Congenitale toxoplasma-infectie bij pasgeborenen

Inleiding tot aangeboren toxoplasmose bij pasgeborenen Congenitale toxoplasma-infectie is nauw verwant met zwangerschap.Nadat de moeder tijdens de zwangerschap met toxoplasma is geïnfecteerd, kunnen zowel de dominante als de latente infectie de foetus infecteren via de placenta, die direct de ontwikkeling van de foetus beïnvloedt en teratogeen is. Congenitale toxoplasma-infectie, systemische acute infectie na de geboorte, toxoplasmose (toxoplasmose) wordt veroorzaakt door Toxoplasma gondii veroorzaakt door zoönotische parasitaire ziekten, wijd verspreid over de hele wereld. Congenitale toxoplasmose is de ernstigste ziekte geworden bij aangeboren infecties bij de mens, die foetale misvormingen, vroeggeboorte en doodgeboorte kunnen veroorzaken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van overdracht: verspreiding van het spijsverteringskanaal, verticale overdracht van moeder op kind Complicaties: hydrocephalus aangeboren hartziekte epilepsie

Neonatale congenitale toxoplasmose infectie-etiologie

(1) Oorzaken van de ziekte

Ongeveer de helft van de zwangere vrouwen die met toxoplasma zijn geïnfecteerd, kan de foetus via de placenta infecteren en de dominante infectie van de pasgeborene is meestal aangeboren.De moeder van congenitale toxoplasmose wordt na infectie bij de zwangere vrouw door de placenta geïnfecteerd. Hoewel het na de infectie geen duidelijke symptomen vertoont, kan het ernstige nadelige gevolgen van de foetus veroorzaken, zoals een miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte en ernstige misvorming.Het kan ook de centrale zenuwstelselaandoening bij het kind achterlaten en de dood veroorzaken kort na de geboorte.

1. Bron van infectie: alle zoogdieren met toxoplasma in het lichaam, vogels en andere dieren kunnen de bron van infectie zijn, waarvan geïnfecteerde katten en katten de belangrijkste bron van infectie zijn.

2. Verzendroute

(1) Orale infectie: verworven infectie, voornamelijk door orale overdracht, de ontlasting van geïnfecteerde dieren kan worden geïnfecteerd na orale inname. Bovendien hebben katten, honden, schapen en kippen bijna toxoplasma in hun organen. Tand en schapen bevatten toxoplasma-cysten. Carnivoren kunnen via de mond worden besmet. Rauw vlees en rauwe melk die toxoplasma bevat, kunnen rauw worden gegeten. , eieren, aquatisch voedsel, enz. en besmet met Toxoplasma gondii.

(2) Transplacentale infectie: zwangere vrouwen die voor het eerst met het toxoplasma zijn besmet, kunnen via de placenta op de foetus worden overgedragen. Het is een belangrijke bron van aangeboren teratogeniteit. De gezondheid van de foetus wordt grotendeels bepaald door het leven en de eetgewoonten van de moeder. Ik hou van of eet koud voedsel, inclusief groenten, fruit, vooral zwangere vrouwen die graag rauw vlees eten.Ze zijn erg gevoelig voor parasieten zoals toxoplasma, frequent contact met dieren en consumptiemelk die niet is geautoclaveerd.Het is ook een parasitaire ziekte. De risicofactor.

(3) Anderen: mensen komen in contact met katten, honden en andere dieren die zijn geïnfecteerd met Toxoplasma gondii. Wanneer de handen en het gezicht zijn gelikt of gebeten, kunnen ze worden geïnfecteerd. Het bloed van de bloeddonoren die het toxoplasma bevatten, kan worden ingevoerd en het toxoplasma kan worden geïnfecteerd na niertransplantatie.

(twee) pathogenese

In het vroege stadium van infectie verspreidt Toxoplasma gondii zich naar de hele lichaamsorganen en weefsels, waardoor de overeenkomstige laesies worden veroorzaakt.In het late stadium van infectie produceert het lichaam geleidelijk specifieke antilichamen tegen Toxoplasma gondii en vormt de Toxoplasma gondii cysten in de weefsels en worden de oorspronkelijke laesies geleidelijk statisch. De toestand van toxoplasmose hangt af van de interactie tussen de ziekteverwekker en het lichaam. Na het binnendringen van het menselijk lichaam, produceren sommige mensen geen symptomen, die recessieve infecties zijn. Slechts een klein aantal patiënten heeft latente infecties of patiënten waarvan de laesies nog steeds zijn, wanneer de immuunfunctie laag is. Tijd (of behandeling met immunosuppressiva) kan leiden tot ziekteactiviteit.

Nadat de ziekteverwekker in de gastheercel prolifereert, denatureert en zwelt de cel, waardoor de cel scheurt, een toxoplasmatisch lichaam uitzendt en vervolgens andere cellen binnendringt, waardoor herhaaldelijk schade aan de weefsels en organen wordt veroorzaakt, voornamelijk als gevolg van ontsteking van de necrotische foci en omliggende weefsels als gevolg van vasculaire embolie. Celinfiltratie, dit zijn de fundamentele pathologische veranderingen, de laesies worden veroorzaakt door trofozoïeten en de cysten veroorzaken meestal geen ontsteking.De laesies worden meestal gevonden in de hersenen, ogen, lymfeklieren, hart, longen, lever, milt en spieren.

Na besmet te zijn door Toxoplasma gondii tijdens de zwangerschap, dringt de moeder de placenta en de bloedcirculatie van de foetus binnen via bloed, veroorzaakt foetale infectie of verstopt zich in het endometrium van de moeder van chronische infectie, of de worm in het myometrium, komt het vruchtwater binnen met vruchtwater. Na te zijn ingeslikt door de foetus, veroorzaakt het foetale infectie. Nadat Toxoplasma gondii de foetus binnendringt, is het gemakkelijk om te parasiteren in hersencellen en nageslacht in onrijpe onrijpe cellen, die de groei en ontwikkeling van embryonale cellen en de ernst van de schade van Toxoplasma gondii-infectie aan de foetus aantasten. In de periode van infectie met de moeder, de virulentie van de geïnfecteerde stam, de vorming van het moederantilichaam en de migratie van het antilichaam naar de foetus, was de foetusinfectiesnelheid van de primaire infectie van Toxoplasma gondii bij vroege, midden- en late zwangere vrouwen 17,0%. 25,0%, 65,0%, de mate van foetale schade is omgekeerd evenredig met de zwangerschapsduur, dat wil zeggen, hoe eerder de infectie.

Hoe ernstiger de schade aan de foetus, wanneer de infectie in de eerste 3 maanden optreedt, waardoor een miskraam, doodgeboorte of ontwikkelingsstoornissen worden veroorzaakt, wordt ook de mentale ontwikkeling van de overlevende ernstig aangetast. Als de infectie in het tweede trimester optreedt, zijn er nog doodgeboorten, vroeggeboorte en ernstige hersenen, oog Ziekten, als ze in het derde trimester zijn geïnfecteerd, omdat de foetus geleidelijk is gerijpt, de foetus zich normaal kan ontwikkelen, ook vroeggeboorte kan krijgen of symptomen na de geboorte kunnen optreden, omdat de infectie met Toxoplasma gondii in de vroege zwangerschap vaak leidt tot abortus, doodgeboorte en andere resultaten, dus in de overleving Bij patiënten met aangeboren toxoplasma is de incidentie hoog in de laatste 3 maanden van de zwangerschap, gevolgd door medio zwangerschap. Vrouwen die chronisch zijn geïnfecteerd vóór de zwangerschap hebben minder kans op het krijgen van een foetus. Moeders die besmet zijn met Toxoplasma hebben meestal slechts één zwangerschap. De uitkomst is normaal, en de volgende foetus is normaal, wat verband kan houden met de migratie van beschermende antilichamen die door de moeder naar de foetus worden geproduceerd. Bovendien kan infectie met Toxoplasma zwangerschapscomplicaties verhogen. Opgemerkt moet worden dat slechts enkele foetussen acuut zijn na infectie in de late zwangerschap. Infectie, ongeveer 80% van de gevallen zijn occulte infecties, asymptomatisch bij de geboorte en komen voor in een paar maanden, jaren of zelfs volwassenheid, gevolgd door Het wordt gekenmerkt door chronische recidiverende ziekte, die vooral het zenuwstelsel en het oog aantast. Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat veel primaire hersenziekten in de kindertijd daadwerkelijk verband houden met toxoplasmose-infectie. Na de geboorte wordt het weefsel geïnactiveerd door inkapseling in het lichaam. Cellen kunnen mentale retardatie, epileptische aanvallen, verlies van gezichtsvermogen, strabismus, blindheid en andere symptomen vertonen.

Neonatale aangeboren toxoplasmose infectiepreventie

Preventie en behandeling van infecties tijdens de zwangerschap: preventieve behandeling omvat zwangerschapsafbreking en preventieve medicatie Serologisch onderzoek van toxoplasma-antilichamen moet worden uitgevoerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en zwangere vrouwen. Ongeveer een derde van de foetussen met congenitale toxoplasmose kan worden gevonden door echografie. Zwangere vrouwen die positief zijn voor serum-antilichaampositief of toxoplasma-gendetectie (PCR) en die beschadigd zijn door echografie, moeten preventief worden behandeld als de infectie vroeg in de zwangerschap wordt aangetroffen en moet tijdens de midden- en late zwangerschap profylactisch worden behandeld. Als de zwangerschap negatief is, is de zwangerschap positief. Met name degenen die binnen 3 tot 4 maanden van de zwangerschap zijn, moeten worden afgebroken; als ze gedurende meer dan 5 maanden positief blijken te zijn tijdens de zwangerschap, moet orale toediening van spiramycine worden gegeven en moeten de zuigelingen gedurende minstens 4 maanden worden gevolgd en het pakket gevormd na infectie. De capsule zal uiteindelijk overleven en er is geen specifieke eliminatie van medicijnen.

In sommige landen zijn serologische onderzoeken opgenomen in de wettelijke pre-huwelijkse items, bijvoorbeeld in Parijs, Frankrijk (1985), werd het foetale bloed van zwangere vrouwen van 20 tot 26 weken gebruikt voor pathogene en serologische tests, en positieve gevallen werden veroorzaakt door abortus.

Neonatale congenitale toxoplasmose infectiecomplicaties Complicaties hydrocephalus aangeboren hartziekte epilepsie

1. Hydrocephalus: het puin van het necrotisch weefsel van de hersenen valt eraf, komt de laterale ventrikel binnen en circuleert met de cerebrospinale vloeistof, waardoor obstructie van het cerebrale aquaduct of laesies op de wand van het cerebrale aquaduct wordt veroorzaakt, die obstructieve hydrocephalus kunnen produceren.

2. Congenitale misvormingen: kunnen tot vele orgaanmisvormingen zijn, zoals hersencalcificatie en aangeboren hartaandoeningen, gezichtsafwijkingen enzovoort.

3. gevolgen: als het kan worden verbeterd, zijn de laesies beperkt, kunnen ze visie, gehoorbeschadiging, cerebrale parese, ontwikkelingsachterstand, epilepsie, mentale retardatie, choroïdale retinitis en andere gevolgen veroorzaken.

Neonatale congenitale toxoplasmose symptomen vaak voorkomende symptomen geelzucht systemische infectie symptomen van sputum hepatosplenomegalie oedeem lymfeklieren gezwollen papels hydrocephalus spiertrekkingen oogspierverlamming

Congenitale boogziekte manifesteert zich voornamelijk als symptomen van systemische infectie en centraal zenuwstelsel en oculaire laesies.De meeste van de neonatale dominante infecties worden aangeboren verworven.De infectie is nabij het tijdstip van levering en de baby kan symptomen ontwikkelen na enkele weken, zoals tijdens de foetale periode. Het verkrijgen van een bepaalde hoeveelheid antilichamen bij de moeder, het heeft een zekere immuniteit voor de ziekte na de geboorte, maar het is nog steeds niet genoeg om de ziekte te stoppen en het verloop van de ziekte is langdurig.Het toxoplasma kan alle organen van het lichaam binnendringen, maar met het centrale zenuwstelsel, ogen, lymfeklieren, hart en longen. Levermilt en skeletspier zijn de belangrijkste symptomen, de belangrijkste symptomen zijn als volgt:

1. Systemische manifestaties van systemische infecties komen vaker voor bij neonaten, vaak met koorts, bloedarmoede, braken, cyanose, oedeem, maculopapulaire uitslag, lichaamseffusie, hepatosplenomegalie, geelzucht, longontsteking, myocarditis, lymfadenopathie en schade aan het spijsverteringsstelsel, enz. Vaak kan snel sterven, het zogenaamde neonatale Toxoplasmosis syndroom wordt vooral gekenmerkt door bloedarmoede, geelzucht, hepatosplenomegalie.

2. Het centrale zenuwstelsel manifesteert zich in het centrale zenuwstelsel na de geboorte van de foetus, de meest voorkomende manifestaties van schade aan het centrale zenuwstelsel, hydrocephalus, hersencalcificatie en verschillende hersenafwijkingen als de belangrijkste symptomen, met meningoencephalitis, gemeenschappelijke convulsies, ledematenrigiditeit, hersenen Neurale top, beweging en verstoring van het bewustzijn, mentale retardatie, etc.

3. Oculaire laesies komen vaker voor bij oogbollaesies, de meest voorkomende manifestatie is chorioretinitis, gevolgd door oftalmoplegie, iridocyclitis, cataract, optische atrofie, soms wordt de hele oogbol binnengevallen, wat resulteert in kleinere oogbollen, misvorming En blindheid, die meestal aan beide zijden van de oogbol optreedt.

Verborgen aangeboren toxoplasmose komt ook vaker voor, goed voor ongeveer 80%, kan asymptomatisch zijn bij de geboorte, maar heeft parasitaire cysten in het zenuwstelsel of het choroïdale netvlies en het zenuwstelsel verschijnt binnen enkele maanden of jaren. Of symptomen van choroïdale retinitis.

Onderzoek van aangeboren toxoplasmose bij pasgeborenen

1. Onderzoek naar pathogenen: de diagnose wordt gesteld door de protozoa te vinden in de lichaamsvloeistof of het aangetaste weefsel van de patiënt en het bloed van de patiënt, hersenvocht, urine, sputum, vruchtwater, enz. Worden genomen om de trofozoïeten en de pseudo-ingekapselde capsule te controleren.

(1) Direct uitstrijkje of sedimentuitstrijkje: Neem het uitstrijkje van de bovengenoemde materialen om trofozoïeten te vinden onder krachtige microscoop; of gebruik gammakleuring of Reiter-kleuring om trofozoïeten en pseudo-ingekapselde capsules onder oliespiegel te vinden. Het tarief is lager.

(2) Het scheiden van het toxoplasma: het te testen materiaal wordt geïnoculeerd in de peritoneale holte van de muis en het toxoplasma wordt gescheiden van de kippenembryo-dooierzak of het niercelweefsel van de aap.

(3) DNA-hybridisatie en PCR-technologie: beide hebben een hoge gevoeligheid en specificiteit.

2. Immunologisch onderzoek: de toename van het antilichaamniveau bij serologisch onderzoek is eenvoudiger dan de bovenstaande methode en de gevoeligheid en specificiteit zijn hoog. Het is de meest gebruikte methode. De detectie van toxoplasma circulerend antilichaam kan worden gebruikt als een specifieke diagnostische methode voor vroege acute fase. Detectie van Toxoplasma IgM en IgG-antilichamen in het serum van kinderen, de antilichaamtiter is hoog of meer dan 4 keer hoger in het verloop van de ziekte, of IgM-antilichaam-positief, alle suggereert een recente infectie, neonataal serum-IgM-positief suggereert een aangeboren infectie, detectie Methoden zoals kleurtest, complement bindtest, indirecte stollingstest, indirecte immunofluorescentietest, enzymgebonden immunosorbentassay en indirecte latex agglutinatietest.

(1) Methyleenblauwe kleuringstest: het begint positief te zijn in het vroege stadium van infectie (10-14 dagen), en de titer kan de piek bereiken in de 3e tot 5e week, die enkele maanden tot meerdere jaren kan duren.De lage titer kan in het algemeen chronisch of verleden zijn. De infectie, het antilichaam verkregen van de moeder verdwijnt binnen 3 tot 6 maanden na de geboorte.Daarom, nadat het kind 4 maanden oud is, kan het antilichaam herhaaldelijk worden gekleurd en bepaald.Als de titer hoog blijft, kan het worden bewezen als gevolg van infectie.

(2) Indirecte immunofluorescentietest: het geteste antilichaam was anti-Toxoplasma IgG en de reactie en duur waren vergelijkbaar met de methyleenblauw-kleurtest.

(3) IgM-immunofluorescentietest: het is een gemodificeerde indirecte immunofluorescentietest. Het heeft een positief resultaat na 5 tot 6 dagen infectie, die 3 tot 6 maanden aanhoudt. Het is geschikt voor vroege diagnose. Vanwege het grote molecuulgewicht van IgM is de IgM van de moeder over het algemeen Kan de placenta niet doorgeven aan de foetus, zoals neonataal serum met anti-toxoplasma IgM, u kunt de diagnose van congenitale toxoplasmose overwegen.

(4) Directe agglutinatiereactie: het wordt hoofdzakelijk gebruikt om IgM tegen toxoplasma te meten, wat positief is door 1:16 agglutinatie en na 5-6 dagen infectie positief kan zijn.

(5) Enzym-gekoppelde immunosorbensbepaling en oplosbare antigeen-fluorescente antilichaamtechnologie: eenvoudig te bedienen en snel, de eerste kan worden toegepast op grootschalige screening en de gevoeligheid en specificiteit ervan zijn bevredigend. De laatste kan antilichaamniveaus detecteren met één verdunning. De gevoeligheid is vergelijkbaar met die van immunofluorescentie.

3. Onderzoek naar hersenvocht: hersenvocht is geel, lymfocyten en eiwitten kunnen worden verhoogd.

4. Live histopathologische sectie: neem het beenmerg van de patiënt, de lymfepunctie, de biopsie van de lymfeklieren en het orgaanweefsel van het lijk om trofozoïeten en nepcysten te controleren.

5. Dierentest: de geïnoculeerde materialen werden geïnoculeerd in de peritoneale holte van muizen, de embryonale dooierzak of de niercellen van de aap werden gescheiden in toxoplasma, DNA-hybridisatie en PCR-technologie, die beide een hogere gevoeligheid en specificiteit hebben.

6. B-echografie: hepatosplenomegalie.

7. Röntgenonderzoek: zichtbare longletsels.

8. Fundusonderzoek: gemanifesteerd als posterieure pool, beperkte lokale necrose, retinale choroiditis, diameter van optische schijf 1 tot 6 maanden, grijs-witte hyperplasie in het centrale deel, lokaal oedeem, vergezeld door subretinale exsudatie en bloeding.

Diagnose en diagnose van aangeboren toxoplasmose bij pasgeborenen

diagnose

De klinische manifestaties van deze ziekte zijn complex en de diagnose is moeilijk.Als het wordt geboren, zal het microcefalie, kleine oogaandoeningen, enz. Vertonen, in de pasgeborene of de kindertijd blijft geelzucht, hepatosplenomegalie, retinale choroiditis, enz. Epidemiologische gegevens, zoals abortus bij de moeder, vroeggeboorte, geschiedenis van doodgeboorte, nauw contact met katten of het eten van onrijp vlees, eieren, melkgeschiedenis, klinische overwegingen van deze ziekte, de diagnose moet gebaseerd zijn op laboratoriumtests.

Differentiële diagnose

Congenitale toxoplasmose moet worden onderscheiden van andere ziekten bij het TORCH-syndroom (rubella, cytomegalovirusinfectie, herpes simplex en toxoplasmose), naast syfilis, Listeria of andere bacteriële en infectieuze encefalopathie, Foetale polycytemie, sepsis, infectieuze mononucleosis, lymfekliertuberculose, enz., Zijn voornamelijk afhankelijk van pathogenen en immunologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen.

1. Congenitale cytomegalovirusinfectie: congenitale toxoplasma-infectie, prestaties en prognose vergelijkbaar met CMV-infectie, voornamelijk afhankelijk van laboratoriumtests voor differentiële diagnose.

2. Andere pathologische geelzucht: hangt voornamelijk af van de prestatiekenmerken van klinische systemische orgaanschade en laboratoriumidentificatie.

3. Andere meningoencefalitis: klinische kenmerken van laboratoriumschade en laboratoriumidentificatie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.