Rectale verzakking

Inleiding tot rectale prolaps Rectale prolaps verwijst naar een pathologische toestand waarin het anale kanaal, het rectum of zelfs het onderste uiteinde van de sigmoïde dikke darm naar beneden voorbij de anus wordt verplaatst. Alleen de submucosale dislocatie is onvolledige verzakking, de volledige rectale verzakking van het rectum is volledig verzakt, het verzakte deel bevindt zich in het rectum en de interne verzakking wordt genoemd, en de verzakking wordt de externe verzakking genoemd. Het belangrijkste symptoom is de zwelling van de massa vanuit de anus. De tumor is klein bij het eerste begin en wordt vrijgegeven wanneer de stoelgang optreedt en wordt vervolgens opnieuw ingesteld. Nadat de tumor uit de geleidelijke frequentie is verwijderd, wordt het volume verhoogd en moet de achterkant van de anus met de hand worden gedragen, vergezeld van onvolledige ontlasting en vallend gevoel. Ten slotte kunt u ook hoesten, kracht uitoefenen en zelfs staan kwijt. Rectale prolaps komt vaker voor bij kinderen en ouderen. Rectale prolaps is een zelfbeperkende ziekte bij kinderen. De meeste van hen zijn zelfherstellend vóór de leeftijd van 5 jaar, dus niet-chirurgische behandeling is de belangrijkste oorzaak en volwassenen met volledige rectale prolaps zijn ernstiger. Langdurige verzakking zal anale incontinentie, ulceratie, perianale infectie, rectale bloeding, oedeem, necrose en stenose van de darm veroorzaken, die voornamelijk chirurgisch moet worden behandeld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% - 0,004% Gevoelige mensen: goed voor ouderen, kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zweren bloeden, anale incontinentie, intussusceptie

Oorzaak van rectale verzakking

Anatomische factoren (30%):

Bij kinderen is de kromming van de appendix klein, het rectum verticaal, de intra-abdominale druk is verhoogd, het rectum heeft geen ondersteuning en is vatbaar voor verzakking.Het rectum is concaaf en de peritoneale reflex is te laag.De intra-abdominale druk en intestinale druk dwingen de rectale voorste wand uit te steken in het rectum. Veroorzaken verzakking, spierverslapping bij ouderen, overmatige geboorte of perineale traan tijdens de bevalling kan ook verzakking van het rectum veroorzaken.

Verhoogde intra-abdominale druk (20%):

Langdurige constipatie, diarree, chronische hoest en dysurie veroorzaken verhoogde intra-abdominale druk, wat kan leiden tot rectale prolaps. In de afgelopen jaren is uit buitenlandse onderzoeken gebleken dat rectale prolaps vaak gepaard gaat met mentale of neurologische aandoeningen. De relatie tussen de twee is nog onduidelijk. Sommige mensen denken dat wanneer het zenuwstelsel ziek is, de functie van het regelen en reguleren van de stoelgang verstoord is. Het rectum is chronisch verwijd en de gevoeligheid voor fecale stimulatie is verzwakt, resulterend in constipatie en verminderd vermogen om de stoelgang te beheersen. Abnormale inspanning tijdens de ontlasting, zodat de levator ani spier en bekkenbodem Weefselfunctie is verzwakt en is een veel voorkomende oorzaak van rectale verzakking.

Ander trauma (10%):

Chirurgie veroorzaakt lumbosacrale zenuwverlamming, waardoor ontspanning van de anale sluitspier optreedt, waardoor rectale mucosale verzakking ontstaat.

pathogenese

1. Pathofysiologie

(1) Factoren die de rectale stabiliteit handhaven: Mass and Rives wezen erop dat de stabiliteit van het rectum een complex mechanisme is en dat de basisfactoren voor het stabiliseren van het rectum 3 zijn.

1 Actieve ondersteuning: dit is het belangrijkste onderdeel van het handhaven van de stabiliteit van het rectum. Deze ondersteuning komt van het rectale stabiliserende dynamische mechanisme van de levator ani-spier. Pecamore beschrijft de anatomie en functie van de bekken levator ani-spier in detail. De anusspier begint vanaf de voorste en laterale wand van het bekken en eindigt bij het bekkenorgaan en het onderste uiteinde van de wervelkolom, maar heeft een driehoekige spleet aan de voorkant van de middellijn.De rand van de driehoek is teruggedraaid en bestaat uit de mediale rand van de levator ani-spier. De spierbundel van de marge is erg dik, het achterste deel is verbonden achter het rectum en het voorste deel is opgehangen aan de schaamboog. Het rectum en de spierslinger hebben een extreem sterke hechting, vanwege de rectale longitudinale spier en de levator ani-spier. Het heeft een breed scala van interliniëring, en deze interliniëring langs de rectale longitudinale spieren heeft een aanzienlijk gebied, waardoor een sterke bevestiging en fixatie aan de bekkenbodem wordt verkregen.De levator ani-spier speelt een belangrijke ondersteunende rol bij het handhaven van de stabiliteit van het rectum. Spier, het rectum zal tevoorschijn komen wanneer ontlasting, omdat het de mediale rand van de bekkenbodem vormt, en de spierbundel waarin de suspensie werkt, is de puborectalis-spier, die werkt om het rectum te verlagen. Heffen naar voren en naar boven, waardoor een scherpe hoek met het anorectale rectum wordt gemaakt en op de frontale weefselstructuur wordt gedrukt, waardoor de scheur van de bekkenbodem wordt versmald. Dit effect is niet alleen een sterke en sterke ondersteuning voor het rectum, maar ook alle organen van de bekkenholte. Ze vormen allemaal een completere en krachtigere bodem. Wanneer de spierbundelslinger ontspant, daalt de bekkenbodem, de acute rectale hoek verdwijnt, het rectum recht wordt en de rectale holte meer direct naar de bekkenbodem sulcus beweegt. Kortom, de levator ani-spier In het bijzonder past de puborectalis-spier zich constant aan en verandert zijn spanning volgens de drukveranderingen die hij van boven ontvangt om zijn ondersteuning voor stabiel rectum te behouden.

2 Passieve ondersteuning: dit wordt ondersteund door verschillende bindweefsels rond het rectum, waaronder peritoneale reflexen, mesenterische en bekkenfascia bevestigd aan het bot, vagina of prostaat. Sommige mensen denken echter dat dit de belangrijkste factor is voor het stabiliseren van het rectum Dit is een misverstand. Experimentele studies hebben aangetoond dat wanneer langdurige inspanning, bindweefsel kan worden verlengd en ontspannen. Het beste klinische voorbeeld is zwangerschap bij vrouwen. Als gevolg van verhoogde langdurige buikdruk, is de witte lijn van de buik langwerpig en de postpartum buik Striae kan voorkomen, vooral bij vruchtbare vrouwen.Het valt niet te ontkennen dat deze bindweefsels rond het rectum de rol van het rectum trekken om verzakking te voorkomen bij het ontspannen op de bekkenbodem, maar rectale verzakking is niet zo gebruikelijk als striae. Gewoonlijk geeft het aan dat bindweefsel onder dezelfde toename van de buikdruk wordt getrokken en ontspanning niet leidt tot rectale prolaps. Vervolgens wordt het bindweefsel aan het rectum gefixeerd en wordt het ondersteunende effect een secundaire status.

3 Robuustheid en positie: dit verwijst naar het stabiliserende effect van de normale menselijke wervelkolom en het bekken op het rectum.De helling van het bekken en de kromming van de wervelkolom bevorderen de zwaartekracht van de ingewanden, waardoor de bekkenbodem wordt verlaten en het rectum buigt en door het bekken loopt. Dit verspreidt de stress in meerdere richtingen, waardoor het directe effect op de bekkenbodem wordt verminderd.

(2) Veranderingen in defecatiefunctie en controlevermogen: wanneer het sensorische centrum van de hersenschors wordt gestimuleerd door veranderingen in de druk in het rectum, nadat de indicatie van defecatie is afgegeven, wordt de samentrekking van de voorste buikwand en het middenrif gestart. Dit is een actie om de buikdruk te verhogen. Tegelijkertijd wordt de levator ani-spier geremd, wordt de puborectalis-spier ontspannen, wordt de rectale sling van de schaambeen verlengd, wordt de bekkenbodem verlaagd, de anorectale hoek verdwenen en wordt de externe anale sluitspier functioneel ontspannen met de levator ani-spier als geheel, zodat het rectum relatief wordt vergeleken. In verticale positie worden de ontlasting in de darm verdreven door de druk van het bovenoppervlak, inclusief de buikholte en de darm, en de samentrekking van de eigen ringspier van het rectum. Tijdens het defecatieproces wordt het rectum altijd onderworpen aan de levator en de spier die aan de bodem is bevestigd. Voornamelijk de ondersteuning van het schaambeen en verschillende ligamentweefsels om het op de aangrenzende structuur te fixeren. Op dit moment is de spanning van deze ligamentweefsels duidelijk verhoogd. Na de defecatie worden de spiercontractie van de puborectalis en de levatorslinger hersteld naar het origineel De steunplaats verlicht tegelijkertijd de spanning op alle omliggende ligamentweefsel.

Het vermogen van de normale persoon om geluidscontrole te handhaven, hangt af van de volledige sluitspierfunctie, de scherpe sensorische reflex en de goede fecale functie. Het vermogen om de rectale verzakking te beheersen is duidelijk verzwakt of zelfs verloren. Het mechanisme is niet volledig duidelijk. Het lijkt er echter op dat het een langdurige, herhaalde verzakking is die wordt veroorzaakt door de gevolgen, omdat de patiënt veel obstakels heeft bij de vroege beheersing van het vermogen, recent onderzoek heeft aangetoond dat de zenuwen die de kleine rectale spieren aansturen histologisch abnormaal zijn, parken et al geloven dat dit Trekken van de perineale en pudendalzenuwen, maar in het geval van defecatie-incontinentie, kan een operatie de functie van defecatiecontrole niet verbeteren. Daarom is het belangrijk om een operatie uit te voeren vóór prolaps en incontinentie. Speciale aandacht moet worden besteed aan de incontinentie van sommige patiënten vóór de operatie. Incontinentie wordt veroorzaakt door postoperatieve incontinentie. De reden is dat het verzakte darmsegment de incontinentie maskeert. De incontinentie is duidelijk nadat de verzakking is opgelost. Daarom moeten patiënten met ernstige verzakking en een lange geschiedenis waakzaam zijn, zelfs als ze geen incontinentie hebben vóór de operatie. Patiënten en hun families verklaren de mogelijkheid van postoperatieve incontinentie om onnodig misverstand te voorkomen. In theorie is anale spanning negatief gecorreleerd met defecatie-incontinentie, maar klinisch Non-radicaal, kan het niet worden beoordeeld alleen anale spanning, in het bijzonder, moet niet worden gedacht anaal spanning kan nog steeds worden uitgesteld timing van de operatie.

2. Pathogenese

Er zijn momenteel vier theorieën over de pathogenese van rectale prolaps.

(1) Gladde theorie: patiënten met rectale prolaps hebben een gemeenschappelijk, constant anatomisch kenmerk, dat wil zeggen dat de rectumverzakking abnormaal laag en diep is. Moschointg beschreef dit fenomeen al in 1912 en beschouwde dit als verzakt in het rectum. De etiologie is van groot belang. Er wordt gesuggereerd dat rectale verzakking een soort gladde, rectale voorste depressie (cul-de-sac) is, peritoneale reflex te laag is, rectale blaas of rectale baarmoeder is te diep, vormt een herniazak, wanneer buikdruk Wanneer de hoogte wordt verhoogd, wordt de voorste wand van het rectum samengedrukt en duwt de inhoud van de buikholte de voorste wand van het rectum in de rectale holte en door het anale kanaal. Het bewijs dat deze theorie ondersteunt, is dat wanneer het klinische onderzoek wordt uitgevoerd, de patiënt knielt en het rectum verzakt is. Het is te zien dat de rectale holte niet in het midden is, wat aangeeft dat de voorste rectale wand meer verzakt is dan de achterste wand.Wanneer de vinger in de darm wordt ingebracht, worden de duim en vinger gebruikt om de darmwand zachtjes te knijpen. Er zijn meer weefsels, waaronder dalende rectale peritoneale reflexen, dunne darm en verzakte darmen, niet alleen twee lagen van de darmwand, die momenteel wordt beschouwd als de belangrijkste pathogenese die leidt tot rectale prolaps.

(2) Perineal dalende syndroomtheorie: in 1966 stelde Parks voor dat de rectale wand van het rectum meestal het bovenste deel van het anale kanaal strakker bedekt wanneer de buikwand samentrekt, maar er niet in steekt, dat wil zeggen de zelfgemaakte theorie van de klepklep, als Om de een of andere reden is rectale lediging niet normaal en neemt dan toevlucht tot verdere kracht van de buikwand, wat resulteert in afname of zelfs verdwijning van de bekkenbodemspierelasticiteit, de volledige achteruitgang van de bekkenbodem als gevolg van de puborectale spier en het bovenste deel van de sluitspier is langwerpig om trechtervormig te worden, in het onderste rectum De ontlasting wordt tegen het trechtervormige anorectale gebied gedrukt, maar de kracht die de ontlasting ontlaadt is de peristaltiek van de dikke darm. De ontlasting wordt naar beneden geduwd, de voorwand van het rectum wordt opengeduwd om de klep te openen en de ontlasting valt in het anale kanaal om een sterk gevoel van ontlasting te vormen. De buik oefent kracht uit om de ontlasting in het anale kanaal door de voorste wand van het rectum te duwen, waardoor de ontlading van de ontlasting wordt versneld. Na de normale lediging van het rectum is er een samentrekking van de bekkenbodemspieren om de voorste wand van het onderste rectum in te trekken, die het anale kanaal bedekt, en de flap wordt hersteld. Sluit het anale kanaal, dit is de reductie en reflex na de ontlasting en herstel de rectale hoek van de anus. Als de buikwand meer dan een paar jaar wordt gedwongen te poepen, treedt het reflexeffect op de bekkenbodem op na de ontlasting. Wanneer het rectale voorste mondslijmvlies in het anale kanaal valt, is het niet gemakkelijk om te resetten en worden de zenuwuiteinden van de tandlijn gestimuleerd om een uitpuilend gevoel te veroorzaken, waardoor de patiënt krachtiger wordt om te poepen, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat, en uiteindelijk blijft het perineum achteruitgaan om drscending perineum syndroom te vormen. Als het zich blijft ontwikkelen, zal het nestelen of verzakking veroorzaken.

Er wordt echter ook aangenomen dat de flap weinig effect heeft op het handhaven van zelfbeheersing. Wanneer de intra-abdominale druk stijgt, stijgt de reflexdruk van de sluitspier, waardoor een drukbarrière wordt gevormd om zelfbeheersing te handhaven, maar is het ermee eens dat de flap, dwz de rectale voorste wand boven het bovenste anale kanaal, in het rectum kan optreden. Verzakking van de voorste wand leidt tot obstructieve defecatie.

In 1985 stelde Swash voor dat de bevalling de zenuwschade aan de bekkenbodemspieren van het pudendal kan veroorzaken.De gerelateerde risicofactoren zijn overmatig of overmatig foetaal gewicht tijdens de bevalling, langdurige tweede fase van de bevalling, toepassing van een tang, vooral meerdere geboorten, de meeste primipara-verwondingen. Kan snel worden hersteld en meerdere geboorten kunnen niet worden hersteld als gevolg van herhaalde verwondingen, wat resulteert in problemen bij de ontlasting tot geforceerde ontlasting, herhaalde perineale verlaging trekt de pudendalzenuw om een vicieuze cirkel te vormen, wat resulteert in rectale intussusceptie, namelijk: vaginale levering sluitspierzenuw Degeneratie perineale achteruitgang onhandelbare defecatiekracht rectale intussusceptie.

Johansson en Berman zijn het er ook over eens dat perineale afkomst syndroom en rectale prolaps dezelfde ziekte zijn, wat suggereert dat de volgende processen kunnen bestaan: obesitas, gevorderde leeftijd, bevalling, anale chirurgie of post-inflammatoire stenose, enz. overmatige kracht defecatie mucosale prolaps rectale solitaire ulcus Syndroom en perineale achteruitgangsyndroom rectale intussusceptie.

(3) Intussusception-theorie: Devadhar stelde in 1967 voor dat de eerste de rectale mucosale sensatiedaling is, waardoor rectale dilatatie, massale fecale impactie, reflex een sterke samentrekking van het rectale spierstelsel veroorzaakte, met nadruk op het bestaan van "kernpunten" - de grootste Het gevoel van verzwakking en overmatige samentrekking van de spieren bevindt zich in een constante en voorspelbare positie, meestal 5 cm onder de humerus, en de overmatige contractiele kracht van het rectale spierstelsel is lang geconcentreerd, zodat de voorste rectale wand concaaf is in de rectale holte, geleidelijk Een geneste verandering wordt geproduceerd die uiteindelijk verzakking vormt.

In 1968 injecteerden Broden en Snellman Devadhar en Theuarkauf contrastmiddelen door respectievelijk het rectum, de sigmoïde dikke darm, Douglas fossa, de vagina en de blaasholte. De viscerale bewegingen van rectale verzakking werden waargenomen met behulp van radiografische cameratechniek. Er werd vastgesteld dat de rectale prothese voor het eerst werd gestart. Het startpunt van de stapel, het nest is vaak 6-8 cm van de anale marge en de aangetaste darm is niet alleen de voorste rectale wand, maar het gehele rectum wordt langs de darmwand gevouwen en wanneer de punt naar het onderste uiteinde van het rectum wordt verlaagd dat wil zeggen, de anus wordt naar buiten verwijderd en wanneer het verzakte deel volledig is verlaagd, kan de rectale peritoneale reflex worden opgenomen - de Douglas fossa en de dunne darm worden verzakt door de anus, maar in het vroege stadium van verzakking of ineenstorting, zelfs als het uit de anus is gekomen, Er kan geen dunne darm zijn, waarom het rectale intussusceptie veroorzaakt, er is nog geen exacte verklaring.

Devadhar wees erop dat wanneer de rectale verzakking, de rectale voorste wand niet meer is dan de achterste wand, en de darm niet achter is, nog steeds gecentreerd, maar wanneer de maximale kracht naar beneden wordt uitgeoefend, trekt het voorste deel van de darm vaak meer uit, en de darm is ook Niet in het midden, slechts enkele patiënten met rectale verzakking behoren tot dit type.

(4) De theorie van levator-disfunctie syndroom: in 1981 stelde Shafik voor dat als gevolg van langdurige inspanning van defecatie, neuropathie of systemisch falen levator-doorhang, rectale caudale hechting, spleetligament en loslating van de levator en scheiding veroorzaakte. De verwijding en verlaging van de spierspleten zorgt ervoor dat de rectale nek onder de directe werking van de intra-abdominale druk staat, waardoor alle viscerale organen de ondersteuning van de levatorspier en zijn ligament verliezen en ontspannen. Op dit moment, als de defecatie wordt geforceerd, trekt de samentrekking van de levatorspier vóór de dalende ontlasting De rectale nek kan worden geopend en de verhoogde intra-abdominale druk wordt overgebracht via de brede levatorscheur, waardoor de rectale nek verder wordt gesloten, waardoor intussusceptie en verzakking wordt veroorzaakt.

Butler, Muir en Todd wijzen er ook op dat de meeste patiënten met rectale prolaps spierzwakte in de anale sluitspier hebben, inclusief de levator ani-spier, zelfs in vroege gevallen, en in het geval van cauda equina-patiënten, worden bekkenbodemspieren getoond. En anale sluitspierontspanning, maar er is geen klinisch bewijs dat de anale sluitspier en bekkenbodemspierontspanning worden veroorzaakt door neurologische aandoeningen.Porter rapporteerde dat deze spieren bij rectale verzakking en normale mensen te zien zijn in de EMG-meting. Het verschil tussen het normale menselijke rectum en de ballonuitbreiding kan de statische activiteit van de externe sluitspier en de levator ani-spier weerspiegelen, net als vóór defecatie en tijdens defecatie. In het geval van rectale verzakking, is deze reflexremming aanzienlijk verlengd. Het is zeer waarschijnlijk dat deze sfincterfunctiestoornis de primaire pathogenesefactor is, terwijl spierontspanning, diepe rectale recessie en rectale activiteit secundaire factoren zijn.In feite kunnen patiënten met rectale verzakking een normale bekkenbodem hebben. En de sluitspierfunctie, Goligher zag 3 gevallen van rectale prolaps en terugkeer, de anale sluitspier en levator ani-spieren waren volkomen normaal, Broden en Snellman zagen het rectum uit de fotografie De initiële rectale intussusceptie, beginnend boven de bekkenbodem, geeft aan dat de spierontspanning van de bekkenbodem niet de primaire factor is. Fry, Griffiths en Smart hebben nogmaals bevestigd uit de fotografie van deze spieren dat de initiële oorzaak van rectale verzakking niet de bekkenbodem is. Zwak, 12 gevallen van bekkenbodemactiviteit waren normaal in 15 gevallen van rectale prolaps.

Rectale prolaps preventie

Patiënten met rectale verzakking moeten aandringen op lichaamsbeweging en sterke buikspieroefeningen om de Qi van het lichaam en bloedgebrek en gebrek aan gas te verbeteren. Dit heeft een belangrijke praktische betekenis voor het consolideren van het curatieve effect en het voorkomen van rectale verzakking. De specifieke preventieve maatregelen zijn:

1. Verwijder actief verschillende predisponerende factoren, zoals hoest, zittend zitten, diarree, langdurige hoest, enteritis en andere ziekten, vooral voor zuigelingen en jonge kinderen.

2. Let meestal op voeding, regelmatig leven, ga niet lang op het potje zitten, ontwikkel de gewoonte van regelmatige stoelgang, voorkom droge ontlasting en gebruik vervolgens heet water om in het bad te zitten en de samentrekking van de anale sluitspier te stimuleren. Het heeft een positief effect op het voorkomen van rectale verzakking.

3. Patiënten met gewone constipatie of ontlasting gebruiken, naast het eten van meer voedsel dat cellulose bevat, geen overmatige kracht tijdens de ontlasting.

4. Vrouwen moeten voldoende rusten tijdens de bevalling en na de bevalling om de normale functie van de anale sluitspier te beschermen.Als er uteriene ptosis en viscerale ptosis is, moet deze onmiddellijk worden behandeld.

5. Regelmatige anale gymnastiek, bevordert de beweging van de levator ani-spieren en verbetert de functie van de anale sluitspier, die een bepaald effect heeft op de preventie van deze ziekte.

Rectale prolaps complicaties Complicaties zweerziekte massale bloedingen anale incontinentie intussusceptie

1. Bloeden: af en toe kan massale bloeding optreden als gevolg van pijnlijke zweren van het rectum.

2. Anale incontinentie: 16% tot 20% van gasincontinentie, 17% tot 24% van totale incontinentie, oorzaken van incontinentie veroorzaakt door rectale prolaps omvatten:

1 rectale verzakking produceert substantiële rectale dilatatie, waardoor aanhoudende reflexremming en relaxatie van de anale sluitspier, vooral bij ouderen als gevolg van een zwakke puborectale spier, optreden wanneer de flap geen belangrijke rol speelt, zodra de interne sluitspierdisfunctie incontinentie veroorzaakt .

2 bevalling of langdurige defecatie om het perineum abnormaal te verminderen, waardoor de genitale zenuw wordt uitgerekt en uitgerekt, waardoor de bekkenbodemgestreepte spierdenervatie zwak is, anorectale manometrie om de functie van de anale sluitspier, Zhang Lianyang en ander rectum te helpen begrijpen De resultaten van anale kanaaldrukmeting bij patiënten met interne prolaps toonden aan dat er een afname was van de anale kanaaldruk, waarbij rectale mucosale prolaps een afname van de rustdruk van het anale kanaal had, terwijl de volledige dikte van de rectale intussusatie anale kanaal rustdruk en hoestdruk had. verminderd.

Rectale verzakking Symptomen Veel voorkomende symptomen Na angstige, zware anale bult, zwakte, bloederige constipatie

Rectale prolaps kan op elke leeftijd voorkomen en komt vaker voor bij kinderen en ouderen.

Klinische classificatie

Volgens de mate van verzakking is het verdeeld in twee soorten: gedeeltelijke verzakking en volledige verzakking.

(1) Gedeeltelijke verzakking: het onderste slijmvlies van het rectum wordt gescheiden van de spierlaag en naar beneden verplaatst om een plooi te vormen. Daarom wordt het ook slijmvliesverzakking of onvolledige verzakking genoemd. Het verzakte weefsel is minder en de lengte is 2 tot 5 cm. Het is een gedeeltelijke mucosa of een volledige mucosa, die kan worden gerangschikt in een radiale rangschikking.Het verzakte deel is een tweelaags mucosa zonder groef tussen de anus en de anus.

(2) Volledige verzakking: voor de volledige rectale verzakking, in ernstige gevallen, worden het rectum en het anale kanaal uit de anus gedraaid en zijn er veel weefsels, de lengte is vaak meer dan 10 cm, de vorm is pagode-achtig, de slijmvliezen zijn gerangschikt in een ringvorm en het verzakte deel Voor het tweelaagse gevouwen darmwandweefsel zijn de meeste volwassenen volledig verzakt, meer vrouwen, vaak gepaard met anale disfunctie.

2. Symptomen en tekenen

Patiënten met rectale prolaps hebben vaak chronische constipatie, een onregelmatige geschiedenis van defecatie, langzaam begin, vroeg gevoel van rectale volheid en niet-gerapporteerde ontlasting. Later, wanneer er een defecatie is, is er een massa die is verzakt en vervolgens wordt ingetrokken, en de ziekte hoest later. Of lopen zal opstijgen, je moet de anus met de hand vasthouden, zoals het rectum is niet tijdig terug na de verzakking, kan zwelling, ontsteking en zelfs verdraaide necrose optreden, de patiënt voelt vaak dat de ontlasting niet is uitgeput, het slijm stroomt uit de anus, bloed in de ontlasting, anus Zwelling, pijn en urgentie, soms vergezeld van taille, onderbuik of perineale pijn.

Er was geen abnormaliteit in het buikonderzoek en de verlamde patiënt voerde de hurkbeweging uit en het rectum werd verwijderd.

Diagnose van rectale verzakking is niet moeilijk.De patiënt onderging gedwongen ontlasting.U kunt de rode bolvormige massa zien uitsteken uit de anus 2 tot 5 cm. Er zijn radiale groeven, die worden aangegeven als twee lagen gevouwen slijmvlies, die worden teruggetrokken na ontlasting. Het volledig verzakte, verzakte darmsegment is lang, elliptisch of pagode-achtig, ongeveer 10 cm lang, met een laag gevouwen ringvormige plooien, de spierlaag kan worden aangeraakt tussen de twee slijmvlieslagen en de rectale vinger kan de ontspanning van de anale sluitspier voelen. Bevestigde diagnose.

Rectale prolaps onderzoek

1. Anaal visueel onderzoek: er kan worden vastgesteld dat er een zachte massa darmslijmvlies verzakt buiten de anus wanneer defecatie en het darmslijmvlies wordt verwijderd uit de anus wanneer de patiënt ontlast.

2. Digitaal rectaal onderzoek.

3. Bloed en urine worden routinematig onderzocht.

4. Rectaal onderzoek.

5. Bariumklysma: om te begrijpen of er een te lange sigmoïde dikke darm is.

6. Defecatie angiografie: zichtbaar in de krachtlijn verscheen voor het eerst in het rectum en ontwikkelde zich vervolgens tot rectale prolaps.

Diagnose van rectale prolaps

diagnose

Volgens de medische geschiedenis zijn klinische manifestaties en laboratoriumgegevens niet moeilijk om een diagnose te stellen.

Differentiële diagnose

Rectale mucosale verzakking moet worden onderscheiden van de ringvormige interne aambeien. De geschiedenis van de twee is anders. De ringvormige interne aambeien kunnen worden gezien als pruimvormig sputum, de congestie is donkerrood, gemakkelijk te bloeden, de zak is het normale slijmvlies van de depressie, rectaal onderzoek, sfinctercontractie Krachtige en rectale mucosale verzakking heeft ontspanning van de sluitspier.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.