Vitamine B1-tekort bij kinderen

Korte introductie van vitamine B1-tekort bij kinderen Vitamine B1-tekort (vitamine B1-tekort), ook bekend als beriberi (beriberi), is te wijten aan het gebrek aan vitamine B1 (ook bekend als thiamine) in het lichaam.Het wordt voornamelijk veroorzaakt door de symptomen van het spijsverteringsstelsel, het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Een regio waar witte rijst het basisvoedsel is. De hoeveelheid vitamine B1 in het volwassen lichaam is 30 mg, die wordt omgezet in 1 mg per dag Normale mensen hebben geen symptomen wanneer vitamine B1 gedurende 2 tot 3 weken tekort is. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: polyneuritis, hartfalen

De oorzaak van vitamine B1-tekort bij kinderen

Onvoldoende inname (30%):

Het gehalte aan vitamine B1 in moedermelk is lager dan dat van melk, het gehalte aan moedermelk is 16 g / ml en het gehalte aan melk is 42 g / ml, maar het gehalte aan vitamine B1 in moedermelk is voldoende voor de groei van zuigelingen. Als de inname van vitamine B1 in het dieet van de moeder ontbreekt, veroorzaakt dit een tekort aan vitamine B1 in de moedermelk.Als het niet op tijd wordt toegevoegd, zal de baby die borstvoeding krijgt ook vitamine B1-tekort veroorzaken.

Absorptiebarrière (25%):

Als u spijsverteringsziekten heeft, zoals chronische diarree, chronische diarree, galblaasfibrose, darminfecties, enz., Kan de absorptie van vitamine B1 verminderen. Lever- en nierziekten zullen de synthese van TPP beïnvloeden, wat resulteert in vitamine B1-tekort. Vitamine B1-tekort vermindert de zuurgraad in het maagsap, waardoor de afgifte van vitamine B1 in het vitamine B1-complex in het maagdarmkanaal wordt verminderd en de opname van vitamine B1 wordt beïnvloed.

De behoefte aan vitamine B1 is toegenomen (25%):

Kinderen groeien sneller en hebben meer nodig.Als kinderen lijden aan tuberculose, mazelen, waterpokken, longontsteking en hoge koorts, of ziekten hebben met een verhoogde stofwisseling zoals hyperthyreoïdie, neemt de consumptie van vitamine B1 toe. Het niet tijdig aanvullen leidt tot een tekort aan vitamine B1.

Genetische metabole aandoeningen (20%):

Erfelijk vitamine B1-metabolisme en disfunctie, veroorzaakt door vitamine B1-tekort, hebben over het algemeen een hoge geschiedenis van familiale erfelijke ziekte of een geschiedenis van huwelijk van ouders en verwanten.

(twee) pathogenese

Vitamine B1, ook bekend als anti-berexia-factor of anti-neuritis-factor, is een van de eerste gevonden vitamines. Vitamine B1 wordt gemakkelijk vernietigd bij hoge temperatuur, vooral bij hoge temperatuur alkalische oplossing, en heeft een goede stabiliteit in zure oplossing. In vivo is 80% van thiamine in de vorm van thiaminepyrofosfaat (TPP), 10% is in de vorm van thiaminetrifosfaat en de rest is thiaminemonofosfaat of vrij thiamine. Su. In het lichaam is 80% van thiamine in de vorm van TPP, een cofactor voor het pyruvaat oxidatieve decarboxylase-systeem en een co-enzym voor de conversie van carboxyacetaldehyde in de hexose fosfaat oxidatie tak. Daarom is vitamine B1 nauw verwant aan het glucosemetabolisme en wordt het gebrek aan suikermetabolisme geblokkeerd, wordt de energieproductie verminderd en worden een reeks pathologische veranderingen geproduceerd.

1. Het zenuwstelsel, met name de perifere zenuw, is ernstig beschadigd, degeneratie van myeline en pigmentatie. De myeline van het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel is slecht ontwikkeld en manifesteert zich dus als prikkelbaarheid. De afgehakte zenuwas wordt vernietigd en de betrokkenheid van de heupzenuw en zijn takken komt vaker voor en komt eerder voor. Anderen zoals de onderarmzenuwen kunnen ook betrokken zijn.

2. Cardiovasculair systeem als gevolg van gebrek aan energie, myocardiale zwakte, perifere vasculaire gladde spierspanning afgenomen, verwijde kleine bloedvaten. Het hart is vergroot en dik, vooral in het rechterhart. Myocardiaal oedeem, de myocardiale vezels zijn grof en hard. De bloedvaten zijn overbelast, maar de weefselstructuur is normaal.

3. Weefseloedeem en sereus oedeem van het effusieweefsel komt vaker voor in de onderste ledematen en de slurry van de lichaamsholte kan ook wegsijpelen.

4. Spieratrofie treedt op in de spieren die door de aangetaste zenuwen zijn geïnnerveerd. Microscopisch verdwenen spiervezel dwarsstrepen, troebele zwelling en vettige degeneratie.

5. Spijsverteringsstelsel De spanning van de gladde spieren van het spijsverteringskanaal wordt verminderd, wat de gastro-intestinale motiliteit beïnvloedt en de spijsverteringsfunctie verzwakt.

Preventie van vitamine B1-tekort bij kinderen

1, om de voeten schoon en droog te houden, zweetvoeten die moeten worden behandeld. Verander schoenen en sokken, mensen met strakke teennaden kunnen in het midden van het papier worden gesandwiched om water en ventilatie te absorberen. Schoenen moeten goed worden geventileerd.

2, gebruik geen slippers van anderen, badhanddoeken, doekjes, etc., loop niet in het badhuis, riolering naast het zwembad.

3, openbare baden, zwembaden om rioolwaterzuivering te doen, desinfectie met bleekmiddel of chlooramine, om een systeem te vormen om wederzijdse infectie van voetschimmel te voorkomen.

4, anti-schoenenkast infectie voetschimmel.

Pediatrische vitamine B1-tekortkomingen Complicaties, polyneuritis, hartfalen

1. Zenuwstelsel polyneuritis, ernstige gevallen kunnen intracraniële hypertensie optreden.

2. Acuut hartfalen treedt op wanneer hartfalen ernstig is.

3. Organische veneuze congestie, pulmonale congestie en hepatische congestie, pericardiale holte, borstholte en peritoneale effusie.

4. Het lichaam heeft een huidsputuminfectie in de rest van het lichaam. Vanwege langdurig lijden aan enkel of autologe inenting na het wrijven met de hand, kunnen atleten met enkel worden gecombineerd met hyperthyreoïdie, handboeien en luizen. In combinatie met hyperthyreoïdie is het dek troebel, ondoorzichtig, wolkachtig, vlekachtig en is het oppervlak aangetast.

Pediatrische vitamine B1-deficiëntiesymptomen veel voorkomende symptomen anorexia prikkelbaarheid, opgezette buik, diarree, buikpijn, misselijkheid, constipatie, verlies van eetlust, moeite met slikken

Een tekort aan thiamine veroorzaakt beriberi, wat het eindresultaat is van onvoldoende inname van thiamine, vooral van invloed op het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als polyneuritis, spieratrofie, weefseloedeem, hartvergroting, stoornissen in de bloedsomloop en gastro-intestinale symptomen. De incidentie van zuigelingen wordt vaak veroorzaakt door onvoldoende vitamine B1 bij moeders die borstvoeding geven. Vitamine B1-tekort heeft vaak een gebrek aan niacine.

Baby beriberi

Zuigelingen, die meer dan een paar maanden voorkomen, zijn acuut en plotseling, ongrijpbaarder dan volwassenen en kunnen een verscheidenheid aan klinische manifestaties vertonen, maar met cardiovasculaire symptomen overheersend.

(1) Symptomen van het spijsverteringsstelsel: de eerste manifestaties zijn voornamelijk spijsverteringssymptomen zoals verlies van eetlust, anorexia, misselijkheid, braken, onvermogen om ontlasting te verteren, soms opgeblazen gevoel, constipatie, buikpijn of diarree.

(2) Neurologische symptomen: Neurologische symptomen verschijnen kort na het verschijnen van symptomen van het spijsverteringsstelsel, en die met prominente neurologische symptomen kunnen worden ingedeeld in hersentype of neuritis type. Vroeger was er prikkelbaarheid, huilen en nachtelijk. Het hersentype wordt voornamelijk gekenmerkt door afleveringen van huilen zoals buikpijn, prikkelbaarheid, volheid van de voor- en achterkant. In ernstige gevallen kunnen cerebrale congestie, intracraniële hypertensie, coma en overlijden optreden. Perifere neuritis manifesteert zich voornamelijk als ledemaat sensorische stoornis, perifere verlamming, vroege manifestaties van ledemaatzwakte, gevolgd door verhoogde symptomen en beperkte dorsiflexie van de tenen. De achillespeesreflex en kniereflexen worden aanvankelijk verbeterd, vervolgens verzwakt en verdwijnen uiteindelijk. Zachte gehemelte reflexbarrière, hoesten en moeite met slikken. Als er neuritis is, is er zwakke spierkracht, verminderde peesreflexen en zelfs spieratrofie. Als de hersenen erbij betrokken zijn, kunnen er hangende oogleden zijn, optische atrofie en slikproblemen. Het is hees wanneer het de terugkerende larynxale zenuw betreft. Later is er een toename van de intracraniële druk of volheid van de voorkant en bewusteloosheid.

(3) Cardiovasculaire symptomen verschijnen hartkloppingen, tachycardie, zuigelingen kunnen galopperen, ademhalingsmoeilijkheden, late cyanose, hartvergroting, hartfalen. Longcongestie en levercongestie. Als hij niet op tijd wordt behandeld, sterft hij snel.

2. Oedeem en sereuze effusie

Oedeem kan zich door het lichaam verspreiden, meestal in de onderste ledematen, sereuze effusie, kan voorkomen in de pericardiale holte, borstkas en buikholte. Verlies van geluid als gevolg van oedeem van de keel of een speciale keel (beriberi-ziekte).

Pediatrische vitamine B1-tekortcontrole

De voedingsstatus van thiamine evalueren door het meten van de uitscheiding van thiamine in de urine voor en na het laden van thiamine, het serumthiaminegehalte, de activiteit van erythrocyttransketolase (ETK) en de nuchtere bepaling van thiamine / creatinine in urine Laboratoriumtests zoals verhoudingen worden geëvalueerd.

1. Thiamine-beladingstest Overmatige inname van vitamine B1 wordt uitgescheiden via de urine, dus de vitamine B1 in urine kan worden gebruikt om de toestand van vitamine B1 in het lichaam te schatten, omdat de hoeveelheid thiamine en de urine-uitscheiding ervan Heeft een bepaalde relatie, dus de thiaminebelastingstest kan de voedingsstatus van thiamine bepalen. De thiamine wordt meestal gemeten door fluorescentie of microbiologische methode.De testee vast na het plassen in de ochtend en geeft vitamine B1 (orale 5 mg of intramusculaire injectie 1 mg), drinkt vervolgens 200 ml, verzamelt 4 uur urine en meet de hoeveelheid vitamine B1 in urine. Als het normaal is bij 100 g of meer, is de voet van de atleet vaak minder dan 50 g.

2. Serum thiamine niveaus Omdat het gehalte aan vrij thiamine en zijn fosfaat in het bloed erg laag is, is de meting van thiamine niveaus in bloed als een indicator van de voedingsstatus van thiamine niet algemeen aanvaard, maar recent Met behulp van gevoelige high-performance vloeistofchromatografie is deze methode eenvoudig en betrouwbaar en gemakkelijk te standaardiseren, maar vanwege het brede bereik van referentiewaarden en onstabiel bloedgehalte kan het geen weerspiegeling zijn van het vroege gebrek aan omstandigheden in de tijd, dus wordt het zelden gebruikt in de klinische praktijk. De normale referentiewaarde is 103-306 nmol / L (3.1-9.2 g / dl) .Als het serumthiaminegehalte <100 nmol / L (3 g / dl) is, geeft dit een vitamine B1-tekort aan.

3. Erythrocyte transketolase (ETK) activiteit Dit is een specifieke indicator voor het bepalen van de voedingsstatus van vitamine B1 en is de meest effectieve indicator voor het evalueren van de voedingsstatus van vitamine B1. ETK is veranderd vóór het begin van klinische vitamine B1-deficiëntie, dus het wordt subklinische diagnose of randstaatonderzoek genoemd. De ETK-activiteit werd gemeten door het meten van de snelheid van het verdwijnen van de pentose of het voorkomen van hexose in de opgeloste rode bloedcellen. Bepaling van de activiteit van ETK na in vitro (basisch) of toevoeging van TPP (stimulatie), meestal gebaseerd op basale activiteit (ETKA) of het verschil tussen post-stimulatieactiviteit en basale activiteit als percentage van basale activiteit (ETK-AC activiteitscoëfficiënt of TPP-effect) ) uit te drukken. Thiamine-deficiëntie en ETKA-reductie worden geassocieerd met een toename van ETK-AC; hoe hoger de ETK-AC-waarde, hoe ernstiger de thiamine-deficiëntie. De normale referentiewaarde van het TPP-effect is 0 tot 15%, de vitamine B1 is 16% tot 20% bij lage niveaus en> 20% bij afwezigheid.

4. Bepaling van de thiamine / creatinineverhouding in urine Bepaling van de thiamine / creatinineverhouding in urine met een nuchtest De normale waarde is 176 g / g creatinine, als het kind minder dan 120 g / g creatinine is, is het kind in de leeftijd van 4-12 jaar minder dan 60 g. / g creatinine, wat een vitamine B1-tekort is.

Moet een röntgenfoto van de borst, ECG en B-echografie zijn, indien nodig, hersen-CT om te helpen bij het diagnosticeren en differentiële diagnose. Elektrocardiogramonderzoek heeft tachycardie, lage spanning, T-golf laag of inversie, QT-intervalverlenging enzovoort.

Diagnose en identificatie van vitamine B1-tekort bij kinderen

diagnose

Betrouwbare diagnose kan worden gesteld door te vertrouwen op medische geschiedenis, klinische tekenen en symptomen, laboratoriumtests en experimentele behandeling met thiamine.

1. Geschiedenis

Of het kind onvoldoende vitamine B1 binnenkrijgt en of er langdurige consumptie is van witte rijst, noedels en gedeeltelijke eclips voor kinderen die aanvullend voedsel hebben toegevoegd. Of er ziekten zijn die de opname en het gebruik van vitamine B1 belemmeren, zoals chronische depletieziekten, gastro-intestinale aandoeningen, hepatobiliaire aandoeningen en dergelijke. Of de patiënt verhoogde factoren heeft voor de toename van thiaminebehoeften, zoals groei en ontwikkeling, koorts en hyperthyreoïdie.

2. Klinische kenmerken

De aanwezigheid of afwezigheid van perifere neuritis manifesteert zich als spieratrofie, paresthesie, afwijkingen in de achillespees en kniereflex. Of er sprake is van progressief oedeem. Het hart breidt hypertrofie uit, de hartslag stijgt en de polsdruk neemt toe. Het kan hartfalen uitsluiten van andere hartziekten. Er zijn geen tekenen van andere voedingstekorten.

3. Laboratoriuminspectie

Het kan worden gediagnosticeerd door het meten van de urinaire thiamine-excretie voor en na het laden van thiamine, serumthiamine-niveaus, erythrocyte transketolase (ETK) activiteit, en laboratoriumtests zoals thiamine / creatinineverhouding in urine. .

Differentiële diagnose

1. Acute faryngitis wordt voornamelijk veroorzaakt door symptomen van de bovenste luchtwegen zoals heesheid, hoest en afasie, en wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als acute faryngitis.

2. Digestieve disfunctie wordt voornamelijk veroorzaakt door verlies van eetlust, opgezette buik, diarree, constipatie, leververgroting en andere gastro-intestinale symptomen, en wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als enteritis of indigestie en spijsverteringsstoornissen.

3. Virale encefalitis wordt gekenmerkt door trage ogen, dubbelzinnigheid, niet-reactievermogen, lethargie, coma, convulsies en andere neurologische symptomen, en wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als virale encefalitis.

4. Wanneer nierziekte verschillende gradaties van oedeem heeft, onderscheidt het zich van etiologie zoals nierziekte en verlaagd plasma-eiwit.

5. Myocardiale schade onderscheidt zich van myocardiale schadelijke ziekten wanneer er bloedsomloopverschijnselen zijn.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.