Vulvaire psoriasis

Inleiding tot vulvar psoriasis De psoriatische psoriatische laesies bestaan meestal tegelijkertijd met de hoofdhuid, romp en ledematen. Slechts enkele patiënten komen alleen voor. Psoriasis, algemeen bekend als psoriasis, is een chronische erytheem schilferige huid met karakteristieke huidlaesies. Ziekten, lange loop, gemakkelijk terug te vallen, een klein aantal patiënten kan niet terugvallen na de behandeling. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0001% - 0,0003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dermatitis vulvar eczeem

Oorzaken van vulvar psoriasis

(1) Oorzaken van de ziekte

De oorzaak van deze ziekte is niet helemaal duidelijk.De meeste wetenschappers zijn van mening dat de ziekte verband houdt met de volgende factoren:

1. Genetische factoren: de ziekte heeft een familiegeschiedenis en heeft een genetische aanleg.Het wordt gerapporteerd in het buitenland als 10% tot 80%, en in China is het over het algemeen 10% tot 23,8% Het is autosomaal dominant met onvolledige expliciet en kan ook veel voorkomen. Chromosomale recessieve overerving, maar er is geen conclusie over de genetische modus in binnen- en buitenland.De frequentie van HLA-B13 en B17 bij buitenlandse patiënten met psoriasis is aanzienlijk toegenomen, maar er zijn ook de frequentie van HIA-B3-, C77-, W6- en psoriasispatiënten in China. De frequentie van HLA-B13 en HLA-B17 nam toe en HLA-A1 nam toe.De frequentie van HLA-B40 en W35 nam aanzienlijk af, maar de frequentie van HLA had geen significante betekenis bij het evalueren van de klinische en prognose van individuele patiënten.

2. Infectiefactoren: inclusief virale infecties en bacteriële infecties, waarbij streptokokkeninfectie nauw verwant is met de pathogenese van psoriasis, met name sommige acute druppeltype, artritis type, erytrodermische patiënten vaak gepaard met infectie van de bovenste luchtwegen of tonsillitis Symptomen en anti-"O" stijgen vaak, wordt algemeen beschouwd als een allergische reactie van bacteriële toxines.

3. Geneesmiddelfactoren: de volgende geneesmiddelen blijken psoriasis te veroorzaken, zoals: bètablokkers, lithium, antimalariamiddelen, enz., Recent ontdekte terbinafine, calciumkanaalblokkers (nicapine, nitraat Bendipine, nisoldipine, verapamil, diltiazem, captopril, glibenclamide en lipideverlagende medicijnen gefenoxime, dexamethason en bepaalde cytokines zoals G-CSF, interleukin, INF-, INF-, etc. kan psoriasis veroorzaken.

4. Immuniteitsfactoren: de cellulaire immuunfunctie van de patiënt is aangetast en de circulerende T-cellen zijn deficiënt.In de laesie kan de afzetting van C3-complement en / of immunoglobuline op de kruising van de vaatwand en / of de dermis-epidermale worden gevonden. Serum is aanwezig. Anti-IgG-antilichaam, anti-keratinocyt auto-antilichamen werden gedetecteerd door immunofluorescentie.

Bovendien is het ook gerelateerd aan metabole stoornissen, endocriene stoornissen, mentale, voedsel- en andere factoren; seizoensgebonden veranderingen, trauma of chirurgie kunnen deze ziekte veroorzaken.

(twee) pathogenese

1. Pathogenese

Op dit moment is de pathogenese niet volledig opgehelderd en er zijn veel theorieën. Er zijn drie hoofdkenmerken van psoriasis, abnormale differentiatie, hyperplasie van keratinocyten, ontsteking, basale keratinocyten die de hyperplasie-pool binnentreden, zijn aanzienlijk toegenomen, celproliferatie is versneld, mitosecyclus Van normaal 311 uur tot 37,5 uur werd de epidermale transittijd verkort van 26 tot 56 dagen tot 3-4 dagen. Het aantal mononucleaire cellen dat prolifereert in perifeer bloed van patiënten met psoriasis was aanzienlijk toegenomen. T- en B-cellen waren de huidlaesies binnengegaan voordat ze de huidlaesies binnengingen. Geactiveerde, lokale macrofagen activeren en verspreiden T-cellen ook lokaal in de huid.

Bovendien kunnen keratinocyten (KC) verschillende cytokines synthetiseren en afscheiden onder de stimulering van bepaalde omgevingsfactoren, zoals fysicochemische en biologische factoren, en T-cellen activeren op een niet-antigeen-afhankelijke manier KC kan MHC-2-antigenen zoals HLA-DR tot expressie brengen. En B7-moleculen zorgen ervoor dat KC onder bepaalde omstandigheden antigeenpresenterende cellen (APC) heeft en een co-stimulerend signaal levert voor T-celactivatie. Het is ook een belangrijk intrinsiek mechanisme van lokale T-celactivatie. KC als APC kan voornamelijk zijn voor het behoud van zilver. Psoriasislaesies zijn van belang en polyklonale of oligoklonale T-celactivatie speelt een rol bij de initiatie en het onderhoud van psoriasis, een afwijking van psoriasis epidermale cellen die sterk afhankelijk zijn van CD4: T-cellen, en nog belangrijker CD8 : T-cellen handhaven een klinische pathologische verandering in psoriasis die vereist is.

Afwijkingen in signaaltransductie van T-celactivatie bij psoriasis zijn ook geassocieerd met ziekte Zowel superantigen als auto-antigeen zijn meer betrokken bij het proces van psoriasis, en deze twee antigenen kunnen de expressie van met T-cellen gemodificeerde ziekten aanvullen. Psoriasis laesies dermis vasculaire veranderingen zijn ook een kenmerk van de ziekte, waaronder dermale papillaire plexus veneuze tak overmatige degeneratie, verwijding, verhoogde permeabiliteit, endotheelcelproliferatie en nieuwe bloedvatvorming, nieuw gevormde dermale capillairen De bloedvaten blijven aanwezig in de huidlaesies van psoriasis en de huid met een normaal uiterlijk.De angiogene factoren zoals VEGF, bFGF, PDECGF / TP komen sterk tot uiting in psoriatische laesies en spelen een rol in de pathofysiologie van psoriasis. De rol van epidermale cellen bij de productie van TgaseK en IGF, 1R en interleukin-1, interleukin-8, GRO-, TSP-1, TNF-, KGF, TGF-, ICAM-1 en andere cytokines geassocieerd met psoriasis Arachidonzuur en zijn derivaten worden ook geassocieerd met psoriasis, maar zijn niet de primaire factor.

2. Histopathologie

De basiskenmerken van de psoriatische laesies van de psoriatische laesies zijn verdikking van de opperhuid van de opperhuid, parakeratose en vermindering of verdwijnen van de korrelige laag; hypertrofie van de opperhuid, epifyse-uitbreiding van de opperhuid en een kleine hoeveelheid neutrofielen verzameld in de hoorn Mutromicroabces gevormd in het dysplastische gebied; de acanthosis boven de dermale papilla werd dun; de dermale papillaire telangiectasia was naar de top vervormd; de mononucleaire cellen infiltreerden in de oppervlakkige dermale laag en de histologische veranderingen van de erythrodermische psoriasis behalve psoriasis Naast de basiskenmerken kunnen er veranderingen zijn in chronische dermatitis en eczeem.De histologische kenmerken van pustuleuze psoriasis zijn vergelijkbaar met die van psoriasis vulgaris, maar het interstitiële oedeem van epitheelcellen is duidelijker en sponsachtige puisten verschijnen op het bovenste deel van de epidermis (Kogoj ), de holte is neutrofielen.

Vulvar psoriasis preventie

Laat patiënten de basiskennis van de ziekte begrijpen, let op om trauma te elimineren, ideologische problemen te verlichten, probeer verschillende triggerende factoren zoals fysische, chemische stoffen, alcohol en tabak te vermijden, de inname van kruidig en stimulerend dieet te beperken en lichaamsbeweging te versterken. Het achtervolgen van verdachte oorzaken, aandacht besteden aan het voorkomen van infecties van de bovenste luchtwegen en het opruimen van infectieuze laesies, moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt.Vermijd in de acute fase irriterend extern gebruik en ultraviolette straling.

Vulvar psoriasis-complicaties Complicaties, dermatitis, vulvar eczeem

Gegeneraliseerde mensen kunnen symptomen hebben zoals koorts en algemene malaise.

Symptomen van vulvaire psoriasis Vaak voorkomende symptomen Jeuk, roodheid, eczeem, maculopapulaire uitslag, huidinfiltratie, schilferige puist, vlekbloedingen, vermindering van zweten

De patiënt heeft genitale jeuk, een branderig gevoel of extreem ongemak.De eerste verschijning is in het schaambeen, schaamlippen en andere plaatsen.De grootte van de naalddop verschilt van de inflammatoire platte papels. Het groeit geleidelijk uit in een roodachtige, druppelachtige, muntachtige, kaartachtige vorm. Ringvormige maculopapulaire uitslag, het oppervlak van de papel is bedekt met meerdere lagen zilverachtige witte schubben, met een lichte blos eromheen, verwijdert voorzichtig de schubben van de opperhuid, onthult een semi-transparante film op het substraat (filmfenomeen) en het kleine bloedingspunt na het afpellen van de film is Kenmerken, genitale zweten, vochtig en gemakkelijk te wrijven, uitslag vaak ingewreven en eczeemachtige veranderingen, huideczeemachtige veranderingen in de vulva plooien duidelijker, vaginale laesies vergelijkbaar met seborrheic dermatitis.

Volgens de klinische kenmerken van psoriasis kan het in het algemeen worden onderverdeeld in vulgaris, pustuleus, gewrichts- en erytrodermische typen.De soorten geassocieerd met de vulva hebben de volgende kenmerken:

Psoriasis vulgaris

Het meest voorkomende type, meestal acuut begin, is vanaf het begin rode ontstekingspapels, miliair tot mungboon groot, en breidt zich vervolgens geleidelijk in elkaar uit in een rode plaque, de grens is duidelijk, omgeven door een rode halo van 0,2 ~ 0,5 cm, de basis Geïnfiltreerd is het oppervlak bedekt met meerdere lagen droge zilverachtige witte schubben, de schalen zijn minder acute schade, meer chronische schade, de schalen in het centrale deel van de laesie zijn steviger bevestigd, de schalen overschrijden de rand van het erytheem niet, karakteristieker, na het afschrapen van de schalen Dan verschijnt een laag lichtrode glanzende transparante film, wat het filmfenomeen is. Nadat de film is afgeschraapt, bereikt deze de bovenkant van de dermale papilla-laag, worden de haarvaten geschraapt en verschijnt een klein bloedingspunt, dwz gevlekte bloedingen. Net als (Auspitz-teken) wordt zweten op de huidlaesies verminderd en kan het zweetverlies nadat de huidlaesies zijn verdwenen een tijdje aanhouden en niet onmiddellijk weer normaal worden. De laesieverdeling wordt gekenmerkt door druppelen, wat kenmerkend is voor punctate psoriasis. Bij kinderen, vooral na infectieziekten zoals tonsillitis, is het nauw verwant aan infectie. Als de huidlaesies groot zijn, zijn ze rond en kunnen ze worden samengevoegd tot een kaart. Wanneer de laesies zich in de regressieperiode bevinden. Het kan in een ringvorm worden gerangschikt en het aantal huidlaesies kan worden gevarieerd van 1 tot 100 stuks.Het is symmetrisch verdeeld en kan in het hele lichaam voorkomen.Het is wijd verspreid en komt meestal voor in de hoofdhuid en de extremiteiten van de extremiteiten. Billen, maar er zijn ook enkele patiënten met huidletsels die zich beperken tot een huidplooi zoals de hoofdhuid, vulva, lies.

Psoriasis van psoriasis is verantwoordelijk voor 3% tot 5% van de ziekte, voornamelijk met betrekking tot de lies, axillaire fossa, borstperineum en andere plooien.De grens van de laesie is duidelijk, het erytheem is wijdverspreid, er is geen schaal en de rimpels zijn lokaal vochtig en gemakkelijk te wrijven en de laesie is beschadigd. Het oppervlak is vochtig en lijkt op eczeem en de psoriasis in het slijmvlies is relatief zeldzaam en wordt meestal aangetroffen op de mannelijke eikel, in de voorhuid, infiltrerende rode of donkerrode vlekken of plaques met duidelijke randen, gladde en gladde schubben of minder schubben. Geen schubben, kan lang bestaan, kan ook worden gelokaliseerd in de blaas, urethra, enz., Deze ziekte komt zelden voor in het vrouwelijke vaginale slijmvlies, af en toe witte of grijsachtige geel licht verhoogde vlekken of vlekken, de basis is licht geïnfiltreerd, een beetje rond Rood, het oppervlak van de uitslag is vrij van schubben en psoriasis in de vulva valt vaak samen met psoriasisschade in andere delen van het lichaam, zelden in solitair.

De ziekte is verdeeld in de lopende periode, de stabiele periode en de regressieperiode.

(1) Progressieperiode: nieuwe uitslag verschijnt constant, oude huidlaesies blijven uitzetten, schilferige dikke ophoping, ontsteking is duidelijk, er is ontstekingsroodheid rond en er is een homotypische reactie op dit moment.

(2) Stabilisatieperiode: de toestand blijft statisch, er verschijnt in principe geen nieuwe uitslag en de oude uitslag verdwijnt niet.

(3) Degeneratieve periode: Inflammatoire infiltratie neemt geleidelijk af, schubben nemen af, rood wordt lichter en zelfs huidlaesies verdwijnen, waardoor hypopigmentatie of pigmentvlekken achterblijven.

2. erythrodermische psoriasis

Vaker bij volwassenen, veroorzaakt door plaatselijke stimulerende middelen of pustuleuze psoriasis, zal een groot aantal hormonen plotseling worden gestopt, klinische manifestaties van diffuse rode of donkerrode huid, inflammatoire infiltratie, een groot aantal oppervlakten Verrucous schilferige, continue afschilfering, voor patiënten met erytrodermie, gegeneraliseerde huidinfiltratie en zwelling door het lichaam, perineum, lies, anale en andere zwelling is ook meer voor de hand liggend, meer exsudaat, de vorming van sereuze rui, onderarmsecretie Meer ophoping van stoffen, veroorzaken vaak huidscheuren na de activiteit, slijmvlies symptomen zijn ook meer voor de hand liggend, de vrouwelijke geslachtsdelen, urethra, anale slijmvliezen worden vaak ingeslagen, er zijn secreties, patiënten met pijn bij het plassen en gemakkelijk te gelijktijdig perineale infectie.

3. Pustulaire psoriasis

Op basis van de oorspronkelijke huidletsels wordt het gekenmerkt door acuut erytheem, aseptische puisten met een dichte naaldpunt tot mungboongrootte, die over het hele lichaam kunnen worden verspreid en ook kunnen worden beperkt tot de palm en enkel. Het is een chronische ziekte, herhaalde aanvallen, vulva. Soortgelijke laesies verschijnen op de afdeling en blaarwandbreuk, erosie en korstvorming, etterend sputum en exsudaat als gevolg van gemakkelijke wrijving.

Onderzoek van vulvar psoriasis

Bloedroutine, secretieonderzoek. Histopathologisch onderzoek.

Diagnose en diagnose van vulvar psoriasis

diagnose

Het heeft typische genitale laesies: het oppervlak is verdikt, rood, bedekt met een laag fijne miliaire suede, een beetje donkerrode papel onder het suede, de nevel is als seborrheic dermatitis en andere delen van het lichaam hebben psoriatische huid. Verlies, er is een filmfenomeen, de diagnose kan worden vastgesteld.

Differentiële diagnose

De prestaties van psoriasis in de vulva verschillen van die in andere delen en moeten worden geïdentificeerd met de volgende ziekten.

1. Vrouwelijk genitaal eczeem: vrouwelijk genitaal eczeem bevindt zich in de schaamlippen en de omliggende huid. In de acute fase worden voornamelijk erytheem, papels, erosie en exsudaat gebruikt. De schaamlippen kunnen enigszins rood en gezwollen zijn. Omdat de huid van het perineum dun en zacht is, is deze vaak gekrast en vochtig. , wrijving, gemakkelijk te vormen erosieoppervlak, chronisch gebied en omliggende huid kunnen worden geïnfiltreerd en verdikt, ruw oppervlak, enkele schubben, de algemene toestand is duidelijk, kan gepaard gaan met pigmentatie of hypopigmentatie.

2. Vrouwelijke Yin korstmos: het komt in elk deel voor, meer ledematen dan de romp, en de ledematen zijn meer gebogen dan de extensiezijde. Het komt ook veel voor in het gezicht, orale mucosa, eikel of vrouwelijke geslachtsorganen en is een paarsrode platte veelhoekige papel. De naaldpunt is 1 cm groot, afzonderlijk of in groepen verdeeld, en de papels zijn bedekt met fijne schubben. Het oppervlak van de papels heeft een gladde en glanzende wasachtige film met fijne witte strepen, dwz Wickham-strepen. De laesies in het slijmvlies kunnen worden geërodeerd of Zweer, jeuk.

3. Verhard atrofisch mos: komt voor in de labia minora, labia majora, clitoris en perineum, kan zich uitstrekken tot de mediale zijde van het dijbeen, single in de vrouwelijke geslachtsorganen, kan ook worden gevonden in andere delen, klinisch uitgedrukt als ovale sigarettenpapierrimpels, Er is telangiectasia, de rand van de schade, ivoor atrofische papels of patches, als gevolg van wrijving en vocht, kunnen worden gebroken, gespoeld, ingeslagen, blaarvorming, bullae, ernstige jeuk of pijn.

4. Genitale candida-ziekte: schade is een donkerrode vlek met scherpe randen, die overgaan in onregelmatige kleine stukjes, die rond de anus voorkomen en zich kunnen verspreiden naar de billen, lies, schaamlippen majora, schaamsputum, enz. Mycelium pseudohyphae en sporen.

5. Vulvar rood sputum: komt vaak voor in de binnenkant van de dij, is niet erg regelmatig, grote roodachtige plaques, geen herpes aan de randen, geen schubben, microscopisch onderzoek van Corynebacterium.

6. Perineale seborrheic dermatitis: de rand van de laesie is niet erg duidelijk, de schilferige is geel, vettig, geen vlekken na het schrapen, komt vaak voor in de schaamstreek met ontharing, de meeste in de hoofdhuid, gezicht, borst, enz. Soortgelijke laesies bestaan.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.