Vaginaal adenocarcinoom

Vaginale adenocarcinoom Vaginale adenocarcinoom is een zeldzame vaginale kwaadaardige tumor, goed voor 4% tot 9% van de primaire vaginale tumoren. Vaginaal adenocarcinoom kan op elke leeftijd voorkomen. De meeste vaginale adenocarcinomen zijn gemetastaseerd, zoals endometriumkanker, cervix adenocarcinoom, eierstokkanker, blaaskanker en rectumkanker. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abnormale leukorroe

Oorzaken van vaginaal adenocarcinoom

Oorzaak van ziekte

De oorzaak van vaginaal adenocarcinoom is nog niet opgehelderd.De vagina zelf heeft geen klieren.Het vaginale adenocarcinoom kan worden afgeleid van de resterende middelste nierbuis, het eutopische endometriumweefsel van de secundaire nierbuis en de vagina.

Menselijke vaginale rijping in het derde trimester van de zwangerschap, het gebruik van diethylstilbestrol tijdens de zwangerschap heeft een zeker effect op de foetale geslachtsorganen, diethylstilbestrol zorgt ervoor dat het vaginale klierepitheel vaginale adenopathie blijft, de moeder in de vroege zwangerschap met diethylstilbestrol bij vrouwen met een verhoogd vaginaal heldercelcarcinoom Een deel van de reden is omdat de vagina een groot gebied van ectopisch klierepitheel, vaginaal clear cell carcinoom en vaginale adenose van de endometriumcellen van de eileider heeft, de moeder in de vroege zwangerschap met diethylstilbestrol in het vrouwelijke vaginale eileider-epitheliale gebied verhoogd, verhoogd met Onverklaarbare mogelijkheden voor de rol van co-carcinogenen, deze vrouwen in het lichaam na de menarche als promotor om het ontstaan van kanker te bevorderen, de moeder gebruikt diethylstilbestrol om de foetus binnen te dringen via de baarmoederplacentabarrière, in de vroege zwangerschap heeft de foetus vaginaal oestrogeen Lichaamsontwikkeling, diethylstilbestrol is geen steroïde hormoon, het kan niet worden gemetaboliseerd in de foetus zoals steroïde oestrogeen, daarom zal het de ontwikkeling van de foetale vagina beïnvloeden.

pathogenese

1. Het primaire vaginale adenocarcinoom diethylstilbestrol veroorzaakt het histologische mechanisme van vaginaal heldercelcarcinoom: de vagina is afkomstig van de Mulleriaanse buis en de urogenitale sinus, en het paar secundaire nierbuizen maakt de epitheelinvaginatie van de lichaamsholte dichtbij de urogenitale kam, doorgaand naar de staart De richting wordt uitgerekt en vervolgens gefuseerd aan de urogenitale sinus.Het zuilvormige epitheel afkomstig van de Mulleriaanse buis wordt vervangen door het plaveiselepitheel afkomstig van de vaginale plaat.Het plaveiselepitheel wordt gevormd in een vagina en de vagina wordt bedekt met een plat epitheel.

Vaginaal adenocarcinoom kan worden afgeleid van resterende niertubuli, secundaire niertubuli die niet zijn omgezet in vaginaal slijmvlies, urethra en endometriose laesies, en vaginale adenocarcinoom met een geschiedenis van intra-uteriene diethylstilbestrolblootstelling kan worden ontwikkeld door vaginale adenose Het vaginale adenocarcinoom zonder geschiedenis van blootstelling aan intra-uteriene diethylstilbestrol is vergelijkbaar met adenocarcinoom in andere gebieden Clear carcinoma geassocieerd met diethylstilbestrol vertoont drie histologische basiskenmerken: cystisch, papillair en vast, tumor De cellen zijn hubvormig en zuilvormig, met een transparant cytoplasma en een helder celmembraan, of een korte, korte spike-achtige vorm met grote kernen, atypisch, uitsteeksels en een kleine hoeveelheid cytoplasma rondom.

(1) vaginaal heldercelcarcinoom:

1 Algemeen: 2/3 treedt op aan het bovenste uiteinde van de vagina, waarvan de meeste polypoid zijn, maar ook nodulair, en sommige zijn plat of zweren, hard en korrelig.

2 microscopisch onderzoek: onder de microscoop zijn de kankercellen doorschijnend en de celstructuur is gerangschikt in een substantiële. Het kan klierachtig, heilig, papillair en cystic zijn. Onder elektronenmicroscoop bevatten de kankercellen glycogeen deeltjes en de cellen hebben microvilli. Kort en bot, rijk aan mitochondriën en Golgi.

(2) vaginaal renaal ductaal adenocarcinoom: gelegen in het vaginale deel van de middelste nierbuis, dat wil zeggen de vaginale zijwand en de bovenwand, de tumor groeit dieper, het oppervlak is bedekt met vaginaal slijmvliesepitheel, de kankercellen zijn klier of tepel De cellen zijn typisch pinvormig, met diepe nucleaire kleuring, groot en heterogeen, histochemisch onderzoek en negatief voor PAS- en mucopolysacharidekleuring.

(3) Endometrium-adenocarcinoom: van ectopisch endometrium kunnen kankercellen worden geassocieerd met clear cell carcinoom of klierepitheelcellen zonder slijmafscheiding, die duidelijke afwijkingen vertonen.

(4) zeldzaam adenocarcinoom: zoals adenocarcinoom van gemengde darm en pro-zilvercelcarcinoom, onder de lichtmicroscoop zijn er pseudogestratificeerde kolomvormige cellen in de kankercellen, er is slijmafscheiding, er zijn ongedifferentieerde kleine celnesten onder het adenocarcinoom, kleine cellen zijn pro- Kleuring met zilver was positief en histochemie was positief voor serotonine-antilichaam Elektronenmicroscopie toonde kleine cellen met neurosecretoire korrels.

2. Histopathologisch onderzoek van secundair vaginaal adenocarcinoom Het uiterlijk van vaginale laesies is in het algemeen polypoid, papillair of bloemkoolachtig, met onregelmatige nodulaire infiltratie van de vaginale wand Microscopisch worden de terugkerende laesies in de vagina vergeleken met de oorspronkelijke plaats. De tumoren zijn slechter gedifferentieerd, vormen vaak vaste gebieden, vertonen meer voor de hand liggende celatypische en epitheliale hyperplasie en groeien vaak krachtig rond de bloedvaten.Het histologische type secundair adenocarcinoom is het meest slijmerige adenocarcinoom, dat voornamelijk wordt afgeleid van de maag. Metastase van de darm, baarmoederhals en eierstoktumoren.

Vaginale adenocarcinoompreventie

Langdurige follow-up van vaginaal adenocarcinoom is noodzakelijk Patiënten met recidief hebben na 20 jaar behandeling een recidief na 3 jaar behandeling. Ongeveer 1/3 van de recidieven vonden eerst laesies in afgelegen gebieden, meestal in de longen.

Moeders hebben DES (diethylstilbestrol) tijdens de zwangerschap gebruikt, en vrouwelijke nakomelingen die vóór de leeftijd van 24 jaar abnormale vaginale bloedingen hebben, vocht, baarmoederhals met uitgebreide kolomepitheeleversie of uitgebreide epitheliale extensie van de vagina moeten worden geclassificeerd als "populatie met een hoog risico". Moeten nauwgezet worden gevolgd, eenmaal per zes maanden of 1 jaar, om artsen vroegtijdig op te sporen van kanker, vonden artsen abnormale vaginale afscheiding, vaginale bloedingen en lichamelijk onderzoek van vaginale polypoid nodulaire neoplasmata, alert moeten zijn op de aanwezigheid van vaginaal adenocarcinoom Controleer zorgvuldig de relevante medische geschiedenis en identificeer deze Volgens de toestand van de laesie moet een directe biopsie of colposcopiebiopsie worden uitgevoerd volgens de toestand van de laesie. Oudere vrouwen moeten worden gediagnosticeerd als primair vaginaal adenocarcinoom vóór cervicale en endometriumbiopsie.

Vaginale adenocarcinoomcomplicaties Complicaties abnormale vaginale afscheiding

Binnenkomende weefsels en organen binnendringen.

Vaginale klierkankersymptomen vaak voorkomende symptomen lumbosacrale pijn urinefrequentie vaginaal bloedverlies stoelgang moeilijk pus en leukorrepiepolies

1. Symptomen Vroege kanker kan asymptomatisch zijn, met de ontwikkeling van de ziekte, vaginale afscheiding, vaginale bloedingen, sommige vaginale adenocarcinomen kunnen slijm produceren, vaginale secreties viskeuzer maken, urinefrequentie, urgentie, hematurie of Moeilijkheden bij het plassen; binnendringen van het rectum, urgentie en gewicht, ontlastingsproblemen; binnendringen in de vagina, hoofdligament, baarmoederband, kunnen pijn hebben aan beide zijden van het bekken of lumbosacraal.

2. De meeste tekenen van vaginale laesies zijn polypoid of nodulair, maar kunnen ook platte plaque of zweer zijn, de textuur is hard, het oppervlak heeft kleine granulatie, de groeipositie is ondiep, kan zich verspreiden op het vaginale oppervlak en kan zelfs het grootste deel van de vagina beïnvloeden.

De klinische symptomen van vaginaal adenocarcinoom zonder een geschiedenis van contact met intra-uteriene diethylstilbestrol zijn vergelijkbaar met die van vaginaal plaveiselcelcarcinoom. Symptomen zijn in een verder gevorderd stadium. Het is moeilijk te diagnosticeren. Het moet worden geïdentificeerd als primaire vaginale kanker of worden overgedragen uit andere delen. Kankers die afkomstig zijn uit de nieren, borst, dikke darm of prostaat manifesteren zich eerst als vaginale kanker.

De leeftijd van vaginaal clear cell adenocarcinoom met een geschiedenis van blootstelling aan intra-uteriene diethylstilbestrol is 19 jaar oud. Kleine tumoren zijn meestal klinisch asymptomatisch en kunnen worden gevonden door palpatie of uitstrijkje. Grote tumoren kunnen onregelmatige vaginale bloedingen of secretie hebben. Symptomen van verhoogde stoffen, vaginaal heldercelcarcinoom kunnen in elk deel van de vagina voorkomen, de meest voorkomende in de 1/3 van de voorwand van de vagina, de grootte van de tumor van 1 tot 30 cm, waarvan de meeste exogene groei en infiltratie zijn, 97% Patiënten met vaginaal clear cell carcinoom hebben vaginale adenopathie en het typische macroscopische uiterlijk van vaginale adenose is rood, fluweelachtig, zoals laesies van druivenstrengen.

Klinische manifestaties van secundair vaginaal adenocarcinoom: onregelmatige vaginale bloeding is ongeveer 58,2%; bloederige vaginale afscheiding en intravaginale massa is ongeveer 18,2% en de plaats van terugkerende intravaginale laesies: 72,8% van terugkerende laesies bevinden zich aan de top van de vagina en de achterwand is 18,2%. 5,4% van de dubbele zijwand en 3,6% van de voorste wand De laesies die optreden op de apicale of iliacale toppen komen voornamelijk van het adenocarcinoom van het genitale kanaalsysteem, goed voor 92,5%; de laesies die optreden in de achterste wand van de vagina worden voornamelijk overgedragen van de gastro-intestinale tumor. , goed voor ongeveer 90,0%.

Onderzoek van vaginaal adenocarcinoom

Tumormerkeronderzoek, secretieonderzoek, alle vaginale massa of duidelijkere erosie moeten vaginale cytologie en biopsie zijn om de diagnose te bevestigen, de laesie is beperkter, oppervlakkiger, klein, kan worden waargenomen en biopsie onder colposcopie Of gebruik Lu Ge-vloeistof om te smeren, doe een biopsie in het ongekleurde gebied om de diagnose te bevestigen, indien nodig, fijne naaldacupunctuur of lymfeklierenverwijdering van de supraclaviculaire lymfeklieren en pathologisch onderzoek, vaginaal dubbel onderzoek en rectaal onderzoek.

Omdat adenocarcinoom van de heldere cel meer vatbaar is voor long- en supraclaviculaire lymfekliermetastasen, moet röntgenonderzoek van de borst worden uitgevoerd bij verdachte patiënten.

Diagnose en differentiatie van vaginale adenocarcin

diagnose

Vaginale adenocarcinoom bevindt zich vaak onder het slijmvlies en kan niet vroeg worden gediagnosticeerd. Het is noodzakelijk om vaginaal dubbel onderzoek en rectaal onderzoek uit te voeren. Vaginale adenocarcinoom kan worden gemetastaseerd vanuit colon, endometrium, eierstok, prostaat en maag, omdat vaginaal gemetastaseerd adenocarcinoom meer is dan primair. Seksuele vaginale kanker komt veel voor en de laesies van deze organen moeten worden uitgesloten voordat de diagnose van primaire vaginale kanker wordt gesteld.

Differentiële diagnose

Vaginaal adenocarcinoom is zeldzaam, dus wanneer vaginaal adenocarcinoom wordt gevonden, moet de primaire kanker buiten de vagina worden uitgesloten van de vagina.Het gemeenschappelijke endometriumadenocarcinoom, paraurethraal adenocarcinoom en vestibulair adenocarcinoom.

1. Endometrium adenocarcinoom vaginale metastase bevindt zich meestal in de linkerbenedenhoek of rechterkant van de vagina of onder de urethra, geïsoleerde knobbeltjes, gelegen in het slijmvlies of submucosa, tumorknobbeltjes kunnen zweren, zweren, infectie, kan gepaard gaan met vergroting van de baarmoeder , baarmoederholte diagnose is positief.

2. Paraurethral adenocarcinoma betreft meestal de vestibule van de vagina, die vaak moet plassen, dysurie of dysurie.

3. Het vestibulaire adenocarcinoom beïnvloedt meestal de zijwand van de onderste vagina en de positie van de massa is dieper.

4. Vaginale endometriose is zeldzaam, komt vaak voor in de iliacale top, met de toename van het aantal menstruatiecycli, ontstekingsinfiltraten rond, vaak gecombineerd met bekken endometriose, vaak dysmenorroe of seksuele pijn Wanneer de endometriose van de vagina kanker is, moet de overgangsmorfologie tussen normaal endometrium en endometriumadenocarcinoom histologisch worden gezien.

5. Vaginale adenopathie wordt meestal verdeeld in de voorste en achterste wand van de bovenste vagina en de twee zijden van de bekkenkam, kan zich verspreiden naar de baarmoederhals, zelden met het onderste derde deel van de vagina, alleen in het bovenste derde deel van het segment bevindt zich alleen in het onderste 1/3 segment .

6. Vaginale metastase van kwaadaardige trofoblastische tumoren zijn meestal paarsblauwe knobbeltjes onder het slijmvlies. Wanneer het is ingeklapt, kan het een massale bloeding, abortus, normale of hydatidiforme geschiedenis veroorzaken, baarmoeder neemt meestal toe, of ovarium flavinecysten, urine Positieve zwangerschapstest of abnormale toename van bloed -HCG.

7. Vaginale tuberculosezweren kunnen worden uitgedrukt als vaginale bloedingsafscheidingen, maar tuberculeuze zweren zijn zeldzaam, laesies ontwikkelen zich langzaam, aanvankelijk beperkte kleine knobbeltjes, oppervlakkige zweren na ulceratie, onregelmatige vorm, lokale lymfekliervergroting Het uitscheidingsuitstrijkje kan tuberkelbacillus vinden, andere delen van het lichaam kunnen tuberculose symptomen of tekenen hebben, biopsie op de vaginale zweer kan de diagnose bevestigen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.