Jodiumtekortstoornissen bij kinderen

Inleiding tot jodiumtekortstoornissen bij kinderen Jodium is een onmisbare voedingsstof voor het menselijk lichaam.Als de inname onvoldoende is, heeft het lichaam een aantal obstakels. Jodiumtekortziekte (jodiumdeficiëntie) wordt veroorzaakt door het gebrek aan jodium in de natuurlijke omgeving en kan verschillende ziekten veroorzaken. Endemische struma, endemisch cretinisme, endemisch subklinisch cretinisme en onvruchtbaarheid die de vruchtbaarheid beïnvloeden, premature baby's, doodgeboorte, aangeboren afwijkingen, etc. worden gezamenlijk aangeduid als "jodiumtekortstoornissen". Jodium is een essentieel onderdeel van thyroxine. De schildklier gebruikt jodium en tyrosine om schildklierhormoon te synthetiseren. Daarom zal het lichaam, als de jodiuminname onvoldoende is, een aantal obstakels hebben. Vanwege de mate en de periode van jodiumtekort in het lichaam, heeft het lichaam ernstige obstakels. De mate is ook anders. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: verworven jodiumtekort was goed voor 1%, aangeboren ongeveer 0,0005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dwerggroei

Oorzaken van jodiumtekortstoornissen bij kinderen

(1) Oorzaken van de ziekte

1. Omgevingsfactoren zijn populair vanwege het gebrek aan jodium in de bodem van de meeste delen van de wereld, vooral de ijspoeling en overstromende vlaktes, de vernietiging van de bodem door menselijke activiteiten, ontbossing, bodemerosie en milieuschaarste. Er zijn veel rapporten over jodium- en jodiumtekort in bergachtige gebieden.De lokale struma in China wordt ook verspreid in bergachtige gebieden.Het is voornamelijk te wijten aan de steile helling van het berggebied, de erosie van regenwater en het verlies van jodium uit de bodem.Het jodiumtekort in de Sanjiang-vlakte van de provincie Heilongjiang in Noordoost-China kan te wijten zijn aan geschiedenis. Frequente overstromingen en actieve grondwaterbewegingen.

Drinkwaterfactor, het jodiumgehalte in sommige gebieden is laag, wat verband houdt met de incidentie van jodiumtekortziekte.In de Chinese gebieden Xi'an, Baoji, Shiquan en Lantian is het jodiumgehalte in drinkwater laag en de incidentie van struma ook hoog. .

2. Tijdens de zwangerschap is de jodiuminname van zwangere vrouwen onvoldoende, de concentratie anorganische jodide-ionen in plasma is verlaagd, de T3 en T4 geproduceerd door de schildklier zijn minder, en de T3 en T4 in het bloed zijn verminderd, zodat de T3 en T4 van de placenta zijn verminderd, waaraan niet kan worden voldaan. De behoeften van de foetus, de groei en ontwikkeling van de foetus, een reeks obstakels, de eerste symptomen van het centrale zenuwstelsel.

3. Dieetfactoren Dieetfactoren kunnen ook het gebrek aan jodium vergroten.

(1) Jodiumtekort in de voeding: ongeveer 60% van de menselijke jodiumvoorraad is afkomstig van plantaardig voedsel, jodiumtekort in de bodem kan bijvoorbeeld leiden tot onvoldoende jodiumgehalte in plantaardig voedsel.

(2) Laag eiwit beïnvloedt de absorptie en het gebruik van jodium: laag eiwitgehalte, lage energie kan serum T3, T4 verminderen, plasma-eiwitbindend jodium (PBI), verhoogd serumthyrotropine (TSH), laag eiwitgehalte, hoog koolhydraat Kan de opname en het gebruik van jodium door de schildklier beïnvloeden.

(3) glucosinolaten saponinen remmen het jodiumorganisatieproces: Wat betreft de voedingsfactoren van jodiumtekort, is het huidige onderzoek meer glucosinolaat crotonine, een bestanddeel van cassave, zoals groenten Kool, kool, koolrabi en prei bevatten ook hydrolysaat van glucosinolaat, dat de organisatie van jodium remt.

(4) remming van de opname van jodide door de schildklier: algemeen wordt aangenomen dat maïs, gierst, zoete aardappel, sorghum en verschillende peulvruchten cyanide kunnen afgeven in de darm, die vervolgens wordt gemetaboliseerd tot thiocyanaat, dat de opname van jodide door de schildklier remt. .

(5) Hoog calcium- en fosforgehalte: voedingsmiddelen met een hoog calcium- en fosforgehalte kunnen de absorptie van jodium belemmeren, de synthese van thyroxine remmen en de uitscheiding van jodium versnellen.

De bovengenoemde verschillende voedingsfactoren voor het lichaamstekort van jodium, kunnen niet voldoen aan de minimumvereisten voor kinderen om thyroxine te synthetiseren, kunnen groei en ontwikkeling achterlijk lijken, zoals langdurige jodiumtekort, verminderde schildklierhormoonspiegels, verhoogde secretie van TSH in de hypofyse, verhoogde schildkliervolume, diffuus struma.

4. Geneesmiddelenfactoren Thioureum-schildkliergeneesmiddelen, tetracycline, sulfonamiden, imidazolen en andere geneesmiddelen kunnen het jodium-joderingsproces verstoren, maar kunnen ook zeker struma veroorzaken.

(twee) pathogenese

De fysiologische functie van jodium wordt voornamelijk gebruikt als een synthetische grondstof voor schildklierhormonen, dus de fysiologische functie van jodium manifesteert zich ook door de werking van thyroxine.

1. Bevorder fysieke groei Postnatale lichaamsgroei en skeletrijping hangen af van normale niveaus van schildklierhormoonafscheiding, die de groei en seksuele ontwikkeling van lengte, gewicht, botten en spieren tijdens de ontwikkeling van het kind bevordert. Wanneer jodium onvoldoende is, kunnen deze Er is een vertraging opgetreden.

2. Deelname aan energiemetabolisme Schildklierhormoon is ook voornamelijk betrokken bij het energiemetabolisme van de lichaamscellen. De meest bekende indicator is het basale metabolisme. Schildklierhormoon kan het basale metabolisme van het lichaam verbeteren, het katabolisme van stoffen bevorderen, het zuurstofverbruik verhogen, energie genereren en de basis onderhouden. Levensactiviteiten, houd lichaamstemperatuur.

3. Ontwikkeling van het zenuwstelsel Schildklierhormoon kan de groei, migratie en dendritische ontwikkeling van hersenzenuwcellen beïnvloeden, het kan ook de groei en rijping van perifere weefsels bevorderen, in de kritieke periode van ontwikkeling van hersenweefsel (vanaf het begin van de zwangerschap tot 2 jaar na de geboorte) De ontwikkeling van het zenuwstelsel is afhankelijk van de aanwezigheid van thyroxine, de proliferatie van neuronen, differentiatie en myelinisatie, met name de vestiging van dendrieten, dendritische stekels, synapsen en neurale verbindingen.Het gebrek aan thyroxine is betrokken. Leiden tot ontwikkelingsstoornissen van de hersenen die leiden tot permanente, onomkeerbare herseninsufficiëntie.

Onvoldoende jodiuminname tijdens de zwangerschap, jodiumconcentratie bij zwangere vrouwen is verlaagd, hoewel de schildklier bij zwangere vrouwen in een staat is van verhoogde compenserende jodiumabsorptiesnelheid, maar de schildklier produceert minder T3, T4 en het grootste deel van het bloed T3, T4 en de schildklier Bindende globuline en andere binding bestaan, en de gecombineerde T3, T4 kan de placentabarrière niet passeren, zodat T3, T4 door de placenta niet kan voldoen aan de behoeften van de foetus, de foetus groeit en ontwikkelt een reeks obstakels, de eerste symptomen van het centrale zenuwstelsel.

4. Deelname aan de regulatie van de hypofyse De normale fysiologische functie van de hypofyse hangt af van de ondersteuning en garantie van schildklierhormoon, zoals de synthese van schildklierhormoon, onvoldoende afgifte, verzwakte negatieve feedbackremming van de hypofyse, overmatige secretie van schildklierstimulerend hormoon (TSH) in de hypofyse en schildklierweefsel Hyperplasie, uitbreiding van de klieren.

Na de geboorte (vooral na het spenen) kunnen kinderen jodium rechtstreeks uit het dieet nemen, dus jodiumtekort is verbeterd, maar als het dieet jodium blijft missen, kan het niet voldoen aan de minimumvereisten voor kinderen om thyroxine te synthetiseren, dan is er groei en ontwikkeling, Zoals langdurige jodiumtekort, schildklierweefsel van het proces van compensatie voor pathologische schade, jodiumtekort, verminderde schildklierhormoonspiegels, verhoogde secretie van TSH in de hypofyse, stimulatie van schildklierfollikel epitheliale hyperplasie, hyperplastische follikels in schildklierweefsel, folliculair epitheel Verhoogde, kleine folliculaire holte, verminderde gelopslag, verhoogd schildkliervolume, verbeterde functie, zoals langdurige of herhaalde, diffuse struma.

Preventie van jodiumtekortstoornissen bij kinderen

Deskundigen op het gebied van eugenetica wezen erop dat als zwangere vrouwen geen aandacht schenken aan de inname van jodiumhoudend voedsel tijdens de zwangerschap, met name zwangere vrouwen die in gebieden met jodium-deficiëntie wonen, dit zal leiden tot een tekort aan jodium, zodat de jodiumafdeling tijdens de zwangerschap deze ziekte zal voorkomen.

Pediatrische jodiumgebrek complicaties Complicaties, dwerggroei

1. Dwerggroei is arm in groei en ontwikkeling en kan dwerggroei zijn.

2. Het zenuwstelsel heeft ontwikkelingsstoornissen in de hersenen, wat leidt tot mentale retardatie, permanente, onomkeerbare hersendisfunctie, heesheid, mentale defecten, strabismus, verlamming of verlamming.

3. Seksuele ontwikkelingsstoornissen.

Symptomen van jodiumtekortstoornissen bij kinderen Veel voorkomende symptomen Jodiumtekort, constipatie, constipatie, struma, struma, slijmoedeem, heesheid, hypothyreoïdie, hypothyreoïdie, strabismus, hyperreflexie

De klinische manifestaties van jodiumtekortstoornissen hangen af van de mate van jodiumtekort, het ontwikkelingsstadium van het lichaam tijdens jodiumtekort en de reactiviteit van het lichaam op jodiumtekort of compenserende anaërobe tolerantie, zoals jodiumtekort bij de ontwikkeling van embryonaal hersenweefsel. De kritieke periode (vanaf het begin van de zwangerschap tot 2 jaar na de geboorte) heeft vooral invloed op de mentale ontwikkeling, en er zijn lichamelijke ontwikkeling en seksuele ontwikkelingsstoornissen, dat wil zeggen cretinisme. Als jodiumtekort zich in de kindertijd bevindt, kan struma optreden.

1. Endemische hypothyreoïdie kan worden onderverdeeld in 3 soorten: zenuwtype, type slijmoedeem, gemengd type, de meeste kinderen vertonen een gemengd type.

(1) Neurologisch type: matige en ernstige mentale achteruitgang, milde schildkliervergroting, normale lengte, onverschillige expressie, heesheid, meer mentale defecten, meer strabismus, sputum of verlamming, knieflexie, kniereflex Pathologische reflex kan optreden, de schildklierfunctie is normaal of mild laag.

(2) Type slijmvlies: milde mentale retardatie, sommige kunnen spreken, pygmee-toestand is duidelijk, groei en ontwikkeling zijn achterlijk, er is struma en ernstige hypothyreoïdie, typisch gezicht, constipatie en slijmvlies Meer prominent, sommige patiënten hebben familiale morbiditeit.

(3) Gemengd type: de klinische manifestaties van beide, de klinische manifestaties van twee soorten endemische hypothyreoïdie.

2. Struma naargelang er knobbeltjes in de struma zijn, verdeeld in de volgende 3 soorten:

(1) diffuus type: de schildklier is gelijkmatig vergroot en de knobbeltjes worden niet aangeraakt.

(2) Nodulair type: een of meerdere knobbeltjes worden aangeraakt op de schildklier.

(3) Gemengd type: raak een of meerdere knobbeltjes op de diffuse vergrote schildklier aan.

Als de schildklier gezwollen is, kan dit hoesten en dyspneu veroorzaken als gevolg van compressie van de luchtpijp. Het indrukken van de slokdarm kan slikproblemen veroorzaken. Compressie van de terugkerende larynxale zenuw veroorzaakt heesheid. Poststernale struma kan de veneuze terugkeer van het hoofd, nek en bovenste extremiteiten blokkeren. Cyanose, oedeem.

3. Subklinische patiënten

(1) Hypothyreoïdie: naast voor de hand liggende hypothyreoïdie en endemische struma zijn er veel subklinische patiënten. De Quarrain en Wegelin gebruiken eerst hypothyreoïdie om subklinische patiënten te beschrijven en doen Zoals hieronder gespecificeerd: als er verdachte hypothyreoïdie is, verdachte mentale retardatie of beide, zolang een van hen, overweeg dan hypothyreoïdie.

(2) Subklinische fysiologie ontwikkelingsachterstandsyndroom: voornamelijk de lengte en het gewicht zijn lager dan normale kinderen, sommige fysiologische onderzoeksindicatoren zoals gripsterkte, longcapaciteit en bloeddruk zijn ook laag, een paar mensen hebben een milde epifyseontwikkeling, achterwaartse seksuele ontwikkeling Over het algemeen niet voor de hand liggend.

Onderzoek van jodiumtekortstoornissen bij kinderen

1. Evaluatie van de voedingsstatus van jodium Het is gebruikelijk om de voedingsstatus van jodium te evalueren op basis van de lozing van urinejodium. De urinejodium bij kinderen is minder dan l00g / 24 uur, hetgeen wijst op jodiumondervoeding.

2. Hormoonspiegels omvatten niveaus van T3, FT3, T4, FT4 en TSH, waarbij T4 en FT4 afnemen en TSH-verhoging een indicatie is van jodiumtekort.

3. Schildklierscan kan dicht bij de normale anatomie of compenserende vergroting zijn, of minder dan dezelfde leeftijd, vaak gemanifesteerd als ongelijkmatige pitting, kinderen met schildkliervergrotingspercentage groter dan 5%, wat wijst op jodiumondervoeding, maar struma Het kan in het verleden worden veroorzaakt door een tekort aan jodium. Nadat het tekort aan jodium is gecorrigeerd, kan het enkele maanden of zelfs jaren duren om het op te lossen, en het jodium in de urine bevindt zich op een normaal niveau.

4. Röntgeninspectie

(1) Botleeftijd is achteruit: de botleeftijd is achteruit en het osteogenese centrum en de epifyse kunnen niet op tijd verschijnen.

(2) Schedel: de cerebrale gyrus is vergroot, de schedelbasis is kort en het vlinderzadel is af en toe vergroot.

5. De EEG-frequentie is laag en het ritme is niet compleet.De meeste hebben paroxismale bilaterale synchrone Q-golven, maar geen golf.

6. CT van de hersenen heeft hersenatrofie.

Diagnose en differentiële diagnose van jodiumtekortstoornissen bij kinderen

diagnose

1. Diagnostische criteria voor endemische hypothyreoïdie

(1) Omgevingsfactoren: geboren, woonachtig in gebieden met endemische struma met weinig jodium.

(2) Neurologische en psychiatrische symptomen: psychische en neurologische aandoeningen, voornamelijk tot uiting in verschillende gradaties van mentale retardatie, spraakstoornissen en motorische neurologische aandoeningen.

(3) Typische gezichts- en ontwikkelingsstoornissen: verschillende gradaties van lichamelijke en seksuele ontwikkelingsstoornissen, speciaal typisch gezicht.

2. De diagnostische criteria voor endemische struma bevinden zich in het endemische gebied van endemische hypoiodine struma ziekte, met klinische manifestaties van struma en gerelateerde compressiesymptomen, andere schildklieraandoeningen exclusief struma, laboratoriumtests voor urine Jodiumarm, TSH in plasma kan in verschillende mate worden verhoogd, plasma T4, T3-concentratie is normaal, maar ernstige patiënten met T4 zijn lager dan normaal, T3 is iets hoger, schildklierscan kan ook diffuus of nodulair struma worden gezien.

Differentiële diagnose

1. Hersenbeschadiging sluit geboorteschade, encefalitis, meningitis en medicijnvergiftiging, enz., Levend in het jodium-deficiënte gebied van de natuurlijke omgeving, met een verscheidenheid aan jodiuminname, het lichaam heeft een reeks obstakels, plus laboratoriumtests Indicatoren, geen geboorteschade, encefalitis, meningitis en drugsvergiftiging, kunnen worden gediagnosticeerd als endemische hypothyreoïdie,

2. Andere oorzaken van hypothyreoïdie sluiten andere oorzaken van hypothyreoïdie uit, zoals:

(1) productiestoornissen van de schildklierhormoon: behorende tot autosomale genetische ziekten, patiënten hebben vaak een familiegeschiedenis, struma is diffuus, zacht, zelden ontwikkeld tot nodulaire, jodium organische disfunctie kan worden gediagnosticeerd met kaliumperchloraat-excretietest, normaal Waarde 2 uur uitgescheiden <5%, patiënten vaak> 10%,

(2) Hormoonresistentie: syroid hormone resistance syndrome (SRTH) wordt ook schildklierhormoonongevoeligheidssyndroom (DIT) genoemd, de ziekte is familiaal Meer gebruikelijk, er zijn enkele verspreide gevallen, goed voor ongeveer 1/3, de leeftijd van ontstaan is meestal bij kinderen en adolescenten, de jongste is pasgeboren, zowel mannen als vrouwen kunnen ziek zijn, klinische manifestaties van T4 en T3 blijven stijgen, terwijl TSH normaal is De patiënt heeft geen medicijn, niet-schildklieraandoening en abnormaliteit van het schildklierhormoontransport.De meest specifieke manifestatie is dat na het geven van de patiënt een superfysiologische dosis schildklierhormoon, het verhoogde TSH niet normaal kan remmen en er geen reactie is van perifere weefsels op overmatig schildklierhormoon. ,

3. Langzame ontsteking en de ziekte van Graves, langzame ontsteking en de ziekte van Graves zijn auto-immuunziekten van de schildklier, die worden veroorzaakt door lymfocyten die schildklierstimulerend hormoonreceptorantilichaam afscheiden (TSB-receptorantilichaam, TRAb) TRAb stimuleert schildklier folliculaire hyperplasie en hyperfunctie. Klinische manifestaties van toxische diffuse struma, invasieve oogziekte en slijmvlies van sputum, verhoogde schildklier auto-antilichamen TGAb en TPOAb ondersteunen de diagnose van chronische thyroiditis,

4. Doofheid, algemene doofheid, geen mentale retardatie, geen vermindering van urinejodium, T131I is niet hoog, geen ander jodiumtekort.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.