Vulvaire pijn

Inleiding tot vulvaire pijn Vulvaire pijn is chronisch genitaal ongemak dat wordt gekenmerkt door branderigheid, prikken, gevoeligheid of irritatie. Hoewel de huidige symptomen van deze groep symptomen gezamenlijk vulvaire pijn worden genoemd, ongeacht de oorzaak, wordt algemeen aangenomen dat vulvaire pijn alleen verwijst naar degenen waarvan de oorzaken onbekend zijn. Vulvaire pijn zonder duidelijke infectie of organische ziekte wordt vulvair pijnsyndroom (VPS) genoemd, inclusief vulvaire vestibulitis (VV), ringvormige vulvitis, paresthesie vulvaire pijn. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vestibulaire ontsteking vulvaire ulcer vestibulaire cyste

Oorzaak van vulvaire pijn

(1) Oorzaken van de ziekte

Vulvaire pijn is een groep heterogene ziekten. De oorzaak kan multifactorieel zijn. Er zijn veel onderzoeken naar vulvaire vestibulitis en er zijn weinig meldingen van ringvormige vulvitis en paresthesie.

Candida-infectie (28%):

De geschiedenis van vulvovaginale candidiasis is het enige constante kenmerk van patiënten met vestibulitis, maar ongeschikte actuele antischimmelmiddelen kunnen ook deze symptomen veroorzaken.Bovendien is de snelheid van Candida-kolonisatie bij patiënten met vestibulitis niet hoger dan die van de controlegroep. De etiologie van vulvitis is onbekend, maar Candida albicans kan een mogelijke oorzaak zijn en een behandeling tegen candida is meestal effectief.

Iatrogene factoren (15%):

Patiënten met vulvaire pijn hebben vaak een verleden met het gebruik van plaatselijke geneesmiddelen, omdat de beschermende barrièrefunctie van het stratum corneum van de vulva-huid niet zo goed is als die van andere delen van de huid, vulvaire stimulatie veroorzaakt door lokale geneesmiddelen komt vaker voor en stimulatie is mogelijk niet de oorzaak van de eerste symptomen. Het kan echter de symptomen van vulvaire pijn verlengen, de incidentie van priming-sensibilisatie in deze laesie neemt niet toe en er is geen histologisch bewijs om het optreden van allergische contactdermatitis te bevestigen of uit te sluiten.

Psychologische factoren (12%):

Patiënten met vulvaire pijn hebben duidelijke psychologische en seksuele psychologische morbiditeit, maar of het symptomen kan veroorzaken is nog steeds controversieel. Onvoldoende seksuele opwinding tijdens geslachtsgemeenschap kan minder smering veroorzaken en vulvovaginale stimulatie veroorzaken, terwijl periodieke vulvaire irritatie vulvaire pijn kan veroorzaken, maar Verschillende onderzoeken hebben niet aangetoond dat de onaangename ervaring of seksuele promiscuïteit van de patiënt hoger was dan die van de controlegroep en er was geen duidelijke seksuele psychologische stoornis bij de seksuele partner.

Genetische kwaliteit (10%):

Vulvaire pijn komt voor bij blanken, zwarten en Aziaten zijn zeldzaam, en dit is de ware genetische aanleg of de impact van sociaal-demografische factoren.

Dieetfactoren (15%):

Sommige wetenschappers speculeren dat vulvaire pijn wordt geassocieerd met hoge oxaalzuurverzuring. Scherpe oxalaatkristallen komen in contact met het epitheeloppervlak en veroorzaken ernstige verbranding. De 24 uur urinaire oxalaatuitscheiding van de patiënt is echter niet hoger dan de controlegroep en calciumcitraat is laag. Het oxalaatdieet werd gedurende 3 maanden behandeld en slechts 10% van de gevallen herstelde. Daarom kon urineoxalaat niet de oorzaak zijn van vulvaire pijn, maar het kan worden gebruikt als een niet-specifieke stimulator om vulvaire pijn te verergeren.

Oestrogeen effecten (12%):

De effecten van oestrogeen worden weerspiegeld in:

(1) De symptomen van veel patiënten worden verergerd tijdens de menstruatie.

(2) De hoeveelheid oestrogeen in het serum is laag, wat vaak het geval is na de bevalling (relatief oestrogeen), zelfs in een keizersnede.

(3) Het relatieve risico van orale anticonceptiva en vulvaire pijn is 11 keer toegenomen. Hoewel oestrogeen kan bijdragen aan de symptomen, moet de rol ervan verder worden geëvalueerd. Er is geen controlestudie die oestrogeensubstitutietherapie aantoont (actueel of oraal). effectief.

(4) Humane papillomavirusinfectie: Momenteel wordt aangenomen dat de relatie tussen vulvaire pijn en humaan papillomavirus een toeval is, omdat de infectiesnelheid niet significant hoger is dan die van de controlegroep en het humaan papillomavirus geen neurotroop virus is.

(5) Spierspanning van de bekkenbodem: De meeste patiënten met vestibulitis hebben onstabiele levator ani-spieren, slecht herstel na spiercontractie en verhoogde rustspanning Hoewel de bekkenbodemspierspanning de oorzaak is van aanhoudende symptomen, moet deze nog worden opgehelderd. Biofeedback-therapie met buitensporige levatorspierspanning is inderdaad een veelbelovende therapie.

(6) Neurologische factoren: vulvaire pijn is vergelijkbaar met reflex sympathische dystrofie en er is aanhoudende pijn in afwezigheid van weefselschade Dierproeven hebben aangetoond dat herhaalde activering van de huid nociceptieve sensor (C-vezel) leidt tot het perifere zenuwstelsel. Met veranderingen in het centrale zenuwstelsel wordt verhoogde gevoeligheid voor huidnociceptoren veroorzaakt door afgifte van neuropeptiden zoals stof P, calcitonine-genregulerend peptide, endorfine, serotonine en andere catecholaminen; deze neuropeptiden hebben een vestibulair effect, Het kan het ontstekingsproces verhogen.

(twee) pathogenese

Patiënten met vestibulitis en ringvormige vulvitis kunnen pathologische veranderingen hebben in niet-specifieke ontstekingen, zoals hyperkeratose, parakeratose, acanthosis en dermale telangiectasie.

Vulvar pijnpreventie

Probeer patiënten kennis te laten maken met bekende kennis van vulvaire pijn. Patiënten moeten begrijpen dat hun eigen problemen niet worden veroorzaakt door seksuele overdracht, noch zijn het tekenen van maligniteit of hun eigen fouten. Het is ook noodzakelijk om te begrijpen dat stimulatie geen chronisch recidief is. Onhandelbare schimmelinfecties, en hoewel de symptomen niet snel kunnen worden bestreden, is het nog steeds mogelijk om bevredigende geslachtsgemeenschap te behandelen en te bereiken.

Vulvar pijncomplicaties Complicaties vestibulaire ontsteking vulvaire ulcer vestibulaire cyste

1. Vestibulaire ontsteking: de complicaties veroorzaakt door deze vulvitis komen vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het is omdat de vestibulaire klier is geïnfecteerd door bacteriën zoals Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, enz., Waardoor acute ontsteking wordt veroorzaakt.

2, acute vulvaire zweer: veroorzaakt door vulvitis om verschillende redenen, over het algemeen een manifestatie van vulvitis laesies, is ook een van de complicaties veroorzaakt door vulvitis.

3, onvruchtbaarheid: als gevolg van vulvitis kan een verscheidenheid aan gynaecologische ontsteking veroorzaken, waaronder ook ontsteking van de eierstok en ontsteking van de baarmoeder, kan eierstokontsteking niet-ovulatie veroorzaken of het ei kan niet passeren, waardoor de conceptie wordt beïnvloed.

4, vestibulaire cysten: als gevolg van chronische ontsteking gedurende een lange tijd, de vestibulaire grote klier kanaalobstructie, ophoping van kliervocht, cystische dilatatie veroorzaakt door glandular; of als gevolg van acute vestibulaire ontsteking verdwenen, pus werd geabsorbeerd.

Vulvar pijn symptomen Vaak symptomen Doffe pijn Vulvar pijn Allergisch voelen Herpes Tongpijn Neuralgie

Vestibulaire ontsteking

Het is een vulvaire pijn die wordt gekenmerkt door pijn in het vestibulaire gebied.Het heeft vaak een geschiedenis van irriterende pijn, zoals oppervlakkige pijn, intstruerantie van de menstruatie en pijn tijdens gynaecologisch onderzoek, of pijn bij het dragen van een strakke broek of fiets. De medische geschiedenis duurt enkele maanden tot enkele jaren.De patiënt is vaak een vrouw vóór de menopauze.De pijn kan optreden tijdens de eerste geslachtsgemeenschap of na het ondergaan van normale seksuele activiteit, vaak onder invloed van enkele stimulerende factoren (zoals een operatie, bevalling, infectie). Acute aanval, vestibulair gebied heeft verschillende gradaties van erytheem, lichte aanraking kan acute pijn veroorzaken; hyperesthesie bevindt zich in het hele vestibulaire gebied, of beperkt tot de vestibulaire klieropening of labiale ligament, in het algemeen is de meest voor de hand liggende opening van de voorklier zacht. Ongeveer 30% van de gevallen loste spontaan op, en de helft daarvan trad op binnen 1 jaar.

2. Ringvormige vulvitis

Symptomen van ringvormige vulvitis zijn intermitterend en gerelateerd aan de menstruatiecyclus, die vaak tijdens de menstruatie optreedt, irritatie na geslachtsgemeenschap en veel patiënten met erytheem en milde afschilfering kunnen worden gevonden in het onderzoek.

3. Het voelen van abnormale vulvaire pijn

Ook bekend als idiopathische vulvaire pijn, komt voor bij vrouwen in de menopauze, zonder seksuele pijn, symptomen zijn aanhoudende, niet-irriterende vulvaire pijn en doffe pijn, waarbij soms de perianale, perineum en binnendij betrokken zijn, de kenmerken van pijn zijn vaak vergelijkbaar Andere neuropathische pijnsyndromen zoals postherpetische neuralgie, geen afwijkingen in de vulva, incidenteel erytheem kan een normale anatomische variatie zijn, geen duidelijke gevoeligheid of gevoeligheid en een geschiedenis van andere chronische pijn (zoals tongpijn) is niet ongewoon.

Vulvar pijncontrole

Luister bij de eerste diagnose geduldig naar de klachten van de patiënt en onderzoek zorgvuldig de vulva, vagina en mondholte; microscopisch onderzoek en PCR-detectie van vaginale afscheidingen; allereerst om verschillende vulvaire pijnlijke ziekten met duidelijke etiologie te elimineren. Gewoonlijk begrijpt een routinematig, kort dermatologisch poliklinisch onderzoek niet volledig de symptomen van patiënten met chronische genitale pijn Vestibulaire ontsteking wordt voornamelijk gekenmerkt door seksuele pijn, vestibulair erytheem en irritatiepijn; ringvormige vulvitis komt vaker voor bij jonge vrouwen. Er is een ringvormig erytheem in de vulva en een beetje afschilfering.De abnormale vulvaire pijn vertoont geen duidelijke tekenen, maar kan worden gediagnosticeerd volgens aanhoudende doffe of niet-irriterende pijn bij vrouwen in de overgang.

Laboratorium inspectie:

Direct microscopisch onderzoek van vaginale secreties: polymerasekettingreactie (PCR) detectie van humaan papillomavirus: humaan papillomavirus kan bij sommige patiënten worden gedetecteerd.

Andere aanvullende inspecties:

Geen abnormale prestaties.

Diagnose van vulvaire pijn

Moet worden onderscheiden van kankerpijn:

Het optreden van kanker is het resultaat van meerdere factoren. In de loop van de pathogenese zijn er pathologische veranderingen en psychologische factoren, dat wil zeggen, er is pathogenese van "niet glorie maar pijn" en "pijn veroorzaakt door de realiteit" De pathologie, enz., Daarom, wanneer klinische toepassing van de bovenstaande regels, moeten we aandacht besteden aan de combinatie van syndroomdifferentiatie, uitgebreide analyse, redelijke compatibiliteit, om een beter therapeutisch effect te spelen. Kankerpijn heeft invloed op de gemoedstoestand en het vertrouwen beïnvloedt alle symptomen. Sommige patiënten uiten echter negatieve emoties via fysieke symptomen en sluiten zich in bij de grote pijn van een recidief. Problemen die veel voorkomen bij patiënten met emotionele conflicten. Functionele buikpijn (darmirritatiesyndroom) kan de manier zijn waarop een patiënt gedurende het hele leven negatieve emoties uitdrukt. Het lijdt geen twijfel dat het gedrag dat al lange tijd is vastgesteld, onmogelijk is.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.