakt door varus in de voet, lokale huidspanning en tederheid manifesteert zich in de laterale tibia van het kalf, maar het is zeldzaam in klinische druk in deze opening. Wanneer de bovenstaande tekenen verschijnen, moet eerst de gemeenschappelijke peroneale zenuwbeschadiging worden overwogen.

(3) Er is een soleus-spier en gastrocnemius-spier in het achterste compartiment van het kalf. Deze druk komt vaker voor in de dijslagader, ader of agitatie, aderletsel en repareer alleen de slagader. De tekenen zijn manifestaties van tonische clubvoetvervorming, die pijn in de spieren veroorzaakt wanneer de dorsiflexie wordt uitgevoerd, en zwelling en tederheid achter het kalf.

(4) Er zijn flexor digitorum-spieren, achterste spieren en achterste tibiale zenuwen in het middelste compartiment. Wanneer de opening wordt samengedrukt, zijn de flexor digitorum en de achterste tibiale spier zwak en wanneer de teen wordt uitgerekt, wordt de pijn verdeeld en wordt de huidverdeling van de zenuw verdeeld. Aan de binnenkant van het distale uiteinde van het kalf is het weefsel tussen de achillespees en het scheenbeen gespannen en zacht. Patiënten met fasciaal compartimentsyndroom kunnen een verhoogde lichaamstemperatuur hebben, en een verhoogd aantal witte bloedcellen kan ook de sedimentatiesnelheid van erytrocyten verhogen, maar dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat de patiënt een infectie heeft. Het fasciale compartimentsyndroom is een ontwikkelingsstoornis die mogelijk niet duidelijk is wanneer deze zich voordoet. In geval van verdachte omstandigheden moet het nauwlettend worden geobserveerd en worden gecontroleerd op vroege diagnose en tijdige behandeling.

Diagnose en differentiatie van compartiment syndroom

De diagnose is gebaseerd op klinische prestaties en onderzoek.

(1) Exclusief slagaderlijk letsel en perifeer zenuwletsel: de resultaten van zowel compartiment syndroom als slagaderlijk letsel zijn ischemie, en de klinische manifestaties hebben veel overeenkomsten, dus soms zal er verwarring en verkeerde diagnose zijn in het oordeel. Om hun klinische kenmerken te analyseren en samen te vatten, is een instrumenteel onderzoek nodig om een diagnose te stellen. Er zijn verschillende gevallen van arterieel letsel: scheuren, trombose, spasmen en compressie door het omliggende weefsel (onvolledigheid) om de stroom te verminderen, enz., Moeten aandacht besteden aan identificatie. Het syndroom van Osteofasciaal compartiment kan de arteriële pulsatie zwak of niet voor de hand liggend maken. Verwar op dit moment de arteriële verwonding niet, de twee kunnen elkaar beïnvloeden. Als de perifere zenuwbeschadiging wordt gecombineerd, is de pijnprestatie niet duidelijk. Op dit moment moeten andere indicaties worden overwogen.

(2) De ischemie van het spierweefsel van de onderarm of kuit moet worden onderscheiden van of verband houden met de ischemische manifestaties van de hand en voet: in het algemeen blokkeert het compartimentensyndroom de bloedtoevoer naar de aorta niet volledig Verzwakt, dus er is geen volledige ischemische manifestatie in de hand en voet of alleen een bepaalde mate van bloedtoevoer is verzwakt. De ischemische toestand van de onderarm of kuit kan niet volledig worden bepaald door de ischemische toestand van hand en voet; het spierweefsel van de onderarm of kuit is deficiënt. Na het bloed zal het zich manifesteren als een sensorische verstoring van de hand en voet, zodat de ischemie van de onderarm of kuit kan worden afgeleid uit de verandering in het gevoel van beweging van de hand en voet.

(3) Het syndroom van Osteofasciaal compartiment en het syndroom van crush zijn twee concepten, die duidelijk moeten worden gedefinieerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.