Acute cholangitis

Inleiding tot acute cholangitis Acute cholangitis verwijst naar acute ontsteking die optreedt in de galwegen. Buikpijn, koorts en geelzucht zijn de belangrijkste manifestaties. Het behoort tot de categorie buikpijn, hypochondrische pijn, beklemming op de borst en geelzucht in de traditionele Chinese geneeskunde. De diameter van het galkanaal is 6,8 ram op 12 jaar oud en 9,2 mm op 70 jaar oud.De fysiologische stenose aan het einde van het galkanaal wordt ook smaller met de leeftijd, wat de galafvoerweerstand verhoogt. Het voorkomen van galstenen is ongeveer 10% bij mensen jonger dan 30 jaar oud, 25% tot 30% bij personen van 50 tot 60 jaar en 55% bij personen ouder dan 80 jaar oud. Er is gemeld dat de infectiegraad van gal 28% is in de groep van 40 tot 50 jaar oud, 68% in de groep van 61 tot 70 jaar oud en 85% in de groep van 71 tot 80 jaar oud. Vanuit een ander perspectief is acute cholangitis een manifestatie van de ontwikkeling van verschillende galaandoeningen naar een ernstiger stadium. Classificatie van acute cholangitis: 1, de meest voorkomende oorzaak van acute obstructieve etterende cholangitis is galwegobstructie veroorzaakt door plotselinge embolie van galsteen, galstasis, snelle stijging van galbuisdruk, die verschillende mate van schade aan de slijmvliesbarrière van de galwegen veroorzaakt, voor bacteriële invasie En fokken biedt aandoeningen die een etterende infectie veroorzaken. Voornamelijk gramnegatieve bacillen-infectie, waarvan E. coli de meest voorkomende is, gevolgd door Proteus, Pseudomonas aeruginosa en dergelijke. Gemengde infecties kunnen ongeveer 40% uitmaken. Acute suppuratieve cholangitis is verantwoordelijk voor 5% van acute cholangitis bij ouderen, en de incidentie ervan is snelle, snelle vooruitgang en de ziekte is ernstig.Het sterftecijfer is zo hoog als 4,5% tot 43,5% (20% tot 87,5% gerapporteerd in het buitenland), de meest voorkomende galwegaandoening. Gevaarlijke noodsituatie. Volgens de locatie van de obstructie kan worden onderverdeeld in 2 soorten. (1) Type extrahepatische obstructie: de bovengenoemde drie symptomen van buikkrampen, koude rillingen en hoge koorts en geelzucht zijn kenmerkend. Buikpijn komt vaak eerst voor, in de bovenbuik of rechter bovenbuik, met aanhoudende pijn en paroxysmale verergering van koliek: onmiddellijke rillingen en koorts. Astragalus verscheen enkele uren of dagen na het begin van de aanval, die obstructieve geelzucht is: het lichaam is duidelijk zacht en spierspanning wordt waargenomen onder het zwaard en de rechter bovenbuik. Sommige patiënten kunnen de vergrote galblaas of gezwollen lever bereiken en zijn zacht. De perifere bloedleukocyten waren significant verhoogd, urine bilirubine was positief en totaal bloedbilirubine en directe bilirubine en alanineaminotransferase (SGPT) waren verhoogd. In ernstige gevallen met hypotensie of shock: als u niet op tijd wordt behandeld, kunt u binnen enkele uren verdoven en sterven. Op basis van de bovenstaande klinische manifestaties is het niet moeilijk om een diagnose te stellen. (2) Intrahepatische obstructietype: vergelijkbaar met het extrahepatische obstructietype, met systemische symptomen van suppuratieve infectie zoals buikpijn, koude rillingen, hoge koorts, polsslag en verhoogde witte bloedcellen. Hypotensie en shock kunnen ook optreden in ernstige gevallen. Omdat er echter slechts één kant is van de obstructie van het intrahepatische galkanaal, lijkt het misschien geen geelzucht of slechts een lichte geelzucht. SGPT is verhoogd in de eerste keer van deze ziekte. Na herhaalde aanvallen gedurende vele jaren, is de SGPT niet langer verhoogd na leverweefselfibrose op de plaats van de ziekte. Op dit moment absorbeert de scanning niet het radionuclide-gebied, dat wordt gekenmerkt door "bezettingsruimte in de lever. ziekte. " Buikpijn is over het algemeen niet te zwaar en het gewicht is slechts een minderheid. De plaats van pijn varieert vaak van laesie tot laesie en klinisch komen linker leverlaesies vaker voor. Volgens de bovenstaande klinische manifestaties kan de ziekte worden vermoed.Als er een geschiedenis is van eerdere operaties of intrahepatische galwegenstenen, stenose, enz., Is de diagnose duidelijker. Er moet echter een overeenkomstig onderzoek worden uitgevoerd om pancreatitis en een hartinfarct uit te sluiten. 2, de meerderheid van acute niet-etterende stijgende cholangitis bij ouderen behoort tot dit type. De oorzaak van de ziekte wordt veroorzaakt door de verspreiding van geïnfecteerde gal langs het galkanaal. De eerste is een bacteriële infectie van de darmen. Bovendien kunnen, wanneer verschillende oorzaken systemische infecties veroorzaken, bacteriën het gemeenschappelijke galkanaal binnendringen via het bloed en de lymfe. Gedeeltelijke obstructie van het gewone galkanaal veroorzaakt door stenen, galkanaalluizen, chirurgische littekens, tumorcompressie, fysiologische stenose, enz., Is vaak een gunstige voorwaarde voor bacteriën om in het galkanaal te blijven en te groeien. Gedeeltelijke obstructie kan snel evolueren naar een meer complete obstructie na het begin van de ziekte, waardoor de aandoening erger wordt en zich zelfs ontwikkelt tot acute etterende cholangitis. Klinische manifestaties: alleen milde afwisselende warmte en koude, geelzucht, pijn en gevoeligheid van het bovenste kwadrant, soms vergezeld van gastro-intestinale symptomen zoals verlies van eetlust, misselijkheid, braken, maar geen tekenen van toxische shock en centraal zenuwstelsel. Als de behandeling op tijd komt, verloopt het ziekteverloop vreedzamer. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cirrose, galbloeding, shock

Oorzaak van acute cholangitis

1. Infectie: bacteriële of parasitaire infecties kunnen acute galontsteking veroorzaken.

2, pancreas sap reflux: pancreas sap in de galwegen, geactiveerde pancreas enzymen corroderen de galwegen en produceren chemische ontsteking, op deze basis is ook gevoelig voor secundaire infectie.

3, galwegen stenose: galwegen stenen kunnen niet alleen galstroom veroorzaken, maar ook als gevolg van mechanische stimulatie om ontsteking of ulceratie van de galwegenwand te veroorzaken; chirurgisch trauma of angiografisch onderzoek kan schade aan de galwegenwand veroorzaken, korstvorming en smal, zodat Slechte stroming leidt tot infectie en ontsteking.

Acute preventie van cholangitis

1. Primaire preventie van acute etterende cholangitis is een ernstige complicatie van galwegen mijten, dus de primaire preventie van de ziekte is vooral voor de preventie en behandeling van hepatolithiasis en galwegen 1 preventie en behandeling van hepatolithiasis. De sleutel is het voorkomen en elimineren van pathogene factoren. Patiënten bij wie de diagnose hepatolithiasis is gesteld, moeten zeer alert zijn op het optreden van deze ziekte, vooral in het geval van gelijktijdige galinfecties. Vroeg gebruik van hooggedoseerde gevoelige antibiotica om infecties te bestrijden, aandacht te besteden aan water, elektrolyten en zuur-base balans, versterking van systemische ondersteuning voor de behandeling van galwegeninfecties, chirurgie zo snel mogelijk onder de omstandigheden van het hele lichaam, om de vlotte afvoer van stenen te verwijderen, om het optreden van AFC te voorkomen. 2 preventie en behandeling van gasculaire ascariasis. Wanneer de mijten de galwegen binnendringen, veroorzaken ze verschillende mate van obstructie van de galwegen. Verhoogde galdruk, in combinatie met bacteriële infectie, kan AFC veroorzaken. Biliaire ascariasis is ook een belangrijke factor bij de vorming van hepatolithiasis.

2. Secundaire preventie AFC-ziekte ontwikkelt zich snel en toxische shock kan snel optreden. Daarom is de secundaire preventie van de ziekte voornamelijk vroege diagnose, vroege behandeling volgens de geschiedenis van terugkerende galwegenaandoening, hoge koorts, koude rillingen, geelzucht, systemische vergiftigingsverschijnselen en tekenen van peritonitis, in combinatie met B-echografie, diagnose is niet moeilijk. Eenmaal gediagnosticeerd, moet het actief weerstand bieden aan infecties, anti-shock, voldoende hoeveelheid gevoelige antibiotica gebruiken, het bloedvolume aanvullen om acidose te corrigeren, galwegen voorkomen en behandelen en zich voorbereiden op spoedoperaties. Het principe van chirurgie is om obstructie, decompressie galwegen en vlotte drainage te verlichten en ernaar te streven eenvoudig en snel te zijn. Voor patiënten met een gevorderde leeftijd en een slechte algemene conditie kan eerst PTCD of transnasale galwegafvoer worden uitgevoerd.Na algemene verbetering moeten actieve systemische ondersteuningstherapie en anti-infectieuze maatregelen worden uitgevoerd na een operatie.

3. Drietraps preventie van toxische shock en galwegen in het vroege stadium van AFC, indien niet tijdig behandeld, is de prognose zeer slecht en is het sterftecijfer extreem hoog.

Acute complicaties van cholangitis Complicaties cirrose gal hemorragische shock

Levercirrose, galbloeding, shock.

Acute symptomen van cholangitis Vaak voorkomende symptomen galkoliek hoge koorts koude rillingen buikpijn met geelzucht leukocytose pijn rechtsboven kwadrant geelzucht hypotensie koorts Charcot triade shock

De klinische manifestaties van acute cholangitis, ongelijkheid in ernst, variëren sterk, vaak gepaard met ontsteking van de galblaas.

1, buikpijn, de mate van pijn van zwakke doffe pijn tot ernstige krampen, aanhoudende of paroxismaal. De pijn is meestal rechts onder het xiphoid-proces.De ontsteking van het intrahepatische galkanaal kan pijnlijk zijn in het levergebied of de linker bovenbuik, vaak uitstralend naar de rug of rechterschouder. Ontsteking ontwikkelt zich in de galwegen serosa en eromheen kan buikspierspanning en rebound-tederheid hebben.

2, afkeer van koude koorts of hoge koorts, enigszins afkeer van koude of koude rillingen. Kan gepaard gaan met hartslag, polssnelheid.

3, geelzucht verscheen kort na koorts. Of zie de sclera alleen geelachtig, je kunt ook een hele lichaam gele vlek hebben.

4, gastro-intestinale symptomen hebben vaak misselijkheid en braken, slechte eetlust, opgezette buik en andere symptomen. De pijn verlicht niet na braken. Er zijn ook mensen die mijten uitspugen.

5, lever en lever intrahepatische galwegen ontsteking gaat vaak gepaard met leververgroting, gevoeligheid en pijn in de lever.

Onderzoek van acute cholangitis

1, bloed: leukocytose, verhoogde neutrofielen. Verhoogde bilirubine, verhoogde -glutamyl-transpeptidase en alkalische fosfatase; ook verhoogde alanineaminotransferase en amylase.

2, urine: urine galreductie, urine bilirubine positief, amylase kan ook toenemen.

3, B-echografie: galwegen expansie, verdikking van de muur, kan stenen, mijten en cholecystitis hebben.

4, X-ray en CT: cholangiografie toonde galwegen dilatatie of stenen.

Diagnose en diagnose van acute cholangitis

diagnose

1, medische geschiedenis en symptomen zie klinische manifestaties.

2, laboratoriuminspectie

(1) Bloed: leukocytose, verhoogde neutrofielen. Verhoogde bilirubine, verhoogde -glutamyl-transpeptidase en alkalische fosfatase; ook verhoogde alanineaminotransferase en amylase.

(2) Urine: de galwegen in de urine zijn verminderd, de urine-bilirubine is positief en amylase kan ook worden verhoogd.

(3) B-echoscopisch onderzoek: dilatatie van de galwegen, verdikking van de wand, kan stenen, mijten en cholecystitis hebben.

(4) X-stralen en CT: cholangiografie kan worden gezien verwijde galwegen of

1. De galluis heeft een zeer krampende pijn, wat een haaruitbarsting is, een pijn in de bovenkant van de boor en stenen na braken.

De differentiaaldiagnose kan tijdelijk worden verlicht, over het algemeen geen duidelijke koorts en de buiksymptomen zijn lichter. Beeldvormingsstudies kunnen bladluizen in het galkanaal detecteren.

2, acute pancreatitis buikpijn, koorts, braken en andere symptomen vergelijkbaar met acute cholangitis, maar de toename van bloed- en urine-amylase en beeldvormingsstudies kunnen worden geïdentificeerd.

3, galwegen stenen galwegen stenen gaan ook vaak gepaard met milde galwegontsteking, maar het beeldvormend onderzoek heeft de aanwezigheid van stenen zonder duidelijke tekenen van infectie is het verschil tussen de twee: met Charcot triade kan acute cholangitis worden gediagnostiseerd; in de Charcot triade Op basis van bloeddrukdaling wordt shock viervoudig teken genoemd, plus jargon, lethargie, coma en andere mentale symptomen genaamd Reynold five-link, met vier of vijf tekenen, kunnen worden gediagnosticeerd als acute ernstige cholangitis; B Super of cholangiografie, kan worden gevonden op de plaats van dilatatie van de galwegen, de locatie en aard van obstructie of stenose, met of zonder leverabces, galblaas.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.